A társadalombiztosítási jogszabályok gyakorlati magyarázata és az 1995. július 1-jétől hatályos társadalombiztosítási jogszabályok egységes szerkezetbe foglalt szövege

Tartalom

ELŐSZÓ
ELSŐ FEJEZET
GYAKORLATI TUDNIVALÓK
I.
AZ EGYÉNI ÉS TÁRSAS VÁLLALKOZÁS MEGALAKULÁSÁVAL ÉS
MEGSZŰNÉSÉVEL ÖSSZEFÜGGŐ TEENDŐK
1. A társadalombiztosítási bejelentkezés 17
1.1. A társadalombiztosítási törzsszám kiadása 18
1.2. A szükséges nyomtatványok és igazolások 20
2. Az egyéni és társas vállalkozások bejelentési kötelezettsége 31
3. A társadalombiztosítási ellenőrzés 31
4. A megszűnés és a záróellenőrzés 34
5. Az előforduló hibák 36
II.
A JÁRULÉKFIZETÉS RENDJE
1. Az egyéni és társas vállalkozó, mint jogosult és kötelezett 39
1.1. Az egyéni vállalkozók köre 40
1.1.1. Főfoglalkozású, tevékenységet kezdő egyéni vállalkozó 43
1.1.2. Főfoglalkozású, tevékenységet kezdőnek már nem minősülő egyéni vállalkozó 44
1.1.3. A kiegészítő tevékenységű, tevékenységet kezdő egyéni vállalkozó 45
1.1.4. A kiegészítő tevékenységű, tevékenységet kezdőnek
már nem minősülő egyéni vállalkozó 46
1.1.5. Az egyéni vállalkozók járulékfizetésére vonatkozó közös szabályok 48
1.2. A társas vállalkozók köre 50
1.2.1 A főfoglalkozású társas vállalkozó utáni társadalombiztosítási járulék 53
1.2.2. A főfoglalkozású társas vállalkozó járulékfizetése 55
1.2.3. A járulékelszámolási lap vezetése 57
1.2.4. A kiegészítő tevékenységet folytató társas vállalkozó és a baleseti járulékfizetés 61
2. Az egyéni és társas vállalkozás munkáltatói oldala 62
2.1. A foglalkoztatott személyek és a biztosítási kötelezettség 63
2.1.1. A munkaviszonyban álló személy biztosítása 64
2.1.2. A szakmunkástanuló biztosítása 64
2.1.3. A segítő családtagok biztosítása 65
2.1.4. A megbízott, a bedolgozó és a vállalkozási jellegű jogviszony 67
2.1.5. A munkanélküli személy és a társadalombiztosítás 71
2.1.6. A külföldi személyek 72
2.2. A járulékfizetési kötelezettség 73
2.2.1. A biztosítottak után fizetendő társadalombiztosítási járulék 73
2.2.2. A biztosítottak egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék fizetése 76
2.2.3. A segítő családtag, a szakmunkástanuló és a járulékfizetés 85
2.2.4. A járulékfizetés egyéb esetei 87
2.2.5. Járulékfizetés megállapodás alapján 88
2.3. A járulékfizetési kötelezettség teljesítése 90
2.3.1. A járulék bevallása 91
2.3.2. A késedelem szankciói 96
2.3.3. Mérséklés, elengedés 97
2.4. Állásfoglalások a biztosítási kötelezettség elbírálásához és a járulékfizetéshez 98
NYILVÁNTARTÁS - ADATSZOLGÁLTATÁS
1 .Társadalombiztosítási adatszolgáltatás 103
2. A bejelentések teljesítése 105
3. A társadalombiztosítási egyéni nyilvántartó lap 106
3.1. A társadalombiztosítási egyéni nyilvántartó lap vezetése 107
3.2. Nyilvántartó lap vezetése társas vállalkozóról és társas vállalkozó segítő családtagjáról 110
3.3. Nyilvántartó lap vezetése egyéni vállalkozóról és az általa foglalkoztatott biztosítottakról 110
3.4. Nyilvántartó lap vezetése megállapodás alapján járulékot fizető személyről 111
3.5. Nyilvántartó lap vezetése egyéni külföldi munkavállalóról és
külföldi ösztöndíjasról 112
3.6. Az 1990. december 31-ig szerzett ösztönző nyugdíjpótlékra jogosító idő
felvezetése 113
3.7. A nyilvántartó lapok tárolása, lezárása 113
3.8. A nyilvántartó lap társadalombiztosítási szervhez történő beküldése 114
IV.
A NYUGDÍJRA VONATKOZÓ ALAPVETŐ RENDELKEZÉSEK
1. A nyugellátások rendszere 117
1.1. A nyugellátások korlátozása 117
2. Sajátjogú nyugellátások 118
2.1. Az öregségi nyugdíj 118
2.1.1. Az öregségi teljes nyugdíjra jogosultság feltételei 118
2.1.2. Az öregségi résznyugdíjra jogosultság feltételei 118
2.1.3. Korkedvezményes öregségi nyugdíj 119
2.1.4. Az öregségi nyugdíj összege 120
2.1.4.1. Ösztönző nyugdíjpótlék 120
2.1.4.2. Az öregségi nyugdíj összegének kiszámítása 120
2.1.4.3. A megállapított nyugdíjak évenkénti emelése 126
2.1.4.4. A megállapított nyugdíj módosítása, átcserélése ... 126
2.2. A rokkantsági nyugdíj 126
2.2.1. A rokkantsági nyugdíj mértéke 128
2.2.2. A havi átlagkereset a rokkantsági nyugdíjnál 128
2.2.3. A rokkantsági nyugdíj módosítása, megszüntetése, feléledése 129
2.3. Szolgálati idő 129
2.3.1. A szolgálati időről szóló általános szabályok 130
2.3.1.1. Egyéni vállalkozóként és társas vállalkozóként eltöltött idő figyelembevétele 132
3. Hozzátartozói nyugellátások 133
3.1. Az özvegyi nyugdíj 133
3.2. Végkielégítés 135
3.3. Árvaellátás 135
3.4. Szülői nyugdíj 135
3.5. A hozzátartozói nyugellátások együttes összege 136
4. Baleseti ellátás 136
4.1. A baleseti ellátások rendszere 136
4.2. Az üzemi baleset és a foglalkozási betegség 136
4.2.1. Az üzemi baleset különös esetei 137
4.2.2. A baleseti ellátásra jogosultság korlátozása 138
4.2.3. A baleset üzemi jellegének megállapításához szükséges főbb adatok és
igazolások 138
4.3. Baleseti egészségügyi szolgáltatás 139
4.4. A baleseti táppénz 139
4.4.1. A kiegészítő tevékenységet folytató egyéni vállalkozó baleseti táppénze 140
4.4.2. A kiegészítő tevékenységet folytató társas vállalkozó baleseti táppénze 140
4.5. A baleseti járadék 141
4.6. A baleseti rokkantsági nyugdíj 142
4.6.1. Eljárás a munkaképesség-csökkenés változása esetén 143
4.6.2. A fiatalon megrokkantak kedvezménye 143
4.6.3. Jogosultság újabb üzemi baleset esetén 144
4.7. Hozzátartozói baleseti nyugellátások 144
4.8. A nyugellátások, baleseti nyugellátások igénylése 144
4.8.1. Szolgálati idő elismerési kérelem 145
4.8.2. Az öregségi nyugdíj igénylése 153
4.8.3. Rokkantsági nyugdíj igénylése 158
4.8.4. A baleseti járadék és a baleseti rokkantsági nyugdíj igénylése 166
EGYÉB ELLÁTÁSOKRA VALÓ JOGOSULTSÁG
1. Betegségi - anyasági ellátás 175
1.1. Betegszabadság 175
1.2. Táppénz 176
1.2.1. A táppénzre jogosultság feltételei 176
1.2.2. A keresőképtelenség fogalma 177
1.2.3. A táppénzjogosultság időtartama 177
1.2.4. Gyermekápolási táppénz 178
1.2.5. Táppénzfolyósítás 179
1.2.6. A táppénz összegének megállapítása 180
1.2.6.1. A táppénz alapja 180
1.2.6.2. A kereset napi átlagának megállapítása 180
1.2.6.3. A táppénz mértéke 182
1.2.7. Egyéni vállalkozó táppénze 182
1.2.8. Társas vállalkozó táppénze 183
1.2.9. A nyugdíjas és a segítő családtag táppénze 183
1.3. Terhességi-gyermekágyi segély 183
1.3.1. Szülési szabadság 183
1.3.2. Jogosultsági szabályok 184
1.3.3. A terhességi-gyermekágyi segély összege 185
1.3.4. A terhességi-gyermekágyi segély korlátozása 186
1.4. Gyermekgondozási díj 187
1.4.1. Jogosultsági szabályok 187
1.4.2. A gyermekgondozási díj összege 187
1.4.3. A gyermekgondozási díj korlátozása 188
1.5. Egészségügyi szolgáltatás 188
2. Az új Társadalombiztosítási Igazolvány 190
2.1. Előzmények 190
2.2. A Társadalombiztosítási Igazolvány célja 191
2.2.1. Az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság igazolása 191
2.2.2. A Társadalombiztosítási Azonosító Jel 191
2.2.3. A háziorvos választása 191
2.3. Egészségügyi szolgáltatásra jogosultak 192
2.3.1. A „teljes körű" biztosítottak 192
2.3.2. A biztosított eltartott hozzátartozói 192
2.3.3. Kizárólag egészségügyi szolgáltatásra jogosultak 193
2.3.4. Egészségügyi szolgáltatásra jogosultak megállapodás alapján 194
2.4. Az Igazolvány kiadása, igénylés, bejelentési kötelezettség 194
2.5. A biztosítottak bejelentő lapjának kitöltése 195
2.6. Kizárólag egészségügyi szolgáltatásra jogosultak bejelentő lapjának kitöltése 196
2.7. A bejelentő lapokkal kapcsolatos eljárás 197
2.7.1. Eljárás az Igazolvány átadása előtt 198
2.7.2. Az Igazolvány cseréje, pótlása 199
3. A társadalombiztosítási szervek körébe utalt ellátások 202
3.1. Családi pótlék 202
3.1.1. Családi pótlékra jogosult személyek köre 202
3.1.2. A családi pótlékra jogosító személyek 203
3.1.3. Tartósan beteg, illetve testi-, vagy értelmi fogyatékos gyermekek (személyek)
köre 203
3.1.4. A családi pótlék összege 204
3.1.5. Családi pótlék megállapításánál figyelembe vehető gyermekek 204
3.1.6. Együttélő szülők családi pótlékra jogosultsága 205
3.1.7. Családi pótlék és az adó 205
3.1.8. Egyedülállók köre 205
3.2. Várandóssági pótlék 206
3.2.1. Várandóssági pótlékra jogosultak köre 206
3.2.2. Várandóssági pótlék összege 207
3.3. Gyermekgondozási segély 207
3.3.1. A gyermekgondozási segélyre jogosultság feltételei 207
3.3.2. Örökbefogadott gyermek utáni jogosultság 207
3.3.3. Gyermekgondozási segély alatt ismételten szülő nő jogosultsága 207
3.3.4. Egyedülállók jogosultsága 208
3.3.5. Beteg gyermek utáni jogosultság 208
3.3.6. A gyermekgondozási segély összege 208
3.3.7. A gyermekgondozási segély megszakítása 208
3.3.8. Munkavállalás gyermekgondozási segély folyósítása mellett 209
3.4. Temetési segély 209
3.5. Gyermeknevelési támogatás 210
4. Az ellátások igénylésének szabályai, valamint útmutató az igényléshez szükséges nyomtatványok kitöltéséhez 211
4.1. Az igény érvényesítése 211
4.1.1. Külföldön felmerült gyógykezelés költségeinek megtérítése 212
4.2. Betegségi és anyasági ellátás, valamint gyermekgondozási segély iránti igény 212
4.2.1. Munkáltatói, szövetkezeti igazolvány 213
4.2.2. Foglalkoztatói igazolás 220
4.2.3. Igénybejelentés 224
4.3. Családi pótlék iránti igény 226
4.3.1. Az igény érvényesítése, bejelentése 226
4.3.2. Családi pótlék igénybejelentés nyomtatvány 226
4.3.3. Magasabb összegű családi pótlékra jogosultság igazolása 233
4.3.4. Egyedülállósággal kapcsolatos igazolások 236
4.3.5. Egyéb igazolások 240
4.3.6. Tanulmányok folytatásának igazolása 243
4.4. Várandóssági pótlék igénylése 243
FELELŐSSÉG ÉS JOGORVOSLAT
1. Felelősségi szabályok 247
1.1. Visszafizetési kötelezettség 247
1.1.1. Családi pótlék visszafizetési kötelezettség 247
1.1.2. Várandóssági pótlék visszafizetési kötelezettség 247
1.2. Megtérítési kötelezettség 247
1.2.1. Családi pótlék megtérítési kötelezettség 248
1.2.2. Várandóssági pótlék megtérítési kötelezettség 248
1.2.3. Felelősség üzemi balesetnél 248
1.3. Követelés érvényesítése 249
1.4. Mérséklés, elengedés 249
2. Jogorvoslat 250
2.1. Jogorvoslat betegségi és anyasági ellátási ügyekben 250
2.2. Jogorvoslat nyugellátási ügyekben 250
2.3. A fellebbezések elintézése 251
2.4. Jogorvoslat a bíróság előtt 251
2.5. Jogorvoslat családi pótlék és várandóssági pótlék ügyekben 251
FÜGGELÉK
Az Alkotmánybíróság döntései az 1995. évi XLVIII. törvény
rendelkezéseivel összefüggésben 252
MÁSODIK FEJEZET
A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI JOGSZABÁLYOK
GYŰJTEMÉNYE 259
JOGSZABÁLYMUTATÓ
A társadalombiztosításról szóló 1975. évi II. törvény (Tv.), valamint a végrehajtására kiadott 89/1990. (V. 1.) MT rendelet (R.) egységes szerkezetbe foglalt 1995. július
1-től hatályos szövege.
I. FEJEZET Általános rendelkezések 261
II. FEJEZET Betegségi és anyasági ellátás 266
III. FEJEZET Családi pótlék 289
IV. FEJEZET Nyugellátás 290
V. FEJEZET Baleseti ellátás 341
VI. FEJEZET Az igény érvényesítése 352
VII. FEJEZET A társadalombiztosítási kiadások fedezete 363
VIII. FEJEZET Felelősségi szabályok 376
IX. FEJEZET Jogorvoslat 383
X. FEJEZET A társadalombiztosítás egyéb ellátásaira jogosultak 386
XI. FEJEZET Vegyes rendelkezések 395
Hatályba léptetés 415
MELLÉKLETEK A 89/1990. (V. 1.) MT RENDELETHEZ
I. számú melléklet Korkedvezményre jogosító munkakörök jegyzéke ...417
II. számú melléklet A baleseti ellátásra jogot adó foglalkozási betegségek jegyzéke 457
III. számú melléklet Társadalombiztosítási kifizetőhelyek eljárási rendelkezései 461
IV. számú melléklet A társadalombiztosítási egyéni nyilvántartó lap vezetése 475
V. számú melléklet Járulékelszámolási lap vezetése 486
VI. számú melléklet Járulékelszámolási nyílvántartó lap vezetése 489
VII. számú melléklet Tv. 16/C. § végrehajtásához 492
VIII. számú melléklet Valorizációs szorzószámok 494
A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ JOGSZABÁLYOK
1991. évi LXXXIV. törvény a társadalombiztosítás önkormányzati igazgatásáról 495
1995. évi LXXIII. törvény a társadalombiztosítás pénzügyi alapjainak
1995. évi költségvetéséről és a természetbeni szolgáltatások finanszírozásának általános szabályairól 506
184/1994. (XII. 29.) Korm. rendelet a Társadalombiztosítási Igazolványról 537
A népjóléti miniszter 20/1995. (VI. 17.) NM rendelete az orvosi rehabilitáció keretében történő szanatóriumi ellátás rendjéről 551
A népjóléti miniszter 21/1995. (VI. 17.) NM rendelete a biztosítottak által térítésmentesen igénybe vehető fogorvosi ellátásokról 558
1990. évi XXV. törvény a családi pótlékról és a végrehajtásáról szóló 51/1990. (III. 21.) MT rendelet egységes szerkezetben 565
17/1990. (V. 8.) SZEM rendelet a magasabb összegű családi pótlékra jogosító betegségekről és fogyatékosságokról, valamint az orvosi igazolások kiadásának eljárási szabályairól 573
10/1982. (IV. 16.) MT rendelet a gyermekgondozási segélyről, valamint a végrehajtására kiadott 22/1989. (VII. 31.) SZEM rendelet egységes szerkezetbe foglalt szövege 580
1992. évi LXXIX. törvény a magzati élet védelméről 585
171/1992. (XII. 23.) Korm. rendelet a várandóssági pótlék folyósításának egyes
kérdéseiről 589
Fontosabb címek és telefonszámok 593

Témakörök