Belgyógyászati problémák az általános orvosi gyakorlatban

Tartalom

BEVEZETÉS 11
A FÁJDALOM 17
A FEJFÁJÁS 18
A migrén 25
A hisztaminfejfájás 27
Az ideges (pszichogén) fejfájás 28
A MELLKASI FÁJDALOM 29
I. Az angina peetoris 31
Az angina peetoris elkülönítő diagnózisa 41
a. Az angina sajátos klinikai formái 41
b. Angina koszorúér-betegség nélkül 41
c. A nem anginás természetű mellkasi fájdalmak 43
1. A mellkasfali eredetű fájdalmak 43
2. A légzőszervekkel kapcsolatos fájdalmak 44
3. A mediasztinális szervekből eredő fájdalmak 46
4. Hasi eredetű fájdalmak 47
5. Az ideges (neurotikus) fájdalom 48
II. Az Intermedier (közti) szindróma 49
III. A myocardium infarktus 51
Kórház előtti (prehoszpitális) szakasz 51
Szövődmények 52
Teendők 54
Kórházi szakasz 56
Diagnosztikai problémák 56
Gondozási problémák 60
A myocardium infarktus elkülönítő diagnózisa 61
A tüdőembólia és a tüdőinfarktus 61
A spontán légmell (pneumothorax) 62
Az aneurysma dissecans aortae 63
A heveny „benignus" szívburokgyulladás (pericarditis) 64
A Dressler-szindróma, posztinfarktus-szindróma 64
A mediasztinális levegőgyülem (emfizéma) 65
A heveny hasi megbetegedések 65
A HASI FÁJDALOM 65
1. A helyi (lokalizált) hasi fájdalmak 66
Gyomortáj (epigasztrium) 66
Jobb bordaív alatti táj (hypochondrium) 68
Bal bordaív alatti táj (hypochondrium) 70
Jobb és bal oldalsó (laterális) régió 72
Köldöktáj (umbilikális régió) 72
Vakbéltáj (jobb fossa iliaca) 73
Szigma-táj (bal fossa iliaca) 73
Hólyagtáj (hypogastrium) 74
2. A diffúz hasi fájdalmak 75
3. A hasi fájdalmakkal járó általános betegségek 76
4. A fekélybetegség 78
a. A patkóbél fekély vagy nyombélfekély (ulcus ducdeni) 78
b. A gyomorfekély (ulcus ventriculi) 86
c. A fekélybetegség elkülönítő diagnózisa 87
Gyomorrák 87
Gastritis 88
Zollinger-Ellison-szindróma 89
Funkcionális gyomorpanaszok 90
d. A fekélybetegség szövődményei 90
A vérzés 90
A perforáció 91
A pylorusszűkület (pylorussztenózis) 91
5. A hasi kólikák 91
a. Az epekólika 91
b. A vesekólika 94
c. A bélkólika 96
d. Az ólomkólika 97
6. A heveny has 97
1. A heveny appendicitis 98
2. A heveny bélelzáródás (ileus, bélokklúzió) 100
3. A fekélyperforáció 102
4. A heveny hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis acuta) 103
5. A heveny diffúz peritonitis 106
A VÉGTAGFÁJDALMAK 107
I. Az eredeti fájdalmak 107
1. Az artériás eredetű fájdalmak 107
a. A heveny artériás okklúzió 107
b. Az idült perifériás isémia 109
c. Az angioneuropátiák 112
Raynaud-betegség 112
Erythromelalgia 113
2. A vénás eredetű fájdalmak 114
a. A felületi visszérgyulladás (phlebitis superficialis) 114
b. A mély tromboflebitisz (trombophlebitis profunda) 114
c. Az idült vénás elégtelenség 117
3. A nyirokér-eredetű fájdalmak 118
II. Az idegi eredetű fájdalmak 118
A polyneuropathia 119
A causalgia 119
A neuralgia 119
Cervicobrachialis neuralgia 120
Kéz-váll (Steinbrocker)-szindróma 122
Ischiadicus neuralgia 122
III. Az izomfájdalmak 123
IV. A csontfájdalmak 124
V. Az ízületi fájdalmak 125
1. A heveny reumás polyarthritis (polyarthritis rheumatica acuta) 126
Elkülönítő diagnózis 130
2. Az idült reumatoid polyarthritis 133
Sajátos kórformák 135
Elkülönítő diagnózis 136
3. Egyéb reumatikus bántalmak 138
Az arthrosis 138
Az abartikuláris reuma 139
VI. A gerincfájdalom 140
1. A spondylosis. A spondylarthrosis 140
2. A spondylarthritis ankylopoetica (Bechterew-kór) 142
3. Az osteochondritis deformans (Morbus Scheuermann) 142
4. Az osteomalacia 143
5. Az osteoporosis 143
6. Körülírt csigolyabántalmak 143
A VÉRNYOMÁS KÓROS ELTÉRÉSEI 145
A HIPERTÓNIA 145
A. A szisztolés hipertóniák 147
a. Az elaszticitási hipertónia 148
b. A térfogat-hipertóniák 148
B. A rezisztencia-hipertóniák 151
I. Tüneti hipertóniák 151
1. A veseeredetű hipertóniák 151
2. Az éreredetű hipertóniák 152
A coarctatio aortae, aorta-isthmusstenosis 152
A renovaszkuláris hipertónia 153
3. Az endokrin hipertóniák 154
A phaeochromocytoma 154
A primér hiperaldoszteronizmus (Conn-betegség) 155
A Cushing-kór és -szindróma 156
4. Egyéb tüneti hipertóniák 156
II. Az esszenciális hipertónia 157
A hipertónia stádiumai 157
A hipertónia evolutív formái 159
III. A hipertónia kezelése 161
A HIPOTÓNIA, HIPOTENZIÓ 172
1. Az esszenciális hipotónia 172
2. A tüneti hipotónia 173
3. Az ortosztatikus hipotenzió 174
a. Az idiopátiás ortosztatikus hipotenzió (Shy-Drager-szindróma) 175
b. A másodlagos ortosztatikus hipotenzió 175
c. A iatrogén ortosztatikus hipotenzió 176
A SZÍVZÖREJEK 177
I. A SZISZTOLÉS ZÖREJEK KLINIKUMA 182
A. Szisztolés regurgitációs zörejekkel járó kórképek 182
1. A mitrális inszufficiencia 185
A heveny mitrális inszufficiencia 186
A szemölcsizom-elégtelenség (diszfunkciós szindróma) 186
2. A trikuszpidális inszufficiencia 186
3. A kamrai szeptumdefektus 187
B. Szisztolés ejekciós (kiáramlási) zörejekkel járó kórképek 189
1. Az aortasztenózis 189
Az aorta isthmus stenosis (coarctatio aortae) 192
Az idiopátiás hipertrófiás szubaortikus sztenózis 192
2. A puhnonális sztenózis 193
II. A DIASZTOLÉS ZÖREJEK KLINIKUMA 197
A. Diasztolés regurgitáeiós zörejekkel járó kórképek 197
1. Az aortainszufficiencia 197
2. A pulmonális inszufficiencia 200
B. A diasztolés telődési zörejekkel járó kórképek 201
7. A mitrális sztenózis 201
2. A trikuszpidális sztenózis 205
III. A KONTINUA (FOLYAMATOS) ZÖREJEK KLINIKUMA 206
1. A ductus Botalli persistens 206
2. A kontinua zörejjel járó egyéb kórképek 207
3. Más szisztolo-diasztolés zörejek 208
FÜGGELÉK 210
Az általános orvos teendői szerzett vagy veleszületett vitium esetén 210
AZ ESZMÉLETLEN BETEG 215
1. AZ ÁJULT BETEG 218
A. Az ortosztatikus (álló vagy ülő) helyzetben fellépő syncopék 219
a. A vazovagális vagy vazodepresszor-syncope, közönséges ájulás 219
b. Az ortosztatikus hipotóniás syncope 221
c. A sinus caroticus-syncope 221
d. A mechanikai hatások okozta syncope 222
e. A hirtelen vérvesztés okozta syncope 222
B. A terhelés okozta syneopék 223
C. A bármilyen testhelyzetben (fekve is) jelentkező syneopék 223
a. A kardiogén syncope: Adams-Stokes (-Morgani)-szindróma (roham) 223
b. Az epilepsziás roham 225
D. Ájulásnak nem tekinthető rosszullétek 226
E. Az ájult ellátása 226
2. A KŐMÁS BETEG 227
Tájékozódás a kóma típusát illetően 228
a. A cerebrális kóma 228
b. Az endogén kóma 230
c. A mérgezéses kóma 232
Az endogén kómák gyakorlati kérdései 232
1. A májbeteg kómája 232
a. Az exogén májkóma. Az ammónia (portális)-encephalopathia 233
b. Az endogén májkóma. A hepatargiás kóma 234
c. Az elektrolit-kóma 235
d. A kevert kóma 235
e. A fermentblokád-kóma 235
2. A cukorbeteg kómája 235
a. A diabéteszes kóma. A ketoacidózisos kóma 235
b. A hiperozmoláris kóma 236
c. A laktacidózis-kóma 236
d. A hipoglikémiás kóma 237
3. A vesebeteg kómája 237
a. Az urémiás kóma 237
b. A pszeudourémiás kóma 238
4. Kóma légzési elégtelenségben 239
A hypercapniás kóma. A karbonarkótikus kóma 239
5. Az endokrin betegek kómája 239
a. A tireotoxikus kóma 240
b. A mixödémás kóma 240
c. Az Addison-kóros kóma 240
TÁRGYMUTATÓ 242

Témakörök