Belgyógyászat

Tartalom

A könyv szerzői .................................................. 5
Bevezetés ...................................................... 7
Használati utasítás................................................. 9
I. RÉSZ - Etiopatogenetikai betegségcsoportok (Petrányi Gyula)...............25
l/i. Veleszületett rendellenességek........................................27
1/2. latrogén ártalmak...............................................29
1/3. Az ember és környezete - Környezeti ártalmak ............................31
1/4. Fizikai kórokok ...............................................33
Hidegártalmak....................................................33
Melegártalmak....................................................34
Meteorológiai tényezők .........................................34
Ionizáló sugárzások.................................................34
Villamosság......................................................34
Vibráció ........................................................36
Kinetosis........................................................36
Barotrauma................................................... 37
1/5. Mérgezés - Intoxicatio .......................................39
Akut mérgezések ...........................................39
Krónikus exogén mérgezések.................40
Autointoxicatio .........................41
1/6. Élő kórokozók .....................................43
1/7. Rosszindulatú daganatok.................47
II. Rész - Szervek és szervrendszerek betegségei......51
II/1. Pulmonológia (Mihóczy László) .............53
Bevezetés .......................................................53
Anamnézis - Tünetek ..............................................53
Vizsgálatok ......................................................57
Fizikális vizsgálat.................................................57
Képalkotó módszerek a tüdőgyógyászatban ..............................58
Laboratóriumi vizsgálatok ..........................................59
Bronchológia...................................................60
A légzés ........................................................60
A ventiláció vizsgálata.............................................61
Tüdőkapacitások...............................................61
Dinamikus paraméterek..........................................61
A légzésfunkciós és légzéstechnikai vizsgálatok értékelése ....................62
Kórképek.......................................................62
Pneumonia ....................................................62
Tüdőgennyedés .................................................64
Bronchiectasia .................................................. 64
A pneumoniák és a tüdőgennyesedések gyógyítása.........................65
Az antibiotikus kezelés általános szempontjai ...........................65
A pulmonológiában leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok ..............66
1. Penicillin-csoport ...........................................66
2. Cefalosporinok ............................................67
3. Tetracyclinek..............................................68
4. Aminoglikozid-csoport.......................................69
5. Makrolid antibiotikumok .....................................69
6. Sulfonamidok .............................................70
7. Quinolonszármazékok .......................................70
Antibiotikumkombinációk ......................................70
Tüdőgümőkór - Tuberculosis .......................................71
Asthma bronchiale ...............................................72
Akut légúti gyulladások............................................75
Idült, nem specifikus légzőszervi betegségek .............................76
Bronchitis chronica.............................................76
Emphysema ..................................................76
Foglalkozási tüdőbetegségek.........................................77
Silicosis .....................................................77
Exogén allergiás alveolitis.........................................78
Tüdődaganatok .................................................78
Hörgőrák....................................................78
Tüdőmetastasis ................................................80
A mediastinum betegségei..........................................80
Akut mellkasi kórképek.....................80
Tüdőembolisatío.........................80
Spontán pneumothorax ....................81
Tüdőoedema ...........................82
Légzési elégtelenség......................85
ARDS (Aduit Respiratory Distress Syndrome) ....85
Cor pulmonale............................87
A mellhártya betegségei......................87
Pleuritis sicca ...........................87
Mellkasi folyadékgyülem ...................89
II/2. Kardiológia (Csanády Miklós) .................89
Bevezetés .................................89
Szívhangok ..............................91
Szívzörejek...............................92
A szív gyulladásos megbetegedései ................92
Carditis rheumatica.........................94
Lyme-betegség vagy Lyme-borreliosis ..........94
Endocarditis infectiosa.......................94
Bakteriális endocarditisek...................98
Gombás endocarditisek.....................98
Vírusmyocarditisek .......................98
A pericardium betegségei .....................98
Pericarditis, pericardialis folyadék .............101
Billentyűhibák..............................101
Szerzett billentyűhibák.......................101
Stenosis aortae...........................103
Insufficientia aortae .......................104
Stenosis ostii venosi sinistri..................106
Insufficientia mitralis - mitralis regurgitatio.......107
Insufficientia tricuspidalis ...................108
Stenosis ostii venosi dextri ..................108
Műbillentyűvel élő betegek ellenőrzése és gondozása....109
Veleszületett billentyűhibák ...................110
Stenosis pulmonalis .......................110
Insufficientia valvulae pulmonalis..............111
Ventricularis septumdefektus.................111
Pitvari septumdefektus.....................112
Endocardialis párnadefektus .................112
Fallot-tetralogia..........................113
Ductus Botalli persistens...................113
Coarctatio aortae - Stenosis isthmi aortae........113
Ingerképzési zavarok..........................113
A sinuscsomó ingerképzési zavara 114
Pitvari ingerképzési zavarok 115
Kamrai ingerképzési zavarok 117
Kamrai extrasystolia 117
Kamrai tachycardia 118
Kamrafibrillatio 119
Ingervezetési zavarok 119
Sinuauricularis blokk 119
Intraauricularis vezetési zavarok 120
Atrioventricularis vezetési zavarok 120
Pacemakerterápia és a pacemakeres betegek ellenőrzése 121
Intraventricularis vezetési zavarok 122
Monofascicularis blokkok 122
Jobb Tawara-szár blokk 122
Bal Tawara-szár blokk 122
Bal anterior hemiblock 123
Bal posterior hemiblock 123
Bifascicularis blokk 123
Trifascicularis blokkok 123
WPW-szindróma 124
Ischaemiás szívbetegségek 125
Angina pectoris 125
Infarctus myocardii 133
A myocardialis infarctus szövődményeinek kezelése 140
Szívizombetegségek 143
Dilatativ (congestiv) cardiomyopathia 144
Hypertrophiás cardiomyopathia 147
Restriktív és obliteratív szívizombetegségek 149
Arrhythmogen jobb kamrai dysplasia 150
A szív daganatai 150
Szívneurosis 151
A kamrák túlterhelésének formái 152
Szívelégtelenség 153
Systolés és diastolés szívelégtelenség 153
Balszívfél-elégtelenség 154
Jobbszívfél-elégtelenség 154
A szívelégtelenség gyógyítása 155
A perifériás keringés általános elégtelensége 157
Collapsus, syncope 157
Shock 158
II/3. Angiologia .................................................161
Hypertensio (Jóna Gabriella, Romics László) ...............................161
Hypertensiv állapotok............................................162
Systolés-diastolés hypertensiók ....................................162
Essentialis hypertensio ..........................................162
Következmények ...............................................163
A beteg vizsgálata...............................................164
A hypertensio kezelése ...........................................165
A hypertensio kezelésének alapelvei.................................165
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek..................................168
A) A renin-angiotensin rendszerre ható gyógyszerek ...................169
B) Kalciumantagonisták ................................172
C) Diuretikumok............................................172
D) Sympathicusbénítók........................................173
E) Direkt vasodilatatorok .................................. 174
Hypertensiv sürgősségi állapotok kezelése.............................174
A hypertonia kezelése speciális állapotokban..................175
Atherosclerosis (Romics László)........................................177
Az aorta betegségei (Romics László).....................................180
Atherosclerosis aortae ............................................180
Aneurysma aortae...............................................180
Mellkasi aortaaneurysma.........................................180
Hasi aortaaneurysma ...........................................181
Dissectio aortae ............................................181
Aortitis ......................................................182
Thoracic outiét syndroma (Romics László)................................183
Az artériák betegségei (Romics László)...................................183
Az artéria coeliaca, az artéria mesenterica superior és inferior atherosclerosisa ........................................183
Atherosclerosis obliterans..........................................184
Thrombangitis obliterans..........................................185
Arteritis temporalis ..........................................185
Raynaud-szindróma .............................................186
Livedo reticularis ...............................................186
Arteriovenosus fistulák.......................186
Akut artériás elzáródás............................................188
A vénák betegségei (Romics László).....................................188
Varicositas .......................................188
Thrombophlebitis...............................................188
Felületes thrombophlebitis .......................................188
Mélyvénás thrombophlebitis......................................189
Phlegmasia coerulea dolens .......................................190
Postthromboticus szindróma.....................190
A nyirokáramlás zavarai (Romics László)..................191
Microangiopathiák (Romics László)..........................191
Vasculitis-szindróma (Romics László)..........................191
Cerebrovascularis kórképek (Romics László)....................192
Tranziens ischaemiás attak (TIA)..........................193
Reverzibilis ischaemiás neurológiai deficit (RIND).............193
II/4. Gastroenterologia (Tulassay Zsolt)...................................195
A nyelőcső betegségei..............................................195
A motilitás elsődleges eltérései ......................................195
A harántcsíkolt izomzat motilitászavarai..............................195
A pharynx paralysise..........................................195
Cricopharyngealis achalasia.....................................195
A simaizomzat működési zavarai................................... 195
Achalasia..................................................195
Diffúz nyelőcsőpasmus ........................................196
Gastrooesophagealis reflux betegség (GOFJ3)............................196
Oesophagitis...................................................198
A nyelőcső daganatai.............................................199
Nyelőcsőrák.............................................199
Nyelőcső-diverticulumok .........................................199
Hiatushernia...................................................200
A nyelőcső mechanikus sérülései.....................................200
A nyelőcső perforációja .........................................200
Mallory-Weiss-szindróma........................................200
A gyomor és a duodenum betegségei...................................201
Pepticus fekély.................................................201
Gyomorfekély................................................201
Nyombélfekély...............................................202
A pepticus fekély szövődményei és kezelése...........................202
Zoliinger-Ellison-szindróma (gastrinoma) ..............................205
Gastritis......................................................207
Akut gastritis.................................................207
Idült gastritis.................................................207
Óriásredős gastritis (Ménétrier-betegség)..............................208
Granulomatosus gastritis.........................................208
Funkcionális dyspepsia............................................................................208
A gyomor daganatai ......................................................................209
Jóindulatú gyomordaganatok....................................................209
A gyomor rosszindulatú daganatai........................................209
Gyomorrák ............................................................209
Gyomorlymphoma................................................210
Gyomorleiomyosarcoma.............................210
A vékony- és vastagbél betegségei ..................................211
A felszívódás zavarai ............................................211
A tápanyagok felszívódása........................................211
Malabsorptiós szindróma.........................................212
Elsődleges malabsorptio........................................212
Másodlagos malabsorptio.......................................215
Hasmenés ..................................................216
Az emésztőrendszer carcinoid daganatai................................217
Irritabilis bél szindróma...........................................218
Gyulladásos bélbetegségek.........................................219
A vastagbél diverticulosisa .........................................222
Appendicitis acuta...............................................222
Ischaemiás colitis................................................223
Az artéria mesenterica superior elzáródása ..............................223
Heveny bélelzáródás .............................................223
A vastagbél daganatai.............................................224
Jóindulatú daganatok...........................................224
Öröklődő polyposis-szindrómák..................................225
A colon és a rectum carcinomája...................................225
Nodi haemorrhoidales............................................226
II/5. A máj betegségei (Fehér János) .....................................227
A májbetegségek keletkezése és felosztása ................................227
Akut vírushepatitis................................................228
Egyéb hepatitisek ...............................................237
Krónikus hepatitis ................................................238
Autoimmun hepatitis ..............................................241
Gyógyszer és vegyszer által indukált májkárosodás ..........................242
Cirrhosis hepatis..................................................245
Alkoholos májbetegség és cirrhosis ...................................247
Posztnekrotikus cirrhosis ..........................................248
Biliaris cirrhosis ................................................249
Primer biliaris cirrhosis..........................................249
Szekunder biliaris cirrhosis .......................................250
Cardialis cirrhosis ...............................................250
Cryptogen cirrhosis..............................................250
A cirrhosisok gyógyítása...........................................251
A portalis hypertensio következményei................................251
Parazitás májbetegségek.............................................253
Májtályog ......................................................254
Wilson-kór......................................................255
Haemochromatosis................................................256
Amyloidosis.....................................................257
Budd-Chiari-szindróma ............................................257
Vénaelzáródásos betegség ...........................................258
Máj tumorok ....................................................258
Benignus májtumorok............................................258
Malignus máj tumorok............................................258
Metastaticus máj tumor............................................259
A bilirubin-anyagcsere zavarai........................................260
Icterus.......................................................260
Icterusszal járó klinikai kórképek ....................................261
Főleg nem konjugált hyperbilirubinaemiával járó állapotok.................261
Bilirubintúltermelés ..........................................261
A máj bilirubinfelvételének zavara ................................261
Csökkent bilirubinkonjugáció ...................................261
Dominálóan konjugált (direkt) hyperbilirubinaemiák.....................262
A hepaticus exkréció familiáris zavarai .............................262
Szerzett exkréciós defektusok ...................................263
A májműködés elégtelensége........................................ . 263
Encephalopathia hepatica..........................................263
Máj transzplantáció ................................................266
II/6. Az epehólyag és az epeutak betegségei (Fehér János) ........................269
Cholelithiasis....................................................269
Choledocholithiasis ...............................................270
Epekőműtét utáni állapot..........................................271
Cholecystitis acuta................................................271
Cholecystitis acuta non-calculosa ....................................272
Cholecystitis emphysematosa .......................................272
Cholecystitis chronica..............................................272
Biliaris dyskinesis.................................................273
Cholangitis .....................................................273
Az epehólyag és az epeutak daganatai...................................274
Epehólyagrák..................................................274
Az epeutak daganata.............................................275
A Vater-papilla betegségei...........................................275
II/7. A pancreas betegségei (Fehér János)...................................277
A pancreas gyulladásos betegségei......................................277
Pancreatitis acuta ...............................................277
Pancreatitis chronica.............................................279
A pancreas pseudocystája..........................................281
Abscessus pancreatis .............................................281
A pancreas daganatai.............................................281
Pancreascarcinoma . . .
Egyéb pancreastumorok...........................................283
II/8. A hashártya betegségei (Fehér János)..................................285
Peritonitis......................................................285
Peritonitis acuta ................................................285
Gonococcus-peritonitis...........................................286
Pneumococcus-peritonitis .........................................286
Körülírt peritonitisek.............................................287
Abscessus pelvicus.............................................287
Abscessus subphrenicus..........................................287
Peritonitis chronica..............................................288
Peritonitis tuberculosa ..........................................288
Peritonitis chylosa.............................................288
Peritonitis periodica .............................................288
A peritoneum daganatai ............................................288
Pseudomyxoma peritonei................ ..........................288
Peritonitis cancrosa............................................. . 288
II/9. Nephrologia (Kakuk György, Petrányi Gyula)............................289
Bevezetés ......................................................289
Kétoldali diffúz haematogen nonbakteriális vesebajok........................289
Glomerulonephritis acuta..........................................289
Izolált proteinuria-haematuria ......................................290
Nephrosis ....................................................291
Minimállaesiós („minimai change") nephrosis..........................292
Membranosus glomerulopathia....................................293
Fokális-segmentalis glomerulosclerosis (FSG) ..........................293
Mesangioproliferativ glomerulonephritis..............................293
Membranoproliferativ glomerulonephritis (MPGN)......................294
Autoimmun nephropathiák.......................................294
Veseamyloidosis ................................................294
Paraprotemaemias vese ...........................................295
Nephropathia diabetica, cukorbajos vese, glomerulosclerosis intercapillaris........295
Vesevénapangás, -thrombosis .......................................295
Nephropathia gravidarum .........................................296
Nephropathia tubularis acuta, nephropathia toxica ........................296
Nephropathia medicamentalis.....................................296
Bakteriális vesebajok...............................................297
Pyelonephritis acuta .............................................297
Pyelonephritis chronica...........................................298
A vese gennyedesei.............................................299
Tuberculosis renis...............................................299
Vírus-nephritis...........299
Hypertensio renoarterialis (renovascularis)..............................300
A vese fejlődési rendellenességei..............................300
Morfológiai anomáliák............................................300
Funkcionális tubularis anomáliák.....................................301
Vesekőbetegség (nephrolithiasis, urolithiasis) ..............................301
Vesecysták......................................................303
Vesedaganatok...................................................303
Jóindulatú vesedaganatok..........................................303
Vesecarcinoma.................................................304
Egyéb daganatok................................................304
Prostatabetegségek................................................304
Hyperplasia prostatae.............................................304
Carcinoma prostatae.............................................304
Nephritis chronica syndroma .........................................305
A vese elégtelensége...............................................305
Insufficientia renaüs chronica, uraemia ................................306
Insufficientia renalis acuta, anuria....................................307
A vese működésének pótlása.........................................309
Műszeres lehetőségek ............................................309
Transzplantáció.................................................312
II/10. Endocrinologia (Leövey András)....................................313
A hypothalamus endocrin kórképei ....................................313
A hypophysis betegségei............................................314
A hypophysis hyperfunctiós kórképei .................................314
Óriásnövés..................................................314
Acromegalia.................................................315
Hyperprolactinaemia ...........................................316
Cushing-kór.................................................318
A hypophysis hypofunctiós kórképei..................................320
Hypopituitarismus.............................................320
Üres sella szindróma ...........................................322
Diabetes insipidus .............................................322
Inadekvát ADH-szekréció szindróma................................323
A pajzsmirigy betegségei............................................324
Struma.......................................................324
Hypothyreosis .................................................326
Hyperthyreosis.................................................328
Basedow-Graves-kór.......................................... 328
Toxikus adenoma .............................................331
A pajzsmirigy gyulladásos betegségei..................................332
Infektív thyreoiditis............................................332
II/12. Haematologia. a) A vörösvérsejtképző rendszer betegségei (Lehoczky Dezső) .........377
A vérsejtrendszerek szabályozása.......................................377
Az anaemiák keletkezésének általános vonatkozásai..........................378
Anaemiák......................................................380
Hypochrom (vashiányos) anaemiák...................................380
Vérzéses anaemia..............................................383
Idült betegségeket kísérő anaemia ..................................383
Terhességi anaemia..............................................385
Sideroblastos anaemia ............................................386
Megaloblastos anaemiák...........................................387
Anaemia perniciosa............................................388
Aplasticus anaemia ..............................................390
Haemolyticus anaemiák...........................................373
Corpuscularis eredetű haemolyticus anaemiák..........................394
Sphaerocytosis hereditaria......................................394
Enzymopathiás, enzymopeniás haemolyticus anaemia.....................395
Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány..............................396
Haemoglobinopathiák............................................396
Sarlósejtes anaemia (drepanocytosis, S-hemoglobin-betegség) ...............396
Thalassaemia (földközi-tengeri anaemia)..............................397
Corpuscularis haemolyticus anaemia szerzett formái .......................398
Paroxysmalis nocturnalis haemoglobinuria (PNH).......................398
„Spur cell" haemolyticus anaemia..................................399
Extracorpuscularis eredetű haemolyticus anaemiák ........................399
Immunhaemolyticus anaemiák ....................................399
Melegantitestek okozta autoimmun haemolyticus anaemiák ..............399
Hidegantitestek okozta haemolyticus anaemiák .......................400
Abnormális fizikai környezet okozta haemolysisek.......................401
Idült myeloproliferativ betegségek .....................................401
Polycythaemia rubra vera (PV, Vaquez-Osler-betegség, erythraemia) ...........402
Erythroleukaemia (Di Guglielmo-betegség).............................406
b) A fehérvérsejtképző rendszer betegségei (Rák Kálmán) .........................407
Neutrophilia, neutropenia...........................................407
Agranulocytosis ................................................407
Eosinophilia, eosinopenia ...........................................408
Basophilia, basopenia ..............................................408
Monocytosis, monocytopenia ........................................408
Akut myeloid (nem lymphoid) leukaemia...............................409
Krónikus myeloid leukaemia................................................413
Myelofibrosis..........................................415
Myelodysplasiás szindróma ..........................................416
Lymphocytosis, lymphocytopenia......................................417
Mononucleosis infectiosa............................................417
Akut lymphoid leukaemia...........................................418
Krónikus lymphoid leukaemia........................................420
Lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór)..................................422
Nem-Hodgkin-lymphomák..........................................424
Myeloma multiplex ...............................................426
Waldenström-macroglobulinaemia.....................................428
Splenomegalia, hypersplenia .........................................429
c) A haemostasis zavarai (Rák Kálmán) .....................................431
Thrombocyta eredetű vérzékenység....................................431
Thrombocytopeniák.............................................431
Autoimmun thrombocytolyticus purpura.............................432
Poszttranszfúziós purpura ........................................433
Gyógyszer okozta immun-thrombocytopenia..........................434
Microangiopathiás thrombocytaconsumptio ...........................434
Thrombocytosis, thrombocythaemia....................................435
Thrombopathia ..................................................435
Veleszületett thrombopathiák.......................................435
Szerzett thrombopathiák ..........................................436
Vascularis vérzékenység.............................................436
Coagulopathiák..................................................436
Haemophilia A.................................................437
Haemophilia B.................................................438
Willebrand-betegség.............................................438
Ritkább veleszületett coagulopathiák ..................................439
Szerzett alvadászavarok ...........................................439
Disseminált intravascularis coagulatio..................................439
Thrombosis.....................................................440
Antithromboticus kezelés..........................................442
Antikoaguláns terápia...........................................442
Trombolitikumterápia ..........................................444
A thrombosis kezelésének egyéb lehetőségei...........................444
A vénás thromboembolia megelőzése .................................444
II/13. A mozgásszervek betegségei (Bálint Géza) .............................447
A csontok betegségei ..............................................447
Fizikai és kémiai ártalmak .........................................447
Calcipeniás osteopathia szindróma....................................447
Osteoporosisok...............................................448
Primer és szekunder osteoporosisok ...............................448
Osteomalacia.................................................450
Hyperparathyreosisos csontbetegség.................................453
Egyéb endocrin eredetű csontbetegségek...............................454
Paget-kór.....................................................454
Solitaer csontcysták..............................................455
Csontdaganatok ................................................455
Áttéti csontdaganatok...........................................455
Primer csontdaganatok..........................................456
Myeloma multiplex (plasmocytoma)...............................456
Asepticus csontnekrózisok .........................................456
Csontinfekciók, osteomyelitisek.....................................457
Az ízületek betegségei..............................................459
Osteoarthrosis............................................459
Arthrosisfajták................................................460
Rheumatoid arthritis .............................................461
Polyarthritis acuta rheumatica.......................................464
HLA-B27 asszociált arthritisek......................................465
Reaktív és enteropathiás arthritisek .................................465
Köszvény, arthritis urica...........................................467
Chondrocalcinosis.....................................468
Infekciós arthritisek..............................................468
Lyme-arthritis................................................469
Arthritis tuberculosa............................................ 469
Vírus-arthritis ................................................469
Az izmok betegségei...............................................469
Izomgyengeség, izomgörcs.........................................469
Az izmok generalizált betegségei.....................................470
Polymyalgia rheumatica.........................................470
Primer fibromyalgia............................................471
Krónikus fáradtság szindróma .....................................471
Locomo tor-fájdalom.............................................471
II/14. Immunpatológia (Szegedi Gyula)...................................475
Immundefektusok - immunhiányos állapotok.............................475
Veleszületett immundefektusok......................................475
Szerzett (akvirált, szekunder) immundefektusok..........................476
AIDS - akvirált immundefektus szindróma............................477
Egyéb szerzett (szekunder) defektusok...............................478
Allergia........................................................478
Transzplantációs immunitás..........................................481
Autoimmun betegségek ............................................481
SLE ........................................................483
Tárgymutató........487

Témakörök