Alsó légúti infekciók felnőttkorban

Tartalom

Bevezetés, előszó 11
1. fejezet
A leggyakoribb kórokozók a felnőttkori pulmonológiában (Mihály Ilona, Pásztor Mónika) 13
Baktériumok 13
A légúti betegségekben típusos baktériumok 13
Az atípusos pneumonia kórokozói 22
Vírusok 28
Irodalom pl. 33
2. fejezet
Az alsó légúti fertőzések diagnosztikája 37
Képalkotó eljárások (Monostori Zsuzsanna) 37
Radiológia szerepe a fertőzéses kórképek diagnosztikájában 37
Fertőzések típusai 38
Közösségben szerzett tüdőgyulladások (CAP = community acquired pneumonia) 38
Kórházban szerzett tüdőgyulladások 39
Tüdőgyulladások kórokozók szerinti jellemzése 39
Lassan felszívódó és ismétlődő tüdőgyulladások problémája 43
Infekciók egyéb röntgenmorfológiai megjelenései 44
Légzőszervi fertőzések speciális betegeknél 46
Bronchiectasia 46
Ismeretlen eredetű láz elkülönítő kórisméje 48
Irodalom 48
Mintavételi eljárások (Strausz János) 50
Köpetvizsgálatok 50
Transtrachealis punctio 51
Teleszkópos védett katéter 51
Bronchoscopos alsó légúti mintavétel 51
Perthoracalis tűbiopsia 52
Sebészi mintavétel 52
Irodalom 53
A mikrobiológiai diagnosztika általános alapelvei a felnőttkori pulmonológiában (Mihály Ilona, Pásztor Mónika) 55
A mikrobiológiai mintavétel szabályai 55
A bakteriológiai diagnosztikus eljárások 57
Vírusizolálási kísérletek 59
A kórokozó direkt kimutatása 59
Szerológiai vizsgálatok 59
Kórokozó-specifikus nukleinsav-kimutatás 60
Irodalom 61
3. fejezet
A krónikus bronchitis akut exacerbációja (Strausz János) 63
Definíció 63
Epidemiológia 63
Gazdasági jelentőség 63
Patológia 64
Etiológia, patogenezis 65
Klinikai kép 66
Diagnózis 68
Antibiotikumok alkalmazása AECB-ban 68
Prevenció 70
Irodalom 71
4. fejezet
A területen szerzett pneumonia (Balikó Zoltán) 77
Definíció 77
A CAP helyes diagnózisa 77
A CAP etiológiája 78
A területen szerzett pneumoniák klinikai megjelenései 79
A CAP kórlefolyása | 82
A betegség súlyossága és a kezelés helye 83
A kórokozó meghatározása 85
Terápia 86
Irodalom 97
5. fejezet
Kórházban szerzett pneumonia (Kovács Gábor, Szabados György) 99
A kórházban kialakult pneumonia előfordulása, etiológiája, felosztása 99
A HAP patogenezise 101
A HAP kockázati tényezői 102
A HAP diagnózisa 103
Kórokozó megítélése az anamnézis alapján 103
Enyhe és középsúlyos HAP terápiája 104
Súlyos HAP 105
Lélegeztetett beteg pneumoniája (VAP - ventilátor associated pneumonia) 106
VAP előfordulása 106
VAP patogenezise 106
A VAP diagnózisa 108
A VAP terápiája 112
Nosocomialis pneumonia speciális körülmények között 115
Pneumonia az ápolási otthonban 115
Csökkent védekezőképességű betegek nosocomialis pneumoniái 115
Irodalom 116
6. fejezet
Aspiratiós pneumonia, abscessus pulmonis (Szalka András) 119
Aspiratiós pneumonitis és aspiratiós pneumonia 119
Aspiratiós pneumoniára hajlamosító tényezők 120
Mikrobiológia 121
Patogenezis 122
Klinikum 122
Diagnózis, differenciáldiagnózis 123
Terápia 124
Irodalom 125
7. fejezet
Pleuritisek, empyema (Putz Zsuzsanna) 127
Pleuritisek 127
PÍeuritis sicca 127
Pleuritis exsudativa 127
Empyema 130
Irodalom 131
8. fejezet
Csökkent védekezőképességű betegek pulmonalis infekciói (Rókusz László, Szalka András) 133
A csökkent védekezőképességű betegek imunkárosodásainak típusai 135
Granulocytopenia és/vagy phagocytafunkció-károsodás 135
Komplementhiány 135
Cellularis immunkárosodás 135
Ellenanyaghiányos állapotok (humoralis diszfunkciő) 136
Funkcionális asplenia vagy splenectomia 136
Gyakoribb infekciók csökkent védekezőképességű betegekben 136
Granulocytopenia 136
Elhúzódó granulocytopenia 138
A cellularis immunitás károsodása 140
A humoralis immunitás károsodása 148
Transzplantáció 149
Belgyógyászati megbetegedések 154
Irodalom 156
9. fejezet
A tuberculosis és kezelése (Somoskövi A kos) 157
A Mycobacterium tuberculosis complex és a tuberculosis megbetegedés 157
A tuberculosis epidemiológiája 157
Transzmisszió 158
A tuberculosisban megbetegedettek
és a M. tuberculosis fertőzöttek szűrővizsgálata 159
A tuberculosis diagnosztikája 161
A tuberculosis kezelése 165
Irodalom171
10. fejezet
Antibiotikum-kezelés alapfogalmai (Kovács Gábor) 175
Célzott antibiotikum-terápia 175
Empirikus antibiotikum-terápia 175
Kórokozóban való gondolkodás 175
Profilaktikus antibiotikum-adás 176
Farmakokinetika 176
Mikrobiológiai alapfogalmak 178
Farmakodinámia 179
Baktericid/bakteriosztatikus hatás 180
In vitro rezisztencia adatok figyelembevétele 180
Irodalom 181
11. fejezet
A pulmonologiában használatos antibiotikumok és kritikájuk
(Szalka András)
Aminoglikozidok 183
Carbapenemek 186
Cefalosporinok 187
Chlbraraphenicol 187
Clindamycin 189
Kinolonok 190
Makrolidok 191
Metronidazol 195
Mupirocin 196
Penicillinek 196
Tetracyclinek 197
Trimethoprim/Sulfamethoxazol 198
Teicoplanin 198
Vancomycin 199
Irodalom 199
12. fejezet
Összefoglaló táblázatok és ajánlások a legújabb útmutatók tükrében
(Szalka András)
Területen szerzett pneumonia 201
Nosocomialis pneumonia 204
Krónikus bronchitis akut exacerbációja 205
13. fejezet
Megelőzés, vakcináció (Szalka András) 209
Az influenza megelőzése 209
Az influenza elleni védőoltás javallata 209
Oltóanyagok és hatékonyságuk 210
Oltási ellenjavallatok és szövődmények 211
Streptococcus pneumoniae fertőzések megelőzése 211
A poliszacharida vakcina előnyei és hátrányai 212
A poliszacharida vakcina alkalmazásának indikációja 2004-ben 213
Revakcináció 213
Farmakoökonómiai vizsgálatok 214
Streptococcus pneumoniae vakcináció a fejlett országokban 214
Irodalom 214
14. fejezet
Kemoprofilaxis (Szalka András) 215
Influenza 215
Amantadin, rimantadin 215
Neuraminidáz-bénítók 216
Krónikus bronchitis akut exacerbációja 217
Irodalom 218
15. fejezet
Lélegeztetett betegen kialakult pneumonia (VAP) megelőzése
(Kovács Gábor, Szabados György) 219
Irodalom 222

Témakörök