Alkalmazott társadalombiztosítás-tan

Tartalom

Bevezetés 15
1. Fejezet
A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI JOG ALAPJAI 19
1.1. Jog, jogforrás és jogszabály 19
1.1.1. A jogfogalma 19
1. A jog mint magatartási szabály 20
2. A jog mint intézmény 21
3. A jog korlátai 21
4. A jogok generációi 21
1.1.2. Norma, társadalmi norma, jogi norma és jogviszony 23
1. Norma 23
2. Társadalmi norma 23
3. Jogi norma 24
4. Jogviszony 24
1.1.3. Jogforrás és jogszabály 26
1. Jogforrás 26
2. Jogszabály 27
1.1.4. Jogszabályok szerkezete és tipológiája 28
1. Jogszabályok szerkezete 28
A. Hipotézis 28
B. Diszpozíció 29
C. Szankció 29
2. A jogszabályok tipológiája 29
A. Szerkezeti szempont 29
B. Tárgyi szempont 30
1.1.5. Jogszabályok rendszerezése 30
1.1.6. Jogszabály érvényessége és hatálya 31
1. Érvényesség 31
2. Hatályosság 31
1.2. A társadalombiztosítási jog és jogviszony 32
1.2.1. A társadalombiztosítási jog fogalma 32
1. Meghatározás 32
2. A társadalombiztosítási jog helye a jogrendszerben 33
3. Meghatározó alapelvek és alapjogok 34
1.2.2. Társadalombiztosítási jogviszony és elemei 35
1. Funkcionális jogviszonyok fajtái 36
2. Irányultság 36
1.2.3. A társadalombiztosítás jogviszonyainak dinamikája 39
1. A társadalombiztosítás fajtái 39
2. A társadalombiztosítási jogviszony általában 40
3. Keletkezés céljai 41
4. Keletkezés módjai 42
A. Formai keletkezés 42
B. Öngondoskodás mint jogviszony-keletkeztető 44
C. Egyéb jogviszony-keletkeztető formák 45
5. A jogosultság és folyósítás jogkeletkeztető hatása 46
A. A jogosultság mint az ellátáshoz való jog 46
B. A jogosultság mint az ellátáshoz való jog érvényesítése 48
C. A jog érvényre jutása 49
D. Szolgáltatási kötelezettség 50
6. Különös jogviszonyok 51
A. Szolgáltatói jogviszony 51
B. Garanciális jogviszony 52
1.2.4. A társadalombiztosítás jogviszonyainak időbelisége 53
1. Az időbeliség általában 53
2. A biztosítotti jogviszony tartama 53
A. Biztosítási kötelezettség időtartama 53
3. Az egyes jogviszonyok szünetelése 55
4. Egyidejűleg fennálló jogviszonyok 57
1.3. Jogalkotás 58
1.3.1. A jogszabályok megalkotásának szükségessége 58
1.3.2. A jogalkotásra felruházott szervek 59
1. Országgyűlés 59
2. Kormány 60
3. Kormánytagok 61
4. Helyi önkormányzat 62
5. Állami irányítás egyéb eszközei 62
1.3.3. A jogszabályok előkészítése 63
1. Jogszabályszerkesztés 63
A. Megjelölés 63
B. Hivatkozás 64
C. Területi, személyi és időbeli hatály 64
D. Szerkezetbe foglalás 64
2. Felelősség a jogszabály-előkészítésért 65
3. A jogszabálytervezetek véleményezése 65
1.3.4. Jogalkotási eljárás 66
1. Törvényalkotás 66
2. A kormányrendelet megalkotása 67
3. A miniszteri rendelet megalkotása 68
4. Az önkormányzati rendelet megalkotása 68
1.3.5. A jogszabály hatálya, kihirdetése és hatályosulásának vizsgálata 69
1. Hatálybalépés 69
2. A jogszabály kihirdetése 69
3. Jogszabályok hatályosulásának vizsgálata 69
4. A jogszabályok alkotmányosságának vizsgálata 69
1.4. A társadalombiztosítás jogi története 70
1.4.1. A magyar társadalombiztosítás jogi történetének kezdetei 70
1. Általános megközelítés 70
2. Biztosítási ágak kialakulása 71
A. Nyugdíjbiztosítás 71
5. Betegbiztosítás 72
C. Balesetbiztosítás 73
D. Családi pótlék (családbiztosítás) 75
E. Módszerek és problémák 75
1.4.2. A társadalombiztosítási jog nemzetközi fejlődése 76
1. Az ILO és 102. Egyezménye 77
A Periódusok 78
S. 702. számú Egyezmény 78
2. A társadalombiztosítás az EGK-jogban 79
3. Az 1989. évi Szociális Charta és az ezt követő főbb szabályozások 81
1.4.3. A társadalombiztosítás főbb ágai az Európai Unióban 83
1. Egészségbiztosítás 85
2. Nyugdíjbiztosítás 86
3. Balesetbiztosítás 87
4. Munkanélküliségi biztosítás 87
2. Fejezet
A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁS ÁGAI ÉS KEDVEZMÉNYEZETTEI
(Kockázatcsoportok és horizontalitás) 89
2.1. Jogosultak, ellátásnemek és ellátásfajták 89
1. Személyi hatály 89
2. Kockázat és biztosítási esemény 90
2.1.1. Jogosultság és jogosultak (tipologikus megközelítés) 91
1. Ellátáshoz való jog és ellátásra jogosultság megkülönböztetése 91
2. Ellátásra jogosultak 92
A. Ellátásra jogosultak tipológiája 94
B. Az ellátásra jogosultak kötelezettségei 96
2.1.2. Kockázatcsoportok és biztosítási ágak 97
1. Tárgyi és alanyi kockázatok 97
2. Homogén kockázatcsoportok: társadalombiztosítási ágak 98
2.1.3. Ellátások (szolgáltatások) tipológiája 99
1. Általános tipológia 99
A. Tipikus ellátások 100
B. Atipikus ellátások 101
C. Pénzbeli ellátások 101
D. Természetbeni ellátások 102
E. Méltányossági ellátások 102
E Külföldön történő gyógykezelés 103
2. Ellátási alapok tipológiája 103
3. Ellátási alapok és ellátások időbeli tipológiája 104
A. Időszakok 104
B. Időtartam 105
4. Gyakoriság tipológiája 106
2.2. Finanszírozás és igazgatás 107
2.2.1. Finanszírozás (fedezeti elv) 107
1. Ellátásfinanszírozású rendszer 107
2. Járulékmeghatározású finanszírozási rendszer 109
2.2.2. Igazgatás: területi hatály és illetékesség 110
1. Területi hatály 110
2. Illetékesség 110
2.3. A társadalombiztosítás horizontalitása 112
1. Jogalanyiság formái 112
2. Társadalombiztosítotti kör 115
2.3.1. Teljes körű biztosítottak (személyi hatály) 116
2.3.2. Részbiztosítottak (személyi hatály) 118
1. Ágazati biztosított 118
2. Egyes ellátásokra jogosult részbiztosítottak 119
2.3.3. Foglalkoztató (munkáltató) [foglalkoztatói (munkáltatói) jogviszony] 121
2.3.4. Pénztártag (tagsági viszony) 123
1. A tagsági viszony keletkezése és megszűnése 123
2. A pénztártag jogai és kötelezettségei 125
3. Fejezet
A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁS FINANSZÍROZÁSA 127
3.1. A finanszírozás forrásai 128
3.1.1. Kockázatközösségi források 128
1. Bevétel-struktúra 128
A. Költségvetés 128
B. Fedezet 133
2. Járulék fogalma 134
3. Járulékstruktúra 134
3.1.2. Költségvetési és egyéb források 135
1. Garanciális források 137
2. Atipikus ellátások finanszírozási forrásai 137
3. Egyéb források 138
3.2. A társadalombiztosítás járulékai 141
1. Járulékalap 141
2. Járulékalapot nem képező jövedelmek 142
3. Járulékalap-típusok 142
3.2.1. Foglalkoztatói (munkáltatói) járulék 143
1. Társadalombiztosítási járulékalap 143
2. Baleseti járulék 147
3. Táppénz-hozzájárulás 147
4. Egészségügyi hozzájárulás 147
5. Járulékbevallás és -befizetés határideje 148
3.2.2. Biztosítotti járulék 148
3.2.3. Egyéb járulékok 151
4. Fejezet
ELLÁTÁSOK ÉS SZOLGÁLTATÁSOK 153
4.1. Tipikus társadalombiztosítási ellátások 153
4.1.1. Természetbeni egészségügyi szolgáltatás 153
1. Dologi juttatások 154
2. Finanszírozási szerződés szolgáltatóval 156
4.1.2. Terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj 157
1. A terhességi-gyermekágyi segély 157
A. Jogosultság 157
B. Korlátozó rendelkezések 157
C. Megállapítás általános szabályai 158
2. Gyermekgondozási díj 158
4.1.3. Táppénz 159
1. Jogosultság 159
A. Keresőképtelenség 159
B. Egészségbiztosítási járulék 160
2. Táppénzre jogosultság tartama 160
A. Saját keresőképtelenség 160
a) Folyamatos biztosítás 160
b) Előzmény 160
B. Gyermekápolási táppénz 161
a) Egyedülállóság 161
3. A táppénz folyósítás szabályai 162
A. A táppénz mértéke és összege 162
B. A táppénz folyósítása és tartama 163
4.2 Az egészsegbiztosítás baleseti ellátásai 163
4.2.1. Az üzemi baleset és a foglalkozási betegség fogalma 163
1. Fogalomtisztázás 163
2. Üzemi baleset 163
3. Foglalkozási betegség 166
4.2.2. Baleseti egészségügyi szolgáltatás 167
4.2.3. Baleseti táppénz 167
1. Jogosultság 167
2. Időtartam 168
3. Egyéb sajátosságok 168
4. Mértéke 168
4.2.4. Baleseti járadék 169
1. Jogosultság 169
2. Alapja és mértéke 170
4.3 Nyugdíjbiztosítási ellátások és szolgáltatások 171
4.3.1. Az öregségi nyugdíj 171
1. Az öregségi nyugdíjkorhatárra vonatkozó szabályok 172
A. Nemek szerepe 173
B. Rugalmasság 173
2. Speciális nyugdíjak 173
3. Speciális nyugdíjak összegei 174
4. Korkedvezmény 175
5. Szolgálati idő 176
A. Szolgálati idők felsorolása 176
B. Szolgálati időnek nem minősülő idők 177
C. Sajátos szolgálati idők 177
6. Az öregségi nyugdíj összege 178
A. 2013 előtt 178
B. 2012 utáni nyugdíj 181
4.3.2. A rokkantsági nyugdíj 183
1. Jogosultság 183
2. A nyugdíjjogosultság megnyílása 185
3. A nyugdíj összege 185
4. A jogosultság megszűnése, feléledése 186
5. Állapotváltozás 186
4.3.3. A baleseti rokkantsági nyugdíj 186
1. Jogosultság 186
2. A nyugdíj összege 187
3. A nyugdíjjogosultság megszűnése 187
4. Jogosultság újabb üzemi baleset esetén 187
4.3.4. Az özvegyi nyugdíj 188
1. Özvegyi nyugdíjra való jogosultság 188
2. Az özvegyi nyugdíj mértéke 189
3. Az özvegyi nyugdíj megosztása 189
4. Az özvegyi nyugdíj megszűnése 190
5. Az özvegyi nyugdíj feléledése 190
4.3.5. Az árvaellátás 190
1. Az árvaellátásra való jogosultság 190
2. Az ellátás összege 191
4.3.6. A szülői nyugdíj 192
1. A szülői nyugdíjra való jogosultság 192
2. A nyugdíj összege 192
4.3.7. Baleseti hozzátartozói nyugellátások 192
4.3.8. Nyugellátások évenkénti rendszeres emelése 192
4.3.9. A kötelező magánnyugdíjpénztár szolgáltatásai 193
1. Járadékszolgáltatások 193
2. Egyösszegű kifizetés 193
3. A szolgáltatás alapvető feltételei, a járadék legkisebb összege 194
4. A szolgáltatás fedezete és a szolgáltatás megállapítása 194
4.4 Családi ellátások és szolgáltatások 194
4.4.1. Családi pótlék 194
1. Jogosultság 195
A. Általános jogosultsági feltételek 195
B. Jogosultsági korlátok 195
C. Jogosultsági év 196
2. A családi pótlék összege 197
3. Folyósítás 197
A. Igénybejelentés 197
B. Igényérvényesítés 199
C. Folyósító szervek 199
D. Folyósítás 199
E. Nyilvántartás, adatszolgáltatás 199
4. Jogalap nélkül felvett ellátás 199
4.4.2. A gyermekgondozási segély 200
Megváltozott munkaképességűek ellátásai 200
4.5. A munkanélküliség esetére szóló ellátások és szolgáltatások | 201
4.5.1. A munkanélküli járadék 202
1. A munkanélküli járadékra való jogosultság 202
2. A munkanélküli járadék mértéke 203
3. A munkanélküli járadék folyósításának időtartama 204
4. A munkanélküli járadék folyósításának megszüntetése 205
5. A munkanélküli járadék folyósításának szüneteltetése 206
6. Visszafizetési és megtérítési kötelezettség 206
7. A munkanélküli járadék forrása 206
4.5.2. Az előnyugdíj 207
1. Jogosultság 207
2. Az előnyugdíj megszüntetése 208
4.5.3. Munkanélküliek jövedelempótló támogatása 208
1. Jogosultsági feltétel 208
2. Munkanélküliek jövedelempótló támogatásának folyósítása 208
3. Összeg megállapítása 209
4. Tájékoztatási kötelezettség 209
4.5.4. A munkaügyi központok 210
1. Szervezeti egységek 210
2. A megyei (fővárosi) munkabiztonsági és munkaügyi felügyelőség 210
3. A munkaügyi központ és a települési önkormányzat 210
4.6. Igényérvényesítés
4.6.1. Az egészségbiztosítás ellátása iránti igény 211
1. Igénybevétel rendje 211
2. A pénzellátásokkal kapcsolatos igényérvényesítés általános szabályai 211
3. Betegség és anyaság esetére járó pénzbeli ellátások iránti igény 212
A. Egyes ellátások iránti igény 212
B. Eljárás több biztosítással járó jogviszony esetén 213
C. Eljárás nem kifizetőhely esetén 213
4.6.2. Baleseti ellátások iránti igény 213
4.6.3. Nyugellátás iránti igény érvényesítése 214
1. A nyugellátások megállapításának szabályai 214
2. A nyugellátások és a baleseti nyugellátások folyósítása 217
3. Az igény érvényesítésének egyéb szabályai 217
Jegyzetek 218
5. Fejezet
A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁS FŐBB SZERVEZETI ÉS FUNKCIONÁLIS SAJÁTOSSÁGAI 223
5.1. A társadalombiztosítás igazgatása és sajátosságai 224
5.1.1. A társadalombiztosítási önkormányzatok létrehozása 224
5.1.2. A társadalombiztosítási önkormányzat 225
1. Fogalma 225
2. Felépítése 226
3. A közgyűlés 226
4. A felügyelő bizottság 228
5. Tagozatok, bizottságok 228
6. Helyi-területi testületek 229
5.1.3. A biztosítási önkormányzat igazgatási szervei 229
1. Központi hivatali szerv feladata 229
2. Igazgatási szervek 229
A. Szervezeti tagolódás 229
B. Alkalmazottak jogállása 230
C. Üzemi kifizetőhely 230
5.2. Állami felügyelet 230
5.2.1. Az Országgyűlés felügyeleti jogköre 230
5.2.2. Az Állami Számvevőszék felügyeleti jogköre 231
5.2.3. A Kormány felügyeleti jogköre 231
5.3. Eljárási szabályok 232
5.3.1. Általános eljárási szabályok 232
1. Egyenlőség 232
A. Egyenlő elbánás 233
B. Eljárásbeli egyenlőség 233
2. Illetékesség az eljárásban 233
A. Az igazgatási szerv illetékessége 233
B. Költségek 234
3. Szankciók (bírságok) 234
5.3.2. A foglalkoztató (munkáltató) felelőssége 235
1. A felelősség elemei 235
2. A foglalkoztató felelőssége általában 235
3. Az ügyvitelért való felelősség 236
4. Jogalap nélkül felvett ellátások visszakövetelése 237
5.3.3. Adatszolgáltatás és nyilvántartás 239
1. Kötelezettségek 239
A. Bejelentési kötelezettség 240
B. Járulékmegállapítás, -bevallás és -befizetés 241
C. Nyilvántartási kötelezettség 242
2. Szankciók 242
A. Fajtái és mértéke 242
B. Egyéb szankció jellegű jogkövetkezmény 243
C. Befizetések elszámolása 243
5.4. Társadalombiztosítási ellenőrzés 245
5.4.1. Az ellenőrzés formái és típusai 246
5.4.2. Ellenőrző szervek és ellenőrzési feladatai 247
1. Külső ellenőrző szervek 248
2. Igazgatási szervek ellenőrzési feladatai 248
5.4.3. Az ellenőrző szervek jogosítványai 249
5.5. Jogorvoslat 250
5.5.1. Jogorvoslat az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásaival kapcsolatos ügyekben 251
1. A fellebbezés 251
2. Határozat bírósági felülvizsgálata 252
5.5.2. Jogorvoslat a nyugellátással kapcsolatos ügyekben 252
1. Fellebbezés 252
2. Határozat bírósági felülvizsgálata 253
5.5.3. Jogorvoslat egyéb ügyekben 253
MELLÉKLETEK
(kivonatos, illetve részleges közlésben) 255
Törvények 257
Alkotmánybírósági határozatok 278
Az Európa Tanács rendeletei 308
Felhasznált irodalom 351
Irodalomjegyzék 353

Témakörök