Az obstruktív alvási apnoe szindróma

közös orvosi szemlélete, tünettana, patomechanizmusa, diagnosztikája és korszerű ellátása

Szerző

Böszörményi-Nagy György

Szerkesztő

Grafikus

Budapest

'Böszörményi-Nagy György: Az obstruktív alvási apnoe szindróma ' összes példány

Kiadó:	Springer Hungarica Kiadó Kft.
Kiadás helye:	Budapest
Kiadás éve:	1997
Kötés típusa:	Ragasztott papírkötés
Oldalszám:	256 oldal
Sorozatcím:
Kötetszám:
Nyelv:	Magyar
Méret:	19 cm x 13 cm
ISBN:	963-699-033-6
Megjegyzés:	Fekete-fehér ábrákkal illusztrálva.

Értesítőt kérek a kiadóról

A beállítást mentettük,
naponta értesítjük a beérkező friss
kiadványokról

Fülszöveg

Századunk derekán az alváskutatás fejlődése nyomán egyre inkább előtérbe került az alvás biológiai szerepének vizsgálata. Az alvásgyógyászat egyik legfontosabb területe az alvási apnoe tünetegyüttese, amely a populáció 2-4%-át érinti. Jelentős szerepet játszik a dementia és a hypertonia epidemiológiájában, valamint az elalvásos balesetek számának növekedésében. Felismerése és korai diagnózisa jelentős kivizsgálási és kezelési költséget takarít meg és az érintett populáció állapotának romlását is megelőzheti.
E könyv kiadásával elsődlegesen azt a célt kívánjuk szolgálni, hogy multi-diszciplináris megközelítéssel mutassuk be az alvási apnoe szindrómát, teljes komplexitásában. A neurológus, pulmonológus, fül-orr-gégész, fogász és belgyógyász társszerzők leírták a diagnosztikus és terápiás kérdéseket és teendőket.
Az érintett szakmák mellett e könyvet haszonnal forgathatják a családorvosok, a munkaegészségüggyel foglalkozók és a medikusok is.

Tartalom

A kötetben szereplő rövidítések jegyzéke	13
Előszó	15
Köszönetnyilvánítás	18
Összefoglalás	19
Az obstruktív alvási apnoe alvásfiziológiai alapjai (Köves Péter)	21
Az alvás elektrofiziológiai jellemzői	21
A légzés- és keringésszabályozás jellemzői alvásban	27
Az alvás és a hormonális ritmusok	30
Az alvás funkciói	32
Az alvás-ébrenlét ritmus szabályozása	33
Irodalom	36
Az obstruktív alvási apnoe-szindróma klinikuma (Köves Péter)	38
Az OSAS helye az alvászavarok között	38
Az OSAS lényege, klinikai tüneteinek sajátos vonásai	40
Az OSAS körébe tartozó, alvás alatt jelentkező légzési rendellenességek tüneti osztályodzása	43
A klinikai tüneteket okozó és befolyásoló tényezők	46
Az OSAS-t okozó, prediszponáló, illetve precipitáló tényezők	46
A felső légút elzáródási szintjének és intenzitásának jelentősége a klinikai tünetekben	47
Az OSAS klinikai tünetei és a velük kapcsolatos differenciáldiagnosztikai problémák	50
Napközbeni aluszékonyság	50
Hangos horkolás, "szokatlan" hangfenomén alvás közben	54
Mentális deficittünetek (ingerlékenység, mentális hanyatlás, memóriaproblémák)	55
Reggeli szájszárazság, felső légúti gyulladások	56
Reggeli zavart, tompult állapotok, reggeli fejfájás	56
Hypertonia, ischaemiás szívbetegség, ritmuszavarok OSAS-ban	57
Az OSAS-hoz kapcsolódó jelentős kórkép-együttállások	60
Az OSAS és a stroke viszonyára vonatkozó adatok	61
Inzulinrezisztens diabetes	63
Libidócsökkenés	63
Obesitas	65
A klinikai tüneteket és a kórlefolyást befolyásoló tényezők	65
Nem és OSAS	65
OSAS és életkor	66
Irodalom	67
Az obstruktív alvási apnoe patomechanizmusa (Böszörményi-Nagy György, Köves Péter)	71
A felső légúti obstrukció patofiziológiája alvási apnoéban	71
Felső légúti anatómia és működés	72
Reflexek és felsőlégúti keresztmetszet	73
Inspiratoricus izomműködés	73
Az obstruktív apnoe epizód alatt bekövetkező cardiorespiratoricus és hemodinamikai változások	76
Az obstruktív apnoék, hypopnoék és az alvásfolyamat kapcsolata	82
OSAS és alvásszerkezet	82
Alvásfázisok és apnoék	84
Az OSAS neuropszichológiai és pszichiátriai szövődményeinek patomechanizmusa	86
Az alvásfragmentálódás hatása	87
A hypoxia hatása	87
A krónikus-progresszív tényezők szerepe	88
Irodalom	89
Az OSAS diagnosztikája (Köves Péter)	93
A diagnosztika lépcsői az alapellátásban	95
A szakellátás: Az alvásdiagnosztikai laboratóriumok és centrumok feladatai	97
Alváslaboratóriumi vizsgálatok jelentősége, tervezése és indikációi	98
A vizsgálatok tervezése differenciáldiagnosztikai szempontok szerint	100
A napközbeni alváskészség vizsgálata a szakellátás szintén	104
Kiegészítő vizsgálatok	106
Irodalom	108
Az OSAS kezelése (Köves Péter)	110
Életmód-terápiák	110
Testsúlycsökkentés	110
Alvási testhelyzet tréningek	112
Hipnoszedatívumok, szedatív antihisztaminok, alkohol kerülése	113
A felső légút gyulladásait, illetve irritációját elősegítő hatások kiküszöbölése	113
Az OSAS légsín (nasalis folyamatos pozitív légúti nyomás, CPAP) kezelése	114
Száj- és garatprotézisek, orrlégzést javító eszközök	120
Az OSAS kezelésében hasznos gyógyszerek	120
A terápia megválasztásának általános szempontjai	123
Irodalom	128
Az obstruktív alvási apnoe (OSAS) fül-orr-gégészeti vonatkozásai, diagnosztikája és terápiája (Élő János)	131
Bevezetés	131
A felső légutak anatómiája	133
A felső légúti obstrukciót okozó elváltozások klinikopatológiája	135
A felső légutak szűkülete	135
Az arckoponya fejlődési rendellenességei	139
A felső légúti izmok aktivitása	140
Atípusos obstrukciók	141
Az alvásfüggő obstruktív légzészavarok diagnosztikája	142
A betegtől és hozzátartozójától felvett anamnézis	142
Klinikai vizsgálatok	143
Polysomnographia	144
A garat collapsusát előidéző tényezők, prediszponáló faktorok vizsgálata	144
Az obstruktív alvási apnoe (OSAS) terápiája	155
Konzervatív kezelések	156
Az OSAS sebészi terápiája	157
Irodalom	165
Légúti betegségek tüneteinek jelentkezése alvásban, és kapcsolatuk az OSAS-sal (Böszörményi-Nagy György)	169
Alvás és légzés aszthma bronchialéban	169
Alvás és asztma	170
Felső légúti obstrukció	170
Gastroesophageális reflex (GER)	171
Légzésszabályozás	171
Krónikus obstruktív légúti betegségek tünetei alvásban	172
Az alvás alatti hypoxaemia mechanizmusa COPD-ben	172
Az alvás alatti hypoxaemia következményei COPD-ben	174
Az éjszakai hypoxaemia kezelése COPD-ben	176
Irodalom	176
Az obstruktív alvási apnoe és a hypertonia (Janszky József)	179
Az OSAS mint az OSAS-betegek hypertóniájának oka	180
A repetitív asphysia szerepe	181
A repetitív Müller-manőver szerepe	182
Egyéb lehetséges patomechanizmusok	182
A közös etiológiai faktorok szerepe	183
A hypertonia mint az OSAS oka	184
Gyakorlati szempontok	185
Irodalom	186
Az obstruktív alvási apnoe szerepe és jelentősége belgyógyászati betegségekben (Kiss István)	188
Az obstruktív alvási apnoe-szindróma hatása a keringésszabályozásra	188
OSAS és hypertonia	190
OSAS és cardialis eltérések	194
OSAS és renális eltérések	194
OSAS és egyéb betegségek	195
Irodalom	197
Alvási apnoe elhízásban (Halmy László)	198
Bevezetés	198
Az elhízás diagnózisa	200
Az elhízás kísérő betegségei	201
Terápiás lehetőségek elhízottak alvási apnoéjában	203
Irodalom	207
Az alvásfüggő légzészavarok helye az egészségügyi ellátás és képzés rendszerében (Juhász János)	209
Alvásgyógyászat	210
Diagnosztikai, terápiás és gondozási rendszer	214
Lépcsős diagnosztika	218
Terápia	219
Az alvásgyógyászat működési felépítése	224
Az alvásgyógyászat intézményi vonatkozásai	224
Oktatás, szakképzés	227
Egyetemi és szakképzésbe való integrálás	228
Alvásgyógyászati szakképzés	229
Irodalom	229
Az OSAS szűrésével és kezelésével szerzett hazai tapasztalataink (Szakács Zoltán, Köves Péter)	232
Előzmények	232
Az OSAS szűrése Magyarországon	233
A szűrési modell jellemzői	233
Az alap- és előszűrés eddigi eredményei	235
A vizsgált személyek megoszlása kor szerint	235
A vizsgált személyek foglalkozás szerinti megoszlása	237
OSAS-gyanú szerinti megoszlás	237
A szövődmények megoszlása az OSAS-gyanús betegek között	237
Az alváslaboratóriumi vizsgálatok	238
A betegek együttműködési készsége az alváslaboratóriumi vizsgálatokkal	239
Az alváslaboratóriumban megvizsgált betegek kórképek szerinti megoszlása	239
Az alapszűrés hatékonysága az alváslaboratóriumi eredmények tükrében	240
A pulzoximetriás előszűrés jelentősége	240
Az OSAS terápiájával kapcsolatos tapasztalatok	241
Gondozás	244
Továbbképzés, felvilágosító munka	245
Összefoglalás	245
Irodalom	247
Tárgymutató	248