A thromboemboliák kockázatának csökkentése és kezelése

Tartalom

1. Az Irányelv címe és témája: A thromboembolia kockázatának csökkentése és kezelése
2. Az Irányelv célja és célcsoportjai 7
3. Az Irányelv fejlesztésével kapcsolatos információk 8
3.1. Az Irányelv legfontosabb új megállapításai, szempontjai 10
4. Dokumentáció 11
4.1. Az Irányelv készítésében, véleményezésében részt vevő szakértők 11
4.2. Az Irányelv egyes területeit jóváhagyó, illetve azokban közreműködő szakmai kollégiumok 12
4.3. Az Irányelv készítésének módszertani szempontjai 13
4.4. Rövidítések 16
5. Az Irányelv leírása 19
5.1. Összefoglalás 19
5.2. Bevezetés 20
5.3. Legfontosabb megállapítások, ajánlások, algoritmusok 21
5.4. A VTE kockázati tényezői 24
5.4.1. Örökletes thrombophilia 25
5.4.2. Szerzett thrombophilia 26
5.4.3. A VTE kockázati csoportjai
(ACCP 8. Irányelv alapján, módosítva) 27
5.4.4. A VTE kockázatának szűrése 29
5.5. A vénás thromboembolia diagnosztikája 31
6. Részletes irányelv a vénás thromboembolia megelőzésére a különböző
célcsoportokban 34
6.1. Fogászat és szájsebészet 34
6.2. Fül-orr-gégészet és fej-nyak sebészet 34
6.3. Idegsebészet 35
6.3.1. Neuroendovascularis kezelés kapcsán alkalmazott antikoagulációs, illetve
antithrombocyta-megelőzés 36
6.4. Mellkassebészet 37
6.5. Szívsebészet 37
6.6. Érsebészet 38
6.7. Hasi („általános") sebészet 39
6.7.1. A kóros elhízás műtétei 40
6.7.2. Laparoscopos és minimálisan invazív sebészet 40
6.8. Nőgyógyászat, szülészet 40
6.9. Urológia 44
6.9.1. Transurethralis beavatkozások 44
6.9.2. Antiinkontinencia és kismedencei rekonstrukciós műtétek 45
6.9.3. Laparoszkópos beavatkozások 45
6.9.4. Nyílt urológiai műtétek 45
6.10. Ortopédia 46
6.10.1. Elektív csípőprotézis 46
6.10.2. Elektív térdprotézis 47
6.10.3. Elektív gerincműtét 47
6.10.4. Arthroscopia 47
6.10.5. Thrombosisszűrés 48
6.10.6. Alsó végtagi műtétek, sérülések 48
6.10.7. Felső végtagi műtétek, sérülések 48
6.10.8. Elektív váll- és könyökprotézis 49
6.11. Traumatológia 49
6.11.1. Akut gerincvelő sérülés 51
6.11.2. Medence-, combnyaktörés 51
6.11.3. Alsó és felső végtag műtétei, sérülései 52
6.11.4. Arthroscopia 52
6.12. Bőrgyógyászat, égés 52
6.12.1. Égési sérülések 52
6.13. Szemészet 54
6.14. Regionális anesztézia 55
6.14.1. Neuroaxiális érzéstelenítés 56
6.14.2. Perifériás idegblokád 57
6.15. Belgyógyászat 58
6.15.1. Antikoaguláns prophylaxis súlyos sepsisben és septikus shockban 59
6.15.2. Anticoagulálás nephrosis syndromában, vesevéna-thrombosisban 59
6.16. Neurológia, cerebrovascularis thrombotikus betegségek 60
6.17. Cardiovascularis thrombotikus betegségek 69
6.17.1. Szívbillentyűhibák és pitvari fibrilláció (PF) 69
6.17.2. Koszorúér-betegségek 72
6.17.3. Cardioversio 78
6.18. Onkológia 80
6.19. Onkohematológia 84
6.20. Háziorvostan 88
6.20.1. Utazási és egyéb tartós üléssel kapcsolatos thrombosis megelőzése 89
6.21. Tüdőgyógyászat 90
6.22. Ceriátriai szempontok 90
6.23. Sportegészségügy 91
6.24. Foglalkozás-egészségügy 92
7. A vénás thromboembolia (VTE) kezelése 92
7.1. A mélyvéna-thrombosis akut szakaszának ellátása 92
7.2. Másodlagos megelőzés 99
7.3. A pulmonalis embolia (PE) akut szakaszának kezelése 104
7.4. A PE kezelésének folytatása, másodlagos megelőzés 105
8. Krónikus vénás elégtelenség (CVI) és a posztthrombotikus szindróma (PTS) 107
9. Thrombophlebitis superficialis kezelése 109
10. Kisér-thrombosisok (DiC, TTP/HUS) 110
10.1. Disszeminált intravasalis thrombosis (DIC) 110
10.2. Thrombotikus thrombocytopeniás purpura (TTP) és haemolytikus uraemiás szindróma (HUS) 115
11. Antithrombotikus
{antikoaguláns és/vagy antithrombocyta) kezelés
alatti invazív beavatkozás, műtét 117
11.1. Áthidaló („bridging") kezelés 122
11.2. Fogászati és szájsebészeti invazív beavatkozások
antithrombotikus kezelés alatt 128
12. Perifériás érbetegség (PAD) 131
12.1. Krónikus PAD 131
12.2. Akut perifériás elzáródás 131
13. Antikoaguláns profilaxis és kezelés csecsemőés gyermekgyógyászatban 132
13.1. A thromboemboliák kockázati tényezői csecsemőkben és gyermekekben 133
13.2. Az antikoaguláns kezelés újszülöttés gyermekkori sajátosságai 133
13.3. Az egyes gyermekgyógyászati szakterületek sajátosságai 138
13.4. Gyermeksebészeti thromboprofilaxis és kezelés 139
13.4.1. Orális antikoaguláns kezelés mellett tervezett műtét 141
14. A thromboemboliák megelőzésének és kezelésének fizikai és gyógyszeres lehetőségei,
ellenjavallatai, mellékhatásai 144
14.1. Fizikális módszerek 144
14.2. A gyógyszeres megelőzés, kezelés eszközei 145
14.2.1. Heparinok 146
14.2.2. FXa-gátlók 152
14.2.3. Közvetlen thrombingátlók 152
14.2.4. K-vitamin-antagonisták (VKA) 153
14.2.5. Thrombolytikumok 154
14.2.6. Antithrombocyta készítmények 154
Irodalom 157
FÜGGELÉK: Kockázati kérdőív a gyógyszeres thromboembolia profilaxis szükségességének,
eszközeinek, dózisának, illetve ellenjavallatainak megítélésére 163

Témakörök