Belgyógyászat

Tartalom

Előszó VII
A magyar kiadás előszava VIII
Szerzői előszó IX
Bizonyítékon alapuló orvoslás - Evidence Based Medicine (EBM) XXIX
I. HEMATOLÓGIA 1
Cytokinek 2
A vörösvértestek betegségei 5
Erythropoesis 5
Anaemiák 8
Vasanyagcsere 9
Vashiány és vashiányos anaemia 11
Megaloblastos anaemiák 17
Haemolyticus anaemiák 23
Corpuscularis haemolyticus anaemiák 29
1. A vörösvérsejtek veleszületett membrándefektusai 29
Sphaerocytosis 29
2. A vörös vérsejtek veleszületett enzimdefektusai 30
Glukóz-6-foszfát-dehidrogenáz- (G-6-PD-) hiány 30
Piruvátkináz (PK) hiány 31
3. Haemoglobinopathiák 32
Kóros haemoglobinok 32
Sarlósejtes betegség (sarlósejtes anaemia) 32
Thalassaemiák 33
a-thalassaemiák 34
ß-thalassaemia 35
4. Szerzett membrándefektusok 35
Paroxysmalis nocturnalis haemoglobinuria
(PNH, Marchiafava-anaemia) 35
Extracorpuscularis haemolyticus anaemiák 37
Antitest által okozott haemolyticus anaemiák 37
Antiglobulinteszt (Coombs-teszt) 38
Alloantitest (izo-AT) által okozott haemolysis 38
Haemolyticus transzfúziós reakciók (TR) 38
Morbus haemolyticus neonatorum 41
Autoimmun haemolyticus anaemiák (AIHA) 42
Renalis anaemia 46
Aplasticus anaemiák 47
A fehérvérsejtek és a vérképzőszervek betegségei 53
A komplementrendszer 53
RES/RHS/MPS/MMS 54
Granulopoesis 55
Az extramedullaris myelopoesis szindróma 56
Reaktív elváltozások 57
Granulocytopenia 58
A csontvelői granulopoesis zavarai 58
Granulocytopenia fokozott sejtpusztulás miatt 59
A képzés és lebontás együttes zavara 60
Agranulocytosis 60
A granulocytafunkció zavarai 61
Lymphocyták 62
Immundefektusok 64
Lymphocytosis 70
Lymphocytopenia 71
Malignus lymphomák 71
Hodgkin-lymphoma 71
Non-Hodgkin lymphoma (NHL) 78
A gastrointestinalis tractus primer extranodalis lymphomái 84
A bőr malignus lymphomái 86
Mycosis fungoides 87
Sézary-szindróma 88
Myeloma multiplex 88
Immunocytoma (Morbus Waldenström) 94
Hajas sejtes leukaemia 95
Krónikus lymphoid leukaemia 96
Leukaemiák 100
Akut leukaemia 101
Krónikus myeloproliferativ betegségek 110
Krónikus myeloid leukaemia (CML) 111
Polycythaemia vera (PV) 116
Essentialis thrombocythaemia 119
Osteomyelosclerosis (OMS) 120
Myelodysplasiás szindróma (MDS) 122
Belgyógyászati tumorterápia 127
Hormonterápia 128
Citosztatikumokkal végzett kemoterápia 129
Immunterápia 138
Génterápia 139
Egyéb terápiás eljárások 139
Supportiv terápia 140
Amyloidosis 142
A lép 146
Hypersplenia-szindróma 147
Asplenia 148
Lépruptura 149
Haemorrhagiás diathesisek 150
A haemostasis kórélettana 151
A véralvadás aktivátorai 152
A véralvadás inhibitorai 153
A fibrinolyticus rendszer aktivátorai (fibrinolyticumok) 154
A fibrinolyticus rendszer inhibitorai (antifibrinolyticumok) 155
A coagulopathiák felosztása 155
Haemophilia (vérzékenység) 156
von WiUebrand-Jürgens-szindróma (vWS) 160
Disseminált intravascularis coagulatio (DIC) és consumptiós coagulopathia 161
Thrombocytopeniák 166
Idiopathiás thrombocytopeniás purpura (ITP) 172
A thrombocytafunkció zavarai (thrombocytopathiák) 175
Vascularis haemorrhagiás diathesisek 176
II. KARDIOLÓGIA 179
Az endocardium betegségei 187
Febris rheumatica rheumás láz 187
Infektív (bakteriális) endocarditis 192
Szerzett billentyűhibák (szerzett vitiumok) 199
A műbillentyűs beteg 201
Mitralis stenosis 205
Mitralis insufficientia 211
A mitralis billentyű prolapsusa - mitralis prolapsus szindróma 216
Aortastenosis 219
Aortainsufficientia 223
Veleszületett szívbetegségek (congenitalis vitiumok) 229
Pulmonalis stenosis felnőttkorban a jobb kamrai kiáramlási tractus
szűkületei 231
Aortaisthmus-stenosis (coarctatio aortae) fiatalokban és felnőttekben . . . 235
Bal-jobb shunttal járó veleszületett szívhibák 240
Pitvari septumdefektus (ASD) felnőttkorban 240
Kamrai septumdefektus (VSD) 244
Atrioventricularis septumdefektus (AVSD) felnőttkorban 249
Ductus arteriosus persistens felnőttkorban 252
Jobb-bal shunttal járó veleszületett szívhibák 257
Fallot-tetralogia felnőttkorban 259
Komplett nagyér-transzpozíció felnőttkorban 265
Eisenmenger-szindróma felnőttekben 269
Fontan-műtét 272
Szívelégtelenség 274
A szív tehermentesítő terápiája 287
Áthidaló megoldások a szívtranszplantációig 300
Szívtranszplantáció 300
Cardiomyopathiák 303
Dilatativ cardiomyopathia 303
Hypertrophiás cardiomyopathia 306
Restrictiv (obliterativ) cardiomyopathia 309
Arrhythmogen jobb kamrai cardiomyopathia 310
Myocarditis 310
Chagas-kór 315
Pericarditis és perimyocarditis 315
Akut pericarditis 316
Krónikus constrictív pericarditis 319
Koszorúsér-betegség 320
Szívinfarctus 339
Primer szivtumorok 359
Funkcionális szívpanaszok 360
Szívritmuszavarok 361
Antiarrhythmiás gyógyszerek 365
A szívritmuszavarok elektromos kezelése 373
I. Pacemaker- (PM-) terápia 373
II. Külső elektromos cardioversio és defibrillálás 376
III. Elektromos ablatio (katéteres ablatio) 377
Sebészi kezelés 378
A szívritmuszavarok felosztása 378
Ingerképzési zavarok 379
Nomotop ingerképzési zavarok 379
Heterotop ingerképzési zavarok 381
Extrasystolék 382
Supraventricularis extrasystolék 383
Paroxysmalis supraventricularis tachycardia 387
I. Atrioventricularis (AV) reentry tachycardia praeexcitatiós
szindrómában 387
II. AV-nodalis recentry tachycardia praeexcitatiós szindróma nélkül . . 388
Pitvari tachycardiák és arrhythmiák 391
Atrialis tachycardia 391
Pitvari flattern 392
Pitvarfibrillatio 392
Kamrai tachycardia 398
Brugada-szindróma 401
Kamrai flattern és kamrafibrillatio 402
Pararrhythnia 404
Vezetési zavarok 405
Sinuatrialis blokk 405
Atrioventricularis (AV) blokk 405
Intraventricularis blokkok 409
Sick sinus szindróma (SSS) 410
Carotis sinus szindróma 411
Sziv- és keringésleállás 412
Artériás hypertonia 416
Hvpertoniás sürgősségi állapot és krízis 435
Artéria renalis stenosis 437
Phaeochromocytoma 438
Krónikus artériás hypotoma és orthostaticus hypotonia 441
Shock 447
III. PULMONOLÓGIA 457
A légzésfunkció zavarai 459
Ventilatiós zavarok 460
Légzésfunkciós vizsgálatok 462
Mérési módszerek és légzésfunkciós paraméterek 462
Diffúziós zavarok 469
Perfúziós zavarok 470
Megoszlási zavarok 470
Vérgázvizsgálat 471
A kilélegzett levegő CO-mérése 472
Légzési elégtelenség 472
Heroinintoxicatio 475
Aduit respiratory distress syndrome (ARDS) felnőttkori akut légzési
elégtelenség 476
Alvási apnoe szindróma (SAS) 479
Hyperventilatio-szindróma 483
Tüdővérzés 484
Bronchiectasia 485
Atelectasia 486
Akut bronchitis (heveny hörgőgyulladás) 487
Krónikus obstructiv tüdőbetegségek 490
Krónikus bronchitis 490
Emphysema 495
Asthma bronchiale 502
Pneumonia 521
Pneumococcus-pneumonia 528
Haemophilus influenzae fertőzés 529
Mycoplasma-fertőzés 530
Legionellosis 530
Chlamydia pneumoniae fertőzés 532
Ornithosis 533
Q-láz 533
Anthrax-pneumonia 535
Adenovirus-fertőzés 535
Hantavirus pulmonalis szindróma 535
lnfluenza-pneumonia 535
SARS 536
Pneumonia csökkent immunitású betegekben 537
A tüdőgyulladás kezelése 538
Gyomornedv aspiratiója = Mendelsohn-szindróma 543
Szisztémás gombafertőzések 544
Candidiasis (candidosis) 544
Aspergillosis 545
Cryptococcosis 546
A szisztémás gombafertőzések kezelése 546
Interstitialis tüdőbetegségek és tüdőjibrosis 547
Pulmonalis histiocytosis X 551
Pneumoconiosisok (porbelégzéses ártalmak okozta betegségek) 551
Silicosis 552
Azbeszt okozta pleuropulmonalis megbetegedések 554
Exogén allergiás alveolitis 557
Bronchuscarcinoma 560
További epithelialis tüdőtumorok 569
A tüdő keringési zavarai 570
Cor pulmonale 573
Pulmonalis hypertonia és cor pulmonale chronicum 573
Tuberculosis 579
Primer tuberculosis 582
Hilusi nyirokcsomó-tbc 583
Pleuritis exsudativa 584
Miliaris tbc 584
Postprimer tuberculosis 584
Korai infiltratum és cavernosus tüdő-tbc 585
Tuberculoma 586
Tbc-s AIDS-betegek klinikai jellegzetességei 586
A tuberculosis differenciáldiagnosztikája 586
A tbc diagnosztikája 587
A tbc kezelése 590
Nem tuberculoticus mycobacteriosis 594
Sarcoidosis 596
A mellhártya betegségei 601
Pneumothorax 601
A mellhártya daganatai 603
Plcuralis folyadékgyülem 603
IV. GASZTROENTEROLÓGIA 607
Foetor ex ore és halitosis 607
Oesophagus 608
A nyelőcsőbetegségek vezető tünetei 608
Hányás 610
Achalasia 613
Gastrooesophagealis refluxbetegség 615
Rekeszsérv (hiatushernia) 622
Diverticulum (gurdély) 623
Nyelőcső-diverticulum 624
Oesophagitis 625
Nyelőcsőrák 626
Epigastrialis panaszok 629
Gyomor 630
Gastritis 631
Akut gastritis 631
Krónikus gastritis 632
Ménétrier-féle gyomorredő-hyperplasia 636
Gastroduodenalis fekélybetegség 637
Gyomorrák 644
Egyéb gyomordaganatok 651
Bél 652
Duodenumdiverticulumok 652
Meckel-diverticulum 652
Gastrointestinalis vérzés 653
Diarrhoea (hasmenés) 661
Székrekedés (obstipatio) 667
Bélgázok okozta hasi panaszok 671
Malassimilatiós szindróma (MAS) 676
Élelmiszer-allergia 680
Gluténszenzitív enteropathia 686
Trópusi sprue 687
AIDS-ben jelentkező hasmenések 687
Whipple-kór 688
Laktázhiány 689
Epesavvesztő szindróma 690
Enteralis fehérjevesztő szindróma 691
A vékonybél daganatai 693
A vékonybél malignus lymphomái 694
Idült gyulladásos bélbetegségek 694
Enterocolitis regionalis (M. Crohn) 694
Colitis ulcerosa 700
Irritábilis bél szindróma 708
Diverticulosis és diverticulitis 710
Vastagbélpolypok 713
Colorectalis carcinoma (CRC) 716
Anuscarcinoma 725
Pancreas 726
Akut pancreatitis 727
Krónikus pancreatitis 736
Mucoviscidosis 740
Pancreascarcinoma 742
Vater-papilla-carcinoma 746
A gastro-entero-pancreaticus rendszer (GEP) neuroendocrin daganatai (NET) 746
Vékonybél-NET és -carcinoid 747
Insulinoma 749
Gastrinoma 750
Verner-Morrison-szindróma 751
Glucagonoma 752
Multiplex endocrin neoplasia (MEN) 752
Máj 753
Icterus (sárgaság) 758
Májbetegségek terhességben 763
Akut vírushepatitis (általános rész) 766
Akut hepatitis (részletes rész) 774
Hepatitis A 774
Hepatitis B 776
Hepatitis D 780
Hepatitis C 781
Hepatitis E 784
Krónikus hepatitis (általános rész) 784
Autoimmun hepatitis (AIH) 793
Primer cholestaticus májbetegségek 794
Primer biliaris cirrhosis (PBC) 794
Primer sclerotizáló cholangitis (PSC) 796
Zsírmáj és zsírmáj-hepatitis 797
Alkohol által okozott toxicus májkárosodás 798
Reye-szindróma 801
Gyógyszer által indukált és toxicus májkárosodás 801
A máj herediter anyagcsere-betegségei 803
Siderosisok (vasraktározási betegségek) 803
M. Wilson 806
Alfa1-proteáz-inhibitor hiány 808
Májcirrhosis 809
Portalis hypertonia 814
Hepaticus encephalopathia 822
Akut májelégtelenség 825
A máj daganatai 828
Alveolaris echinococcosis 832
Az epehólyag és az epeutak megbetegedései (cholepathiák) 833
Veleszületett megbetegedések 833
Epeút-atresiák 833
Choledochuscysták 834
Szerzett megbetegedések 834
Epekő (cholelithiasis) 834
„Postcholecystectomiás" szindróma 843
Haemobilia 843
Az epehólyag és az epeutak daganatai 843
V. FOLYADÉK- ÉS ELEKTROLIT-HÁZTARTÁS 847
Nátrium- és vízháztartás 850
A nátrium- és vízháztartás szabályozása 850
A víz- és nátriumháztartás zavarai 851
Dehydratio 853
Hvperhydratio 856
Oedema 858
Angiooedema 859
Klorid 862
Kálium 862
Hypokalaemia 866
Hyperkalaemia 869
Magnézium 869
Hypomagiiesaemia 870
Hypermagnesaemia 871
Kalcium 872
Hypocalcaemia 872
Hypercalcaemia 873
A sav-bázis háztartás zavarai 875
Acidosis 878
Metabolicus acidosis 879
Respiratoricus acidosis 880
Alkalosis 880
Metabolicus alkalosis 880
Respiratoricus alkalosis 881
A sav-bázis háztartás zavarainak kezelése 882
Függelék 882
Enteralis táplálás 882
Parenteralis táplálás 886
VI. NEFROLÓGIA 889
Glomerulonephritis (GN) 902
IgA-nephropathia (M. Berger) 903
Akut postinfectiós glomerulonephritis 904
Rapidan progrediáló glomerulonephritis (RPGN) 906
Nephrosis-szindróma 908
Krónikus progrediáló GN-szindróma 914
Húgyúti fertőzések és interstitialis nephritisek (IN) 915
Húgyúti fertőzések 915
Urethritis 925
Hantavírus-fertőzések 927
Tubulointerstitialis vesebetegségek (TIN) 928
Analgetikum-nephropathia 930
Balkán-nephritis 931
Morbus Fabry (angiokeratoma corporis diffusum) 931
Terhességi nephropathia 931
Részleges retialis tuhularis működészavarok 932
Bartter-szindróma 933
Gitelman-szindróma 934
Pseudo-Bartter-szindróma 935
Akut veseelégtelenség 935
Krónikus veseelégtelenség és uraemia 941
Renalis osteopathia 954
Vesedaganatok 957
Veserák (adenocarcinoma) 957
Nephroblastoma 960
Vesecysták és polycystás vesék 960
Vesecysták 960
Polycystás vesék 961
Urolithiasis 962
VII. REUMATOLÓGIA 969
Rheumatoid arthritis (RA) 969
Szeronegatív spondylarthritisek (SPA) 982
Spondylitis ankylopoetica
Reaktív arthritis (PJEA) és Reiter-szindróma 986
Arthritis psoriatica 988
Arthritis enteropathica/sacroileitis 989
Collagenosisok 990
Szisztémás lupus erythematodes (SLE) 990
Lupus-nephritis 995
Polymyositis és dermatomyositis 997
Progresszív szisztémás sclerosis 999
Sjögren-szindróma (SS) 1002
Sharp-szindróma 1004
Vasculitisek 1004
I. A kis erek vasculitise 1005
A kis erek ANCA-asszociált vasculitisei 1005
Wegener-granulomatosis 1005
Churg-Strauss-szindróma 1007
A kis erek nem ANCA-asszociált vasculitisei 1009
II. Középnagy erek vasculitisei 1011
Klasszikus panarteriitis nodosa (CPAN) 1011
Kawasaki-szindróma 1012
III. A nagy erek vasculitisei 1013
Óriássejtes arteriiris 1013
Polymyalgia rheumatica és arteriiris temporalis Horton 1013
Takayasu-arteriitis 1014
Függelék 1015
Fibromyalgia-szindróma (FMS) 1015
Krónikus fáradtság szindróma 1016
Degeneratív ízületi megbetegedések (arthrosisok) 1017
VIII. ANYAGCSERE-BETEGSÉGEK 1021
Porphyria 1021
Az enzimdefektusok biokémiája a különféle porphyriákban 1021
I. Erythropoeticus porphyriák 1022
Porphyria erythropoetica congenita (M. Günther) 1022
Protoporphyria erythropoetica 1022
II. Hepaticus porphyriák 1022
A) Akut hepaticus porphyriák 1022
Porphyria acuta intermittens 1023
B) Pophyria hepatica chronica (pophyria cutanea tarda, PCT) 1025
Hyperurikaemia és köszvény (arthritis urica) 1026
A zsíranyagcsere zavarai 1032
Adipositas 1046
Az evési szokások zavarai 1051
Anorexia nervosa (kóros soványság) és bulimia („nagy zabálás") 1051
IX. ENDOKRINOLÓGIA 1055
Diabetes mellitus 1055
Coma diabeticum 1092
Hypoglykaemia és hypoglykaemiás shock 1099
Pajzsmirigy 1102
In vitro diagnosztika 1104
In vivo diagnosztika 1106
Euthyreoid struma 1109
Hypothyreosis 1114
Veleszületett hypothyreosis 1114
Szerzett hypothyreosis 1115
Hyperthyreosis 1117
Pajzsmirigy gyulladás 1128
Thyreoiditis acuta 1128
De Quervain-féle thyreoiditis granulomatosa subacuta 1128
Thyreoiditis chronica lymphocytica Hashimoto
(autoimmun thyreoiditis) 1129
A thyreoiditis különleges formái 1130
A pajzsmirigy daganatai 1130
Mellékpajzsmirigy, D-vitamin-anyagcsere és a kalcium/foszfát háztartás 1134
Kalcium 1134
Foszfát 1136
Parathormon 1136
Calcitonin 1137
D-vitamin-anyagcsere és a mellékpajzsmirigy működése 1137
A szérumkalciumszint szabályozása 1137
Primer hyperparathyreosis (pHPT) 1138
Szekunder hyperparathyreosis (sHPT) 1142
Tercier hyperparathyreosis . 1143
Hypoparathyreosis 1143
Osteomalacia és rachitis 1146
Osteoporosis 1147
Paget-kór 1153
Mellékvesekéreg 1155
Renin-angiotensin-aldosteron rendszer (RAAS = renin-angiotensinaldosteron system) 1156
Conn-szindróma = primer hyperaldosteronismus (PHA) 1158
Hypoaldosteronismus 1160
Glucocorticoidterápia 1161
Hypercorticolismus (Cushing-szindróma) 1166
Hypocorticolismus (mellékvesekéreg-elégtelenség) 1170
Függelék 1174
Polyendocrin autoimmun szindrómák 1174
Adrenogenitalis szindróma 1174
Hirsutismus 1177
Gynaecomastia 1179
Hypothalamus és hypophysis 1180
Hypophysistumorok 1180
Endokrinológiailag inaktív hypophysistumorok 1181
Prolactinoma 1182
Acromegalia 1184
A hypophysis elülső lebenyének elégtelensége J J 86
Diabetes insipidus 1189
Schwartz-Bartter-szindróma 1191
X. ANGIOLÓGIA - AZ EREK BETEGSÉGEI 1195
Perifériás artériás szűkület 1195
Thrombangiitis obliterans 1002
Az agy artériáinak szűkülete és ischaemiás infarctusa (encephalomalacia) 1203
Visceralis artériák elzáródása 1211
Hasi aorta aneurysma 1214
Mellkasi aorta aneurysma 1214
Aortadissectio 1215
Raynaud-szindróma 1217
A vénák megbetegedései 1219
Varicositas 1219
Thrombophlebitis 1224
Mélyvénás thrombosis 1225
Különleges thrombosisformák 1235
Paget-von Schroetter-szindróma 1235
Phlegmasia coerulea dolens 1236
Antifoszfolipid-szindróma 1237
Thrombosisprophylaxis 1238
Krónikus vénás elégtelenség 1246
Emboliák 1248
Akut artériás elzáródás végtag területén 1250
Tüdőembolia 1252
A nyirokerek megbetegedései 1259
Lymphangitis 1259
Erysipelas 1260
Lymphoedema 1261
A nyirokerek daganatai
XI. FONTOS FERTŐZŐ BETEGSÉGEK 1265
Kiütéssel járó fertőző betegségek 1265
Scarlatina 1265
Rubeola 1267
Parvovirus B 19 fertőzés 1269
Kanyaró (morbilli) 1273
Herpesvírusok 1273
Variella-zoster vírus fertőzések 1273
Herpes simplex fertőzések 1277
Epstein-Barr-vírus (EBV-) fertőzések 1280
Cytomegalovirus- (CMV-) fertőzés 1283
Hasmenéssel járó fertőző betegségek (diarrhoea) 1285
EHEC-fertőzések 1290
Salmonellosis 1292
Typhus abdominalis 1292
Salmonella-gastroenteritis 1295
Campylobacter-enterocolitis 1297
Enterotoxint termelő baktériumok által okozott ételmérgezések 1298
Függelék 1298
Botulismus 1299
Shigellosis 1300
Amoebás dysenteria és májtályog 1301
Cholera 1303
Yersiniosis 1306
Cryptosporidiosis 1307
Bélparaziták Közép-Európában 1308
Egyéb fertőző betegségek 1311
Influenza 1311
Coxsackie-vírus-fertőzések 1314
Parotitis epidemica (mumps) 1315
Diphtheria 1317
Leptospirosis 1319
Brucellosis 1321
Toxoplasmosis 1324
Listeriosis 1327
Kullancsok által terjesztett megbetegedések 1329
Humán granulocytás ehrlichiosis (HGE) 1329
Kullancs-borreliosis (Lyme-kór) 1330
Tavaszi-kora nyári meningoencephalitis (FSME) 1330
Bakteriális meningitis 1331
Nemi úton terjedő betegségek 1335
Lues (syphilis) 1336
Gonorrhoea 1338
HIV-fertőzés és AIDS (acquired immuné deficiency syndrome) 1340
Válogatott trópusi megbetegedések 1356
Sárgaláz 1356
Dengue-láz 1358
Malaria (váltóláz) 1360
Bilharziasis (schistosomiasis) 1371
Humán spongiform encephalopathia (HSE, CJK és vCJK, a Creutz-feldtJakob-kór
új variánsai) 1372
Magyarországon be- és kijelentésre kötelezett fertőzéses betegségek 1374
Felnőttkori védőoltások 1377
A magyarországi, életkorhoz kötött védőoltások 1379
Ajánlások felnőttek bakteriális fertőzéseinek kezdeti terápiájára a gyakorlatban 1380
Függelék 1383
Láz 1383
Alkoholbetegség 1385
Vörösvérsejt-süllyedési sebesség 1393
C-reaktív protein 1394
Klinikai kémiai és hematológiai laboratóriumi paraméterek és ezek
normál tartománya 1394
Általános rész 1396
Rövidítések és mozaikszavak 1406
Fontosabb rövidítések jegyzéke 1422
Tárgymutató 1424

Témakörök