Diabetes mellitus

Tartalom

Előszó 9
Praefatio 11
A szerkesztők előszava 13
Diabetológiai alapismeretek 15
1.1. A diabetes mellitus kutatásának és kezelésének rövid története 17
1.2. A szénhidrát-anyagcsere zavarainak osztályozása 20
1.2.1. Glükózterhelés 23
1.3. A diabetes mellitus osztályozása 24
1.3.1. A diabetes mellitus 1-es és 2-es típusának klinikai jellemzői 26
1.3.2. Egyéb speciális diabetes mellitus típusok 28
1.3.2.1. A béta-sejt-működés genetikai zavarai 28
1.3.2.2. Az inzulinhatást befolyásoló genetikai zavarok 29
1.3.2.3. A pancreas külső elválasztású részének zavarai 29
1.3.2.4. Endocrinopathiák 30
1.3.2.5. Gyógyszerek és kémiai anyagok által kiváltott diabetes mellitus típusok 30
1.3.2.6. Fertőzésekhez társuló diabetes mellitus 30
1.3.2.7. Az immungenezisű diabetes mellitus szokatlan formái 31
1.3.2.8. Más - esetenként diabetes mellitussal társuló - genetikai szindrómák 31
1.4. A diabetes mellitus epidemiológiája 32
1.5. A diabetes mellitus két fő típusának etiopatogenezise 33
1.5.1. A metabolikus szindróma koncepció 38
1.5.2. Az elhízás patogenetikai jelentősége, fogalma, mérőszámai 41
A diabetes mellitus kezelése 47
2.1. A kezelés általános célkitűzései 49
2.2. A dietoterápia alapjai 53
2.2.1. A diabéteszes étrend főbb szempontjai 54
2.3. Gyógynövények és gyógyhatású szerek anyagcserehatásai 63
2.3.1. Gyógynövények és az elhízás 65
2.3.2. Segítség a gyógynövények birodalmából 67
2.4. Orális antidiabetikus kezelés 74
2.4.1. A szénhidrátok felszívódását csökkentő antidiabetikumok 76
2.4.1.1. Mellékhatások, alkalmazások 76
2.4.2. Biguanidok 77
2.4.2.1. Az egyes biguanidvegyületek farmakokinetikai tulajdonságaiban
mutatkozó különbség 78
2.4.2.2. A biguanidok hatásmechanizmusa 78
2.4.2.3. Adásuk javallata 78
2.4.2.4. Alkalmazásuk további előnyös következményei 79
2.4.2.5 Alkalmazásuk lehetséges mellékhatásai 79
2.4.2.6. Adagolásuk 80
2.4.3. A tiazolidin-dionok 80
2.4.3.1. Alkalmazás és mellékhatás 81
2.4.4. A szulfanilureák 81
2.4.4.1. Készítményfüggő terápiás szempontok 82
2.4.4.2. A beteg illetve diabetese meghatározta terápiás szempontok 82
2.4.4.3. Néhány, hazánkban is forgalmazott szulfanilurea egyedi előnyei
(csak a legfontosabb részletek kiemelése alapján) 83
2.4.5. Étkezési vércukorszint-szabályozók (prandialis glükózregulátorok) 84
2.4.6. Alkalmazás 85
2.5. Inzulinkezelés 85
2.5.1. Kombinált (orális antidiabetikum+inzulin) kezelés 89
2.5.2. Konvencionális inzulinkezelés 90
2.5.3. Intenzív inzulinkezelés 93
2.5.4. Inzulinanalógok alkalmazása 95
2.6. Gyógyszer-interakciók diabetológiai vonatkozásai 96
A diabetes mellitus szövődményei, kísérőbetegségei 103
3.1. A cukorbetegség akut metabolikus szövődményei 105
3.1.1. Hypoglykaemiás anyagcserekisiklás 105
3.1.2. Diabéteszes ketoacidózis (DKA) 107
3.1.3. Hyperosmolaris nonketotikus szindróma 108
3.1.4. Laktátacidózis 109
3.2. A diabetes mellitus krónikus szövődményei 110
3.2.1. Microangiopathiás károsodások 110
3.2.1.1. A microangiopathia diabetica patogenezise 111
3.2.1.2. Az anyagcserekontroll szerepét megerősítő vizsgálatok
1-es típusú diabetes mellitusban 112
3.2.1.3. Az anyagcserekontroll jelentőségét megerősítő vizsgálatok
2-es típusú diabetes mellitusban 113
3.2.1.4. A diabetes-specifikus érszövődmények megelőzésének
és kezelésének lehetőségei 114
3.2.2. Macroangiopathiás károsodások 115
3.3. Diabetes mellitus és hipertónia 117
3.4. A diabetest kísérő hyper- és dyslipidaemia 122
3.5. Diabetes és infekció 126
3.5.1. Az anyagcsere-vezetés stratégiája 127
3.5.2. Az anyagcsere-vezetés gyakorlati vonatkozásai 129
A diabetes mellitus-ellátás speciális kérdései 131
4.1. A csecsemő, gyermek- és serdülőkori diabetes mellitus sajátosságai 133
4.1.1. Klinikai kép 134
4.1.2. Kórlefolyás 135
4.1.3. Kezelés 136
4.1.4. Életmód 137
4.1.5. Speciális serdülőkori kérdések 139
4.1.6. A gyermekkori diabetes gondozása 142
4.2. Az ifjúkorban fellépő 2-es típusú diabetes mellitus 146
4.2.1. Hajlamosító tényezők, klinikai kép és laboratóriumi
elkülönítő diagnosztika 146
4.2.2. Kezelés, megelőzés, szűrés 147
4.3. Diabetes mellitus és terhesség 149
4.3.1. Glükózanyagcsere terhesség idején, a diabétesszel társuló
terhesség szövődményei 149
4.3.2. Klinikai megjelenési formák 150
4.3.3. A szövődmények megelőzési lehetőségei 150
4.3.4. A gestatiós diabetes mellitus korai felismerése, utógondozása 151
4.3.5. Terhes cukorbetegek intenzív, interdiszciplináris gondozása 153
4.4. Prekoncepcionális gondozás 154
4.5. Az idős diabéteszes 158
4.6. Diabetes mellitus és műtét 160
4.6.1. Irányelvek az anyagcsere-vezetés során 160
4.6.2. Műtét előtti tennivalók 161
4.6.3. A műtéti nap és a műtét utáni periódus 162
5. Diabetes mellitus-gondozás 165
5.1. Alapellátás 168
5.2. Szakellátás 168
5.3. A gyógyszerész szerepe a tanácsadásban 169
5.3.1. Gyógyszerészi gondozás 170
5.3.1.1. Egészségfejlesztés-egészségmegőrzés 174
5.3.1.2. Részvétel a népegészségügyi programban 175
5.3.1.3. Biztonságos és hatékony gyógyszerelés 176
5.3.2. A gyógyszerészi gondozás komplexitása 177
5.3.3. Gazdasági és marketingstratégia 178
5.3.4. Finanszírozási kérdések 179
5.3.5. A gyógyszerészi gondozás gyakorlati megvalósítása 180
5.3.5.1. Hazai megvalósítás 181
5.4. A gyógyszerész szerepe a diabetes gondozásban 183
5.4.1. Célok, feladatok 185
5.4.2. Elvek és lépések 186
5.4.3. A diabetes mellitus és a szövődményeivel kapcsolatos
gyakorlati feladatok 187
5.4.3.1. Hypoglykaemia 187
5.4.3.2. Diabéteszes láb 189
5.4.4. A háziorvos feladatai 189
5.4.5. Gyógyszeres terápiával kapcsolatos gyakorlati feladatok 190
5.4.5.1. Inzulinterápia 191
5.4.5.2. Orális antidiabetikumok (OAD) 192
5.4.6. Az életvitellel kapcsolatos gyakorlati feladatok 193
5.4.6.1. Önmenedzselés - a vércukorszint rendszeres ellenőrzése 194
5.4.7. Az edukációval kapcsolatos gyakorlati feladatok 195
5.4.8. Egyéb gyakorlati feladatok 196
5.4.9. Dokumentáció 196
5.5. A vércukorszint otthoni mérése 197
5.5.1. A vércukormérés jelentősége 197
5.5.2. A vércukormérők 198
5.5.3. Szempontok a vércukormérő készülék választásához 201
Lexikon 203
Irodalomjegyzék 209

Témakörök