Az orvosi élettan tankönyve

Tartalom

Bevezetés 19
I. rész: Általános élettani és sejtélettani alapelvek 21
1. fejezet A belső környezet és a homeosztázis 23
A belső környezet 23
A homeosztázis fogalma és a szabályozási folyamatok alapjai 29
Mérföldkövek 31
2. fejezet: A sejtfunkciók molekuláris alapjai 32
A biológiai membránok felépítése 33
A plazmamembrán („sejtmembrán") 34
A sejtmag: a genetikai információ és átírása (transzkripció) 35
A riboszómák: a nukleotidszekvencia „lefordítása" aminosavszekvenciára (transzláció) 37
A sejtorganellumok fehérjeforgalma: az endomembrán rendszer 39
Endoszómák és lizoszómák 42
A mitokondriumok 43
A citoszkeletonhálózatok (sejtváz) és a sejten belüli elmozdulások 44
Mérföldkövek 47
3. fejezet: Permeabilitás és transzport: a biológiai membránok élettana 49
A lipid kettős réteg permeabilitása 49
A transzportban szereplő membránfehérjék áttekintése 50
A plazmamembrán vízpermeabilitása és az ozmotikus vízáramlás 50
Ioncsatornák 51
A sejtek membránpotenciálja és az ionokra ható erők 55
A membránok katalizált transzportfolyamatai 59
A szekrécióra és abszorpcióra specializált sejtek (epithelsejtek) és sejtrétegek
felépítése és funkciója 66
Mérföldkövek 70
4. fejezet: Jelzőmolekulák, receptorok és jelátvitel (szignáltranszdukció) 71
Extracelluláris jelzőmolekulák 71
Receptorok 73
Intracelluláris receptorokhoz kapcsolódó jelátvitel 75
Plazmamembrán-receptorokhoz kapcsolódó jelátvitel 77
Jelátvitel gyulladásos és szövetproliferációs folyamatokban 90
Mérföldkövek 91
5. fejezet: A neuronműködés alapjai 92
A neuronok mikroszkópos megjelenése és molekuláris anatómiája 93
A neuronok membránpotenciálja 97
A neuron feszültségfüggő ioncsatornái 99
Ingerületvezetés az axonban 101
A központi idegrendszeri kémiai szinapszisok szerkezete és működése 104
Elektromos szinapszisok a központi idegrendszerben 122
Ingerfelvétel és ingerülettovábbítás a szomatoszenzoros (afferens) neuronokban 123
A neuromuszkuláris szinapszis (neuromuszkuláris funkció) 125
Az autonóm idegrendszer neuronjai 128
Mérföldkövek 132
6. fejezet: Az izomműködés I34
Az izom-összehúzódás molekuláris mechanikája 134
A vázizom (harántcsíkolt izom) 138
A szívizom-kontrakció molekuláris élettana 142
A simaizmok működése 144
Mérföldkövek 152
II. rész: A légzési és a vérkeringési (cardiorespiratoricus) rendszer 153
7. fejezet: A légzés élettana 155
A légutak felépítése 156
Légzésmechanika i57
Légzési térfogatok és kapacitások 164
A légzési gázok diffúziója és transzportja 166
A ventiláció és a tüdőperfúzió 172
A légzőmozgások eredete és a ventiláció szabályozása 177
Mérföldkövek 185
8. fejezet: A vér keringése az érrendszerben, nyirokkeringés 187
A hemodinamika alapelvei 187
Nyomás és áramlás a nagy vérkör artériáiban (a magas nyomású érszakasz) 193
Nyomás és áramlás a prekapilláris rezisztenciaerek szakaszán 196
Mikrocirkuláció; a kicserélési érszakasz funkciója 196
A szövetközti tér és a nyirokérrendszer 201
A vénás rendszer 202
A kis vérköri (pulmonalis) keringés 204
Szöveti vizenyő (oedema) 206
Mérföldkövek 208
9. fejezet: A szív működése 209
A szív celluláris elektrofiziológiája: az ingerület keletkezése és vezetése 209
Mechanikai változások a szívciklus során 216
A szívizom összehúzódásának élettana 221
A perctérfogat és szabályozása 224
A szívműködés energetikája 229
Mérföldkövek 230
10. fejezet: Az elektrokardiogram (Kollai Mark) 231
Az elektrokardiogram keletkezése és regisztrálása 231
Az elektrokardiográfia diagnosztikai alkalmazásai 240
11. fejezet: A cardiovascularis szabályozás 243
A véráramlás helyi szabályozó tényezői 243
A cardiovascularis szabályozásban szereplő hormonok 247
A cardiovascularis rendszer központi szabályozása 248
Integrált cardiovascularis válaszreakciók 254
Mérföldkövek 257
12. fejezet: Egyes érterületek vérkeringési sajátosságai 259
A szív vérellátása (coronariakeringés) 259
A splanchnicus terület vérkeringése 262
A vázizom vérkeringése és az izomtevékenységet kísérő cardiovascularis alkalmazkodás 263
A bőr vérkeringése 265
Az agyi vérkeringés és a cerebrospinalis folyadék 268
Mérföldkövek 273
III. rész: A vese működése; a bomlástermékek kiválasztása
és a szervetlen anyagok homeosztázisa 275
13. fejezet: A vese kiválasztó működése: a vizelet képződése 277
A vese szerkezetének alapvonalai 277
A vese véráramlása és hemodinamikája 281
Filtráció a glomerulusokban 282
A csatornarendszer transzportfolyamatainak mikroanatómiája 284
Túl a transzport mikroanatómiáján: hogyan alakítja a nátrium és a víz mozgását
a szerkezeti elrendezés 293
A nátriumkiválasztás intrarenalis tényezői 297
A káliumkiválasztás intrarenalis tényezői 298
A veseműködés követése clearance-módszerekkel 299
Mérföldkövek 301
14. fejezet: A nátrium- és káliumkiválasztás hormonális szabályozása 303
A szervezet nátriumforgalma 303
A renalis renin-angiotenzin rendszer 304
Mineralokortikoid hormonok 306
Pitvari natriuretikus hormon/peptid (ANP) 308
Mérföldkövek 309
15. fejezet: A kalcium- és a foszfátforgalom hormonális szabályozása;
a csontszövet élettana 311
Az extracelluláris szerepe 311
Kalciumhomeosztázis: külső és belső kalciumforgalom 312
A csontszövet élettana: a csontsejtek differenciálódása és működése 312
Kalciotrop hormonok 316
Mérföldkövek 323
16. fejezet: A sav-bázis mérleg 324
A pufferrendszerek fizikai és fiziológiai kémiája 324
A respirációs és a nem respirációs pufferösszetevők szabályozása 328
A sav-bázis egyensúly rendellenességei 330
Mérföldkövek 332
17. fejezet: A vizeletelvezető rendszer működése: vizelettárolás (kontinencia)
és vizeletürítés 333
A felső húgyutak a vesemedence és az ureter működése 333
Az alsó húgyutak: a húgyhólyag és az urethra működése 334
A vizelettárolás (kontinencia) és a vizeletürítés központi koordinációja 338
IV. rész: Tápanyag- és energiaforgalom 339
18. fejezet: A tápcsatorna szabályozásának alapelvei 341
Az enteralis idegrendszer 341
A gyomor-bél rendszeri jelzőmolekulák: hormonok és parakrin szekrétumok 344
Központi idegrendszeri szabályozás 348
Mérföldkövek 348
19. fejezet: A tápcsatorna motoros működése 349
A tápcsatorna izomzata 349
A nyelés 349
A hányás folyamata 352
A gyomor motoros működése 353
A vékonybél motoros működése 354
A gyomor és a vékonybél interdigestiv motoros aktivitása 355
A vastagbél motoros működése 356
Az epehólyag és az epeurak motilitása 358
Mérföldkövek 359
20. fejezet: A tápcsatorna szekréciós funkciói 360
A nyál szekréciója 360
A gyomor szekréciós működése 362
A hasnyálmirigy külső szekréciós működése 368
A máj szekréciós és exkréciós működése: hepatobiliaris transzport 369
Szekréciós működés a bélcsatornában 375
Mérföldkövek 377
21. fejezet: Lebontás és felszívás a tápcsatornában 379
A vékonybél lebontó-fel szívó működésének szerkezeti alapjai 379
A felszívási folyamatok transzporterei 381
A szénhidrátok lebontása és felszívása 381
A fehérjék lebontása és felszívása 383
B12-vitamin (kobalamin) 384
A lipidek lebontása és felszívása 384
Koleszterintranszport és a plazma lipoproteinjei 387
Kalcium felszívás 390
Vasszükséglet, -bevitel és -felszívás 390
Felszívás a vastagbélben 391
Mérföldkövek 392
22. fejezet: A belső tápanyagforgalom és hormonális szabályozása 394
Transzporttápanyagok, raktárak és a belső tápanyagforgalom 394
A hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek működése 396
Az inzulin 397
Az inzulin hatásai 400
Inzulinszerű növekedési faktorok (IGF-ek) 405
Az a-sejtek hormonja, a glukagon 406
A szomatosztatin 407
A táp anyag-raktározás és -mobilizálás szabályozása 407
Diabetes mellitus 410
Mérföldkövek 414
23. fejezet: Az energiaforgalom 415
Tápanyagok és hasznosulásuk: a tápanyagok energiaértéke 415
Az energiaforgalom mérése (kalorimetria) 418
Energiaráfordítás, energiamérleg, energiaegyenleg 419
Az energiamérleg és az energiaraktárak kapcsolata 421
Mérföldkövek 423
V. rész: A LYMPHOHAEMATOPOETICUS rendszer 425
24. fejezet: A vérsejtek kialakulása és fejlődése (lymphohaematopoesis) 427
A csontvelői vérsejtképzés 427
Az erythroid-megakaryocyta fejlődési vonal 430
A granulocyta-monocyta/macrophag fejlődési vonal 433
Mérföldkövek 434
25. fejezet: A szervezet védekező mechanizmusai 435
A veleszületett (természetes) immunitás 436
Az adaptív immunitás 445
A szekunder nyirokszervek 463
A behatolási „kapuk" immunvédelme 465
Az adaptív immunitás tévedései: autoimmun betegségek 468
Mérföldkövek 469
26. fejezet: Vérzéscsillapodás (haemostasis) 471
A thrombocyták működése 472
A véralvadás (koaguláció) 476
A fibrinolízis 483
Mérföldkövek 484
VI. rész: Neuroendokrin működések 487
27. fejezet: Endokrinológiai alapfogalmak 489
A hormonok kémiája 489
Hormonszintek a vérben; szabad és fehérjékhez kötött hormonok 493
A hormonok szekréciót követő átalakulásai 493
Hormonreceptorok 494
Mérföldkövek 495
28. fejezet: Endokrin működések hypothalamicus szabályozása 496
A hypothalamus endokrin működése 496
Az adenohypophysis és hormonjai 500
Mérföldkövek 504
29. fejezet: A pajzsmirigy működése 506
A thyreocyták (folliculussejtek) működése: hormonszintézis és -szekréció 506
A hormonszekréció szabályozása: a TRH-TSH-T4/T3 tengely 510
A pajzsmirigyhormonok hatásai 511
Jódbevitel, jódhiány és pajzsmirigy-hipofunkció 514
Mérföldkövek 515
30. fejezet: A mellékvesekéreg működése 517
Szteroidszintézis a mellékvesekéregben 518
A glukokortikoidok szekréciójának szabályozása 519
A glukokortikoidhormonok hatásai 520
A stresszválasz 526
Androgének a mellékvesekéregben 527
Kóros mellékvesekéreg-működés 527
Mérföldkövek 531
31. fejezet: A növekedés neuroendokrin szabályozása 532
A csontok növekedése 532
A születés utáni (postnatalis) növekedés hormonális tényezői 533
Az endokrin szabályozás szerepe a növekedési szakaszokban 535
Mérföldkövek 535
32. fejezet: A férfi reproduktív működések neuroendokrin szabályozása 537
A here endokrin funkciója 537
A here gametogenedkai funkciója (spermatogenezis) 542
A férfi nemi aktus élettana 545
Mérföldkövek 548
33. fejezet: A női reproduktív működések neuroendokrin szabályozása 550
A petefészek tüszőinek kialakulása, fejlődése és eltűnése 550
A hypothalamus-adenohypophysis-petefészek tengely 552
Az ovarialis ciklus és szabályozása 555
Az endometrialis (menstruációs) ciklus 558
A 17-ösztradiol nem reproduktív hatásai 559
A női nemi működések változásai az élet folyamán 559
A női nemi aktus 561
A petesejt megtermékenyülése, a terhesség és a szülés 562
Az emlőmirigy működése; tejelválasztás és szoptatás 565
Mérföldkövek 567
VII. rész: Idegrendszeri működések 569
34. fejezet: Az idegrendszeri működések megismerésének útjai 571
Az idegrendszer kutatásában alkalmazott képalkotó eljárások (in vivo anatómia) 571
Az idegrendszeri működés követése az elektromos jelek alapján 573
Az egyes idegrendszeri működések lokalizálhatósága 577
Mérföldkövek 581
35. fejezet: Szenzoros működések I.: általános áttekintés és
a szomatoszenzórium 583
Néhány pszichofizikai alapfogalom: az inger és az érzet összefüggése 583
A szenzoros működések strukturális alapjai 584
A szomatoszenzoros rendszer 586
Mérföldkövek 600
36. fejezet: Szenzoros működések II.: látás 601
A szem optikai rendszere 601
A fotoreceptorok működése és a fényingerek feldolgozása a retinában 603
A látási ingerek központi feldolgozása 610
Színlátás: perifériás és centrális mechanizmusok 614
A látáshoz kapcsolódó motoros funkciók 617
Könnyszekréció 619
Mérföldkövek 619
37. fejezet: Szenzoros működések III.: hallás 620
Fiziológiai akusztikai alapfogalmak 621
Az auditív periféria 622
A hallópálya és a hangingerek központi feldolgozása 630
Mérföldkövek 634
38. fejezet: Szenzoros működések IV: kémiai érzékelés (szaglás és ízérzés) 635
Szagérzékelés 635
Izérzékelés 638
Mérföldkövek 640
39. fejezet: Az idegrendszer szomatomotoros működése;
a vestibularis rendszer 641
Az a-moconeuronok és a motoros egység 641
A szomatomotoros működés propríocepáv ellenőrzése 642
A szomatomotoros működés spinalis szerveződése: a reflexműködés alapjai 645
A testtartás szabályozása és a vestibularis érzékszerv 651
A szomatomotoros működés agykérgi szervezése és az akaratlagos mozgások 657
A kisagy működése 662
A bazális ganglionok működése 665
Mérföldkövek 668
40. fejezet: A szervezet energetikai, víz- és hőhomeosztázisának szabályozása;
cirkadián ritmus 670
Az energiamérleg és táplálékfelvétel szabályozása (energiahomeosztázis) 670
A vízforgalom és szabályozása 675
A testhőmérséklet szabályozása 678
Cirkadián ritmus 682
Mérföldkövek 683
41. fejezet: Viselkedési és autonóm válaszok központi idegrendszeri
szerveződése 684
A készenléti („vész"-) reakció (Cannon „fight-or-flight" reakciója) 684
Az amygdala szerepe az emocionális reakciókban 685
Az agy „jutalmazási" (reward) rendszere 686
Hangulat, kedélyállapot 689
Mérföldkövek 690
42. fejezet: Az idegrendszer alvási és ébrenléti működési mintázata 691
Alvási stádiumok 691
A kérgi működés váltakozásáért felelős kéreg alatti struktúrák 693
Mérföldkövek 696
43. fejezet: A kognitív működések szerveződése 697
A beszéd idegrendszeri szervezése 699
Az idegrendszer plaszticitása: tanulás és memória 701
Mérföldkövek 7
Rövidítésjegyzék 709
Tárgymutató 713

Témakörök