Bőrgyógyászati Útmutató 2007. január

Előszó

Szakmai protokollok a bőrgyógyászatban
Miért vált mindenütt a világon fontossá a szakma főbb irányelveinek meghatározása? A protokollok szakmai tudásunk speciális szempontból történő rövid összefoglalásai.
A diagnózisok pontos definiálása, diagnosztikus kritériumok nélkül nehezen meghatározható a kórképek kezelése. A hazai egészségügyi piacon felsorakoztak egymás mellett az olcsóbb, közepes árfekvésű, de igen költséges vizsgálati és terápiás lehetőségek is, és a megfelelő kiválasztásához, indokolt alkalmazásához mind a beteg, mind az OEP számára evidencián alapuló bizonyítékokat kell felsorolni. Ezek lehetnek pusztán klinikai tünetek is - mint a bőrbetegségek jelentős részében a morfológiai sajátságok. A szakmai protokollok két legfőbb célja:
1. Mindennapos, banális, gyakori kórképek kezelésében a szakmai útmutató védi az orvost, hogy ilyenkor nem szükséges túl bonyolult vagy nehezen biztosítható kezelés és kivizsgálás. A túlbiztosított és ezért nem megfelelő ellátás teher a betegnek, kiesik munkájából, elveszti állását és megterheli az egészségügyben dolgozókat.
2. Ritka, súlyos kórképekben biztosítani kell, hogy a rászoruló betegek hozzájussanak az esetükben indokolt speciális vizsgálatokhoz, kezeléshez, melyek néha csak a központokban, de rendelkezésre állnak. A diagnosztikus sémák és kezelési protokollok lefektetése ezeket a nehézségeket kívánja mérsékelni.
Higgyék el, a félelem, hogy elvész a szabadon választható kezelés lehetősége, hogy a protokolltól való eltérés esetén támadható lesz az orvos, nem valós, hiszen a beteg biológiai sajátosságai, a kórkép lefolyása és különböző kórképekkel történő szövődése számos lehetőséget hagy egy betegre szabott terápia kialakításában.
A szakmai útmutató megléte ezzel szemben:
- felhatalmaz a kezelésre az igazolt diagnózis ellátása esetén;
- szakmai útmutatást nyújt;
- az egyedi kezelésben az eltérést minden indokolt alkalommal lehetővé teszi.
A Bőr- és Nemibetegségek Szakmai Kollégiuma elkezdte e javaslatok kidolgozását, közülük többet intézetünk állít össze. A klinika anyagát a szakmai kollégium még megvitatja, bár úgy gondoljuk, lényeges módosítás benne már nem várható.
Tisztelettel nyújtjuk át Önöknek a második irányelvkötetet, amelyet nagyrészt a Semmelweis Egyetem Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinikája dolgozott ki az európai, elsősorban a német standardot követő, de hazai viszonyokat tükröző ajánlásként, a Budapesti Bőrgyógyászati Tanfolyam megrendezésének alkalmából. Vissza