Infektológia

Tartalom

ELSŐ RÉSZ: ÁLTALÁNOS INFEKTOLÓGIAI ISMERETEK........................15
1. Az infekciós megbetegedések diagnosztikájának és kezelésének alapjai
(Ludwig Endre, Nagy Erzsébet, Timár László)........................................................17
Az infektológia tárgya és fejlődése (Timár László) ................................................17
Az infekciók diagnosztikája (Timár László, Nagy Erzsébet) .................20
Anamnézis. Az epidemiológiai kórelőzmény különleges szerepe (Timár László).............21
A láz jelentősége és megítélése (Timár László).........................22
Akutfázis-válasz. Aspecifikus gyulladásos markerek (Timár László)........28
Az infekciók mikrobiológiai diagnosztikája. A mikrobiológiai laboratórium
és a klinikum kapcsolata (Nagy Erzsébet).............................32
Nosocomialis és otthon szerzett infekciók (Ludwig Endre) ..................................58
Differenciáldiagnosztikai meggondolások (Ludwig Endre) ..................................59
Az antimikrobás terápia alapjai (Ludwig Endre)....................................................66
Az antimikrobás terápia modern szemlélete ....................................................66
Az antibiotikum-terápia típusai........................................................................67
Az antibiotikum-választás szempontjai............................................................68
Baktericid vagy bakteriosztatikus hatás ......................................................68
Hatásspektrum ............................................................................................68
Hatáserősség ................................................................................................68
Szöveti penetráció és elérhető koncentráció................................................69
Kinetikai változások patológiás állapotokban és időskorban...........70
Mellékhatások..............................................................................................70
Terhesség......................................................................................................71
A beteg infekciójának és általános állapotának (alapbetegségének)
súlyossága......................................................................................................71
Az antibiotikumok dozírozása ....................................................................71
Antibiotikum-kombinációk .......................................75
„Az első választandó antibiotikum"..................................................................76
A sikertelenség lehetséges okai, meggondolások az antibiotikumváltásban ...............77
Az antibiotikum-alkalmazás stratégiája............................................................78
Antimikrobás hatású gyógyszerek ....................................................................78
Antibiotikumok.........78
Fontosabb antiviralis szerek..............................................................................111
Szisztémás a n ti fungál is hatású gyógyszerek ....................................................112
MÁSODIK RÉSZ: INFEKCIÓS KLINIKAI SZINDRÓMÁK ..........................117
2. Légúti infekciók (Ludwig Endre, Mészner Zsófia, Tímár László) ......................119
Felső légúti infekciók (Mészner Zsófia) ..................................................................119
Közönséges nátha..............................................................................................119
Influenza............................................................................................................120
Tonsillopharyngitisek........................................................................................123
Otitis média........................................................................................................128
Sinusitis...................... ..................................................................130
Laryngitis, epiglottitis........................................................................................131
Diphtheria..........................................................................................................132
Alsó légúti infekciók................134
Pertussis (Mészner Zsófia) ..................................................................................134
Bronchitis acuta (Ludwig Endre) ......................................................................135
Bronchiolitis (Ludwig Endre)............................................................................136
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és akut exacerbatiója
(Ludwig Endre)..................................................................................................137
Pneumonia (Ludwig Endre).......................................139
Otthon szerzett pneumoniák (CAP) (Ludwig Endre) ................................143
Nosocomialis pneumoniák (Ludwig Endre)................................................153
Pneumonia csecsemő- és gyermekkorban (Timár László) ..........................158
Cysticus fibrosis (mucoviscidosis) (Timár László) ............................................162
3. Cardiovascularis és katéterrel összefüggő fertőzések (Ludwig Endre)............163
Infektív endocarditis........................................163
Myocarditis.............................................................................179
Pericarditis .........................................................................180
Intravascularis eszközökhöz kapcsolódó infekciók................................................182
4. Gastroenteralis fertőzések (Szalma András, Telegdy László) ........188
A tápcsatorna infekciói (Szalma András)..................................................................188
Szájfertőzések....................................................................................................188
A nyelőcső fertőzései..........................................................................................189
Gyomorfertőzések..............................................................................................190
A gastroenteritisek differenciáldiagnosztikája ..................................................191
Bakteriális akut gastroenterocolitis....................................................................198
Salmonella-fertőzés......................................................................................198
Typhus abdominalis, porotyphus ................................................................199
Salmonellosis gastroenteritica.....................................................200
Campylohacteriosis...........................................201
Shigellosis ....................................................................................................202
Yersiniosis......................................................................................................203
Clostridium difficile-fertőzcsek....................................................................204
Botulismus..................................................................................................705
Cholera ................................................... 206
Escherichia coli okozta gastrointestinalis infekciók....................................207
Listeriosis..................................................................................................208
Toxin okozta ételfertőzések............................................................................208
Vírusenteritisek................................................................................................209
Protozoonosis ..................................................................................................2)0
Helminthiasis ....................................................................................................213
Vírushepatitisek (Telegdy László)..........................................................................215
Hepatitis A ......................................................................................................217
Hepatitis B ........................................................................................................220
Hepatitis D........................................................................................................226
Hepatitis C ........................................................................................................228
Hepatitis E ........................................................................................................232
Egyéb hepatitisvírusok......................................................................................233
Hepatitist okozó egyéb vírusinfekciók..............................................................233
Bakteriális infekciókat kísérő akut hepatitis szindróma ..................................234
5. Intraabdominalis infekciók (Szálfa András)......................................................235
Spontán bakteriális peritonitis, bacteriaemia, sepsis ............................................238
Krónikus ambuláns peritonealis dialízis (CAPD) ................................................239
Intraabdominalis abscessusok ................................................................................241
Appendicitis acuta ..........................................244
A vastagbél és a sigma diverticulitise......................................................................245
Cholecystitis acuta .............................................247
Cholangitis acuta...........................................................248
Abscessus hepatis ..................................................249
Pancreatitis acuta .............................................................249
6. Húgyúti infekciók (Ludwig Endre)...................................252
Nem szövődményes húgyúti infekciók nőkben ....................................................255
Akut cystitis........................................................................................................255
Rekurráló cystitis ..............................................................................................256
Akut, nem szövődményes pyelonephritis nőkben ............................................257
Szövődményes húgyúti infekciók ..........................................................................258
Aszimptomatikus bacteriuria..................................................................................259
Húgyúti infekciók terhességben és diabetes mellitusban ......................................260
Terhesség............................................................................................................260
Diabetes mellitus................................................................................................262
7. Szexuális úton terjedő betegségek (Sziller István) .....................................265
Syphilis (lues, vérbaj) ..............................................266
Gonorrhoea (kankó) ..............................................................................................267
Mucopurulens cervicitis ........................................................................................269
Urethritis......................................................................................270
A nemi szervek kifekélyesedésével járó betegségek - genitális ulcus..........271
8. Szülészeti és nőgyógyászati fertőzése k, HPV (Sziller István) ............. 273
Rendellenes hüvelyi váladékozással járó fertőzések ....................... 273
Gombás hüvelyfertőzés .......................................... 273
Bacterialis vaginosis .............................................274
Trichomoniasis ................... ............................... 275
Kismedencei gyulladás (pelvic inflammatory disease, PID) ................276
Szülés utáni (gyermekágyi) fertőzés ................................... 277
Humán papillomavírus (HPV) okozta fertőzés ..........................278
9. Bőr-, lágyrész-, csont- és ízületi fertőzések (Szalma András) ............................281
Acne vulgáris .............................................284
Impetigo..................................................................................................................284
Folliculitis, furunculus, carbunculus ....................................................................285
Erysipelas.................................................................................285
Cellulitis.....................................................................................................286
Ulcus cruris ......................................................288
Decubitus................................................................................289
Fasciitis necrotisans ................................................................290
Clostridium-fertőzések ..........................................................................................291
Gázgangraena .........................................................................292
Osteomyelitis .....................................................296
Septicus arthritis ...............................................................295
Diabeteses láb szindróma ......................................................................................296
Actinomycosis .................................................................300
10. Idegrendszeri infekciók (Budai József, Szalma András) ....................................302
Meningitisek (Budai József) ....................................................................................302
Meningitis purulenta ........................................................................................302
Meningococcus meningitis..........................................................................306
Streptococcus pneumoniae purulens meningitis........................................309
Poszttraumás meningitis..............................................................................309
Listeriosis, Listeria monocytogenes meningitis ..........................................310
Meningitis lymphocytica....................................................................................311
Lymphocytás choriomeningitis....................................................................312
Enterovírusok ..............................................................................................312
Meningitis basilaris tuberculosa ..................................................................312
Encephalitis (Budai József)........................................314
Speciális encephalitis formák...........................................................................317
Herpes simplex encephalitis........................................................................317
Kullancsencephalitis ....................................................................................318
West Nile vírus okozta encephalitis ..............................318
Posztinfekciós encephalomyelitisek ..............................318
Guillain-Barré-szindróma (akut idiopathiás polyradiculitis) (Budai József) .... 320
Poliomyelitis anterior acuta - flaccid paralysis (Budai József)................................321
Rabies (Budai József) .......................................................322
Tetanus (Budai József) ..............................................................323
A központi idegrendszer nosocomialis infekciói (Szalma András)..........................325
11. Sepsis és toxikus shock szindrómák (Szálfa András)......................................331
Sepsis ............................................................................331
A sepsis fogalma ................................................................................................331
Epidemiológia....................................................................................................335
Patogenezis........................................................................................................336
Klinikum és a sepsis diagnózisa........................................................................341
Terápia......................................................................................................343
Megelőzés ..........................................................................................................349
Toxikus shock szindrómák......................................................................................349
Streptococcus toxikus shock szindróma (STSS) ..............................................349
Staphylococcus aureus toxikus shock szindróma ............................................352
12. Kiütéssel, lymphadenopathiával járó infekciók (Mészner Zsófia) ..................354
Skarlát (scarlatina, vörheny) ..................................................................................354
Morbilli (kanyaró) .......................................................................356
Varicella, herpes zoster (bárányhimlő, övsömör) ..................................................358
Rubeóla (rózsahimlő)...............................................................364
Humán papillomavírus-fertőzések ........................................................................365
Erythema infectiosum ............................................................................................367
Exanthema subitum ..............................................................................................369
Mononucleosis infectiosa........................................................................................371
Cytomegalovirus-fertőzés ......................................................................................372
Parotitis epidemica ................................................................................................374
13. Állatról emberre terjedő fertőző betegségek (Szálfa András)..........................378
Állatok és emberek harapása ..................................................................................378
Anthrax.......................................................... 380
Brucellosis ..................................................................................380
Echinococcosis.......................................... 382
Hantavírusfertőzések ............................................................................................383
Kiütéses typhus ................................................... 384
Lyme-borreliosis..................................................385
Leptospirosis .....................................................388
Macskakarmolási betegség ..........................................390
Ornithosis........................................................392
Q-láz ..............................................................................394
Toxocariasis ........................................................................395
Toxoplasmosis.....................................................396
Tularaemia ....................................................398
14. Csökkent immunitású betegek infekciói (Sinkó János, Bánhegyi Dénes) ....401
Onkohematológiai betegek infekciói (Sinko János)........................401
Neutropeniás betegek infekciói ....................................402
T-sejtes immundefektusban előforduló fertőzések .....................407
Infekciók immunglobulin-hiányos betegekben........................408
Szerzett immunhiányos tünetegyüttes, AIDS (Bánhegyi Dénes) .............409
15. Szisztémás mycosisok (Sinkp János) ............................................422
Candidák okozta invazív mycosisok (candidiasis, candidosis) ..............425
Invazív aspergillosis................................................429
Cryptococcus-infekció............................................................................................433
Ritkábban előforduló opportunista mycosisok ......................................................434
Egyéb, ritkábban előforduló patogén gombák ......................................................436
16. Behurcolható fertőzések (Bánhegyi Dénes)........................... 437
Vírusbetegségek ................................................... 438
Sárgaláz....................................................... 438
Dengue-láz.................................................... 438
Chikungunya ....................................................................................................438
Haemorrhagiás lázak........................................................................................439
Bakteriális megbetegedések....................................................................................439
Utazók hasmenése .............................................. 439
Cholera ..............................................................................................................439
Pestis ..................................................................................................................439
Protozoonok.................................................................................................440
Malária ..............................................................................................................440
Trypanosomiasis................................................................................................442
Leishmaniasis..................................................................................................443
Parasitosisok................................................................................................444
Hengerféreg-fertőzések............................................................................445
Métely fertőzések............................................................................447
Szalagféreg-fertőzés ..................................................................447
HARMADIK RÉSZ: MEGELŐZÉS ES INFEKCIOKONTROLL. BIOTERRORIZMUS ...........449
17. Az infekciók megelőzése (Mészner Zsófia, Rókusz László) ..............................451
Vakcináció (Mészner Zsófia) .......................................................451
Aspecifikus prevenció........................................................................................451
Specifikus prevenció .........................................................................451
Kemoprofilaxis..............................................................................................452
Immunprofilaxis - immunizáció ................................................................454
Antibiotikum-profilaxis (Rókusz László) ................................................................460
Sebészi antibiotikum-profilaxis ........................................................................460
Nem sebészi antibiotikum-profilaxis ..............................................................468
18. Infekciókontroll és antibiotikum-politika (Ludwig Endre)............................474
A nosocomialis infekciók keletkezése ....................................................................475
Gyakori nosocomialis kórokozók............................................................................476
Az infekciókontroll általános alapelvei ..................................................................478
Az antibiotikum-politika néhány alapelve..............................................................480
19. Bioterrorizmus (Rókusz László)..........................................483
Anthrax (pustula maligna, lépfene, pokolvar) ......................................................483
Fekete himlő (variola vera, valódi himlő) ..............................................................488
Pestis (piague, fekete halál) ....................................................................................492
Ajánlott irodalom...........................................495
Tárgymutató ..............................................497

Témakörök