Bevezetés | 11 |
A renin-angiotensin-aldosteron rendszer | 13 |
Renin | 14 |
Angiotensin konvertáló enzim (ACE) | 15 |
Angiotensin II | 17 |
A szöveti renin-angiotensin rendszer | 22 |
Az ACE-gálás jelentősége | 25 |
Az ACE-gátlók helye az antihypertensív terápiában; kifejlesztésük története | 25 |
Az ACE-gátlás hatásai | 27 |
Szív és érrendszer | 28 |
Vese | 30 |
Agy | 31 |
Humoralis hatások | 31 |
Metabolikus hatások | 31 |
ACE-gátlók interakciói | 33 |
Nem-steroid gyulladásgátló szerek (NSAID) | 33 |
Probeneid | 33 |
Oralis antidiabeticumok | 34 |
Antidepressánsok és tranquillánsok | 34 |
Egyéb interakciók | 34 |
ACE-gátlók mellékhatásai és kontraindikációi | 35 |
Mellékhatások | 35 |
Kontraindikációk | 37 |
ACE-gátlók hypertoniában | 39 |
Az ACE-gátlók hatását befolyásoló tényezők | 40 |
Plazma renin-aktivitás | 40 |
Natriumháztartás | 40 |
Hormonalis status | 40 |
Az Ace-gátlók előnyei az antihypertensív terápia szempontjából | 41 |
Bal kamra hypertrophia | 41 |
Arteriás compliance | 43 |
Vesekárosodás | 45 |
Diabeteses nephriophatia | 46 |
Chr. parenchymás vesebetegség | 48 |
Az ACE-gátlók terápiás alkalmazása a hypertonia különböző fajtáiban | 49 |
Essentialis hypertonia | 49 |
Az egyes ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatásainak összehasonlítása | 49 |
Az ACE-gátlók és a thiazid típusú diureticumok hatásainak összehasonlítása | 50 |
Az ACE-gátlók és a beta-receptor-blockolók hatásainak összehasonlítása | 51 |
Az ACE-gátlók és a kalcium antagonisták hatásainak összehasonlítása | 52 |
ACE-gátlók alkalmazása essentialis hypertonia speciális eseteiben | 54 |
Idős kor | 54 |
Vesekárosodás, illetve májkárosodás | 55 |
Bal kamra hypertophia | 56 |
Diabetes mellitus | 56 |
Ischaemiás szívbetegség | 56 |
Pangásos szívelégtelenség | 57 |
Chronicus pulmonalis betegségek: Perifériás érbetegség | 57 |
Köszvény | 58 |
Hypertoniás sürgősségi állapotok | 58 |
Súlyos, accelerált hypertonia | 58 |
Secundaer hypertoniák | 59 |
Renovascularis hypertonia | 59 |
Renoparenchymás hypertonia | 59 |
Mineralocorticoid hypertonia | 60 |
Phaechromocytoma | 60 |
Az ACE-gátlók terápiás kombinációi hypertoniában | 60 |
Diureticumok | 60 |
Kalcium antagonisták | 61 |
Beta-receptor blokkolók | 61 |
Egyéb antihypertensív szerek | 62 |
Az ACE-gátlók hatása az életminőségre | 62 |
ACE-gátlók alkalmazása pangásos szívelégtelenségben | 64 |
A pangásos szívelégtelenség kórélettana | 64 |
ACE-gátlók hatásmechanizmusa pangásos szívelégtelenségben | 65 |
ACE-gátlók alkalmazása monotherapiában | 66 |
ACE-gátlók kombinációban | 67 |
CONDENSUS vizsgálat | 69 |
SOLVD vizsgálat | 70 |
V-HeFT II. vizsgálat | 72 |
SAVE Vizsgálat | 72 |
MHFT-vizsgálat | 72 |
Összefoglalás | 73 |
Az ACE-gátló gyógyszerek egyéb betegségekben | 75 |
Ischaemiás szívbetegség | 75 |
Angina pectoris | 75 |
A nitrát tolerancia kérdése | 76 |
Myocardium infarctus | 76 |
Infarctus utáni kamradilatatio és remodelling | 76 |
Reperfusiós károsodás | 78 |
Idiopathiás oedema | 78 |
Raynaud syndroma | 78 |
Az ACE-gátló gyógyszerek | 79 |
Az ACE-gátlók csoportosítása | 79 |
Az ACE-gátlók hatásosságát befolyásoló tényezők | 80 |
Az ACE-gátlók szelektivitása | 81 |
A gyakorlatban használt ACE-gátló gyógyszerek | 82 |
Captopril | 83 |
Enalapril | 87 |
Cilazapril | 91 |
Perindopril | 96 |
Benazepril | 100 |
Lisinopril | 103 |
Trandolapril | 107 |
Fosinopril | 110 |
Spirapril | 113 |
Ramipril | 115 |
Quinapril | 118 |
Irodalom | 120 |