A szülés kézikönyve

Tartalom

Előszó az angol kiadáshoz 13
Előszó a magyar kiadáshoz 15
Köszönetnyilvánítás 16
Ajánlás 19
1. FEJEZET - BEVEZETÉS 21
A szülészeti ellátás különbségei az Amerikai Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban és Kanadában 26
Kiknek szól ez a könyv? 30
Változások a harmadik kiadásban 30
Az epidurális érzéstelenítésről 31
Összefoglalás 32
2. FEJEZET - DISZFUNKCIONÁLIS SZÜLÉS - ÁLTALÁNOS MEGFONTOLÁSOK 33
Mi számít normális szülésnek? 33
Mi számít diszfunkcionális szülésnek? 40
Miért lassul vagy áll le a szülés folyamata? 42
A magzat szerepe a szülés folyamatának szabályozásában 42
A szülőnő pszichoemocionális állapota. Anyai jól-lét vagy anyai distressz? 42
Fájdalom kontra szenvedés 42
A szülés közben kialakuló distressz és félelem által kiváltott válaszok: „Harcolj vagy menekülj!", „Gondoskodj és barátkozz!" 48
A szülés környezete 50
Pszichoemocionális eszközök 51
A fizikai komfort kialakítását célzó módszerek 52
Élettani eszközök 53
Miért fontos a szülőnő testhelyzete? 54
A mozgó szülőnő magzatának monitorozása 56
Hallgatózás 57
Mikor van szükség elektronikus magzatmonitorozásra? Lehetőségek az anyai mobilitás növelésére 57
Folyamatos elektronikus magzatmonitorozás 57
Időszakos elektronikus magzatmonitorozás 60
Telemetrikus mérések 61
Az erősebb kontrakciók kiváltását célzó módszerek 62
Összefoglalás 63
3. FEJEZET - A SZÜLÉS ELŐREHALADÁSA 65
Suzy Myers, Gail Tully és Lisa Hanson
Mielőtt megindul a szülés 66
Beilleszkedési rendellenességek 66
A Leopold-féle műfogások 71
További szülés előtti vizsgálatok 74
Vizsgálatok szülés közben 79
A magzat beilleszkedése, tartása és helyzete 79
Hüvelyi vizsgálatok: indikációk és időzítés 80
A vajúdás közbeni hüvelyi vizsgálat végrehajtása 80
A méhnyak vizsgálata 83
Szokatlan méhnyaki jelenségek 84
Az elölfekvő rész 85
A hüvely és a csontos medence 93
Az összehúzódások minősége 93
Az anya állapotának felmérése 96
Folyadékpótlás és táplálkozás 96
Életjelek 97
Lelki aspektusok 97
A magzat állapotának felmérése 98
Magzati szívhang 98
Hogyan végezzük az időszakosi auszkultációt? 99
A folyamatos elektronikus magzatmonitorozás alkalmazása 101
A háromszintű magzatiszívhang-értékelő rendszer 103
Áttekintés 105
Az tágulási szak előrehaladásának felmérése 105
A kitolási szak előrehaladásának felmérése 106
Összefoglalás 107
4. FEJEZET - ELHÚZÓDÓ SZÜLÉSMEGINDULÁS ÉS LATENS TÁGULÁSI SZAK 109
Mi a dystocia? 109
Mikor mondhatjuk ki, hogy megkezdődött a vajúdás? 110
Megelőzhető-e prenatálisan a magzat szülés közbeni occiput posterior pozíciója? 111
Órákig tartó összehúzódások - tágulás nélkül 114
A szülés előrehaladásának hat lépése 116
A jóslófájások és a latens fázis idején otthonukban tartózkodó nők támogatása 117
A túl erős fájdalom és az elhúzódó elővajúdás vagy latens fázis néhány oka 119
Iatrogén tényezők 119
Méhnyaki tényezők 119
Magzati tényezők 120
Érzelmi tényezők 120
Módszerek fájdalmas, elhúzódó elővajúdás vagy latens fázis esetére 121
Módszerek az elővajúdás vagy a latens fázis alatti fájdalmas, nem előrehaladó, tágulást nem eredményező összehúzódások enyhítésére 123
Szinklitikus és aszinklitikus beilleszkedés 123
Összefoglalás 128
5. FEJEZET - ELHÚZÓDÓ AKTÍV VAJÚDÁS 129
Mikor tekintjük az aktív vajúdást elhúzódónak? 130
Az elhúzódó aktív vajúdás jellemzői 131
Az elhúzódó aktív vajúdás lehetséges okai 132
Magzati tényezők és a magzat-medence arány problémái 134
Hogyan késlelteti a magzat beilleszkedési rendellenessége a szülés előrehaladását? 136
A magzat vajúdás közbeni helyzetének megállapításakor felmerülő diagnosztikai problémák 137
Burokrepesztés nem megfelelően elhelyezkedő magzat esetén 138
Speciális módszerek a nem megfelelően illeszkedő magzat miatti problémák - beilleszkedési rendellenesség, téraránytalanság, macrosomia - korrigálására 140
Anyai testhelyzetek és mozgások feltételezett beilleszkedési rendellenesség, téraránytalanság vagy macrosomia esetén 140
Előrehajló testhelyzetek 140
Oldalt fekvő testhelyzetek 143
Aszimmetrikus testhelyzetek és mozgások 144
A has megemelése 145
Kontrollálhatatlan, idő előtti nyomáskényszer 147
Elégtelen összehúzódások 149
Mozdulatlanság 149
Gyógyszerelés 151
Dehidráció 152
Kimerültség 154
A méh laktátacidózisa mint a nem megfelelő méhösszehúzódások oka 155
Ismeretlen eredetű nem megfelelő összehúzódások 155
A méhszáj mellső ajkának becsípődése 158
A becsípődött mellső méhszájajak megoldását célzó testhelyzetek 160
Egyéb módszerek 160
A becsípődött mellső méhszáji ajak manuális megoldása 160
Érzelmi dystocia 160
A szülőnő megküzdési módszereinek felmérése 161
Az emocionális dystocia jelei az aktív vajúdás során 162
Az emocionális dystocia kialakulására hajlamosító tényezők 163
Hogyan segítsük a szülőnőt a félelmei kifejezésében? 164
Hogyan segítsük a vajúdó nőt distressz esetén? 165
A gyermekkorban abúzust elszenvedettek különleges igényei 167
Eltérő hullámhossz vagy rossz kapcsolat a szakszemélyzettel 167
Amikor a szülőnő szorongásának oka nem meghatározható 168
Összefoglalás 169
6. FEJEZET - ELHÚZÓDÓ KITOLÁSI SZAK 171
A szülés kitolási szakának meghatározása 171
A kitolási szak fázisai 172
A kitolási szak latens fázisa 172
A kitolási szak aktív fázisa 175
A hosszas lélegzet-visszatartás és erőlködés élettani hatásai 176
Mi a helyzet epidurális érzéstelenítés alkalmazásakor? 179
Mikor számít túl hosszúnak a kitolási szak aktív fázisa? 184
A kitolási szakban fellépő dystocia lehetséges okai és megszüntetése 186
Anyai testhelyzetek és más stratégiák feltételezett OP vagy tartós OT pozíciójú magzatok esetében 186
Manuális beavatkozások az OP helyzetű magzat újrapozícionálásához 199
Korai beavatkozások vélt tartós aszinklitikus fejtartás esetén 199
Feltételezett téraránytalanság vagy macrosomia 202
Testhelyzetek a téraránytalanság lehetséges fennállásakor a szülés kitolási szakában 203
Vállelakadás 211
Elégtelen összehúzódások 212
Az érzelmi dystocia gyanúja 212
Megküzdés a kitolási szakban 212
Összefoglalás 215
7. FEJEZET - OPTIMÁLIS ÚJSZÜLÖTT-ADAPTÁCIÓ, A SZÜLÉS LEPÉNYI ÉS POSZTPLACENTÁRIS SZAKA 217
Llsa Hanson - Penny Simkin
A normális szülés lepényi és posztplacentáris szakának áttekintése. Az újszülött és a gyógyszert nem kapó anya 217
Lepényi szak: az újszülött ellátása 220
A szájüreg és az orrgarat leszívása 220
A köldökzsinór késleltetett lefogása és átvágása 220
Lepényi szak 221
A lepényi szak „várakozó menedzsmentje" 222
A lepényi szak „aktív menedzsmentje" 223
Posztplacentáris szak 226
Anya-gyermek együttlét 226
Újszülöttbarát gyakorlat 227
A sikeres szoptatás tíz lépése 228
Rutin újszülöttállapot-felmérés 229
Összefoglalás 230
8. FEJEZET - A SZÜLÉS HALADÁSÁT SEGÍTŐ EGYSZERŰ MÓDSZEREK 231
Lisa Hanson
Közepes szintű beavatkozások komplikált szülés estén 232
Nem megfelelően haladó elővajúdás vagy latens szakasz 232
Terápiás szünet 233
A mellbimbó stimulálása 233
A cervikális stenosis kezelése 234
Ha az aktív fázis továbbra sem halad 234
Burokrepesztés 234
A magzat fejének digitális vagy manuális forgatása 235
A méhszáj becsípődött mellső ajkának manuális megoldása 238
A méhszájon vagy a méhszáj mellső ajkán kialakult ödéma csökkentése 239
A szülés természetes menetének elősegítése 240
Gátvédelem 240
Nem megfelelően haladó kitolási szak 245
A kitolási szak időtartama 245
Segítő irányítás a hatékonyabb nyomáshoz 246
A szülés közben fellépő problémák megelőzése vagy megoldása kézi manőverekkel 246
Vállelakadás 246
A bukfencmanőver 252
Nem gyógyszeres és minimálisan invazív módszerek a szülés közbeni fájdalmak enyhítésére 254
Akupunktúra 254
Steril vizes injekció 256
Dinitrogén-oxid adása 257
A gát helyi érzéstelenítése 257
Összefoglalás 258
9. FEJEZET - ESZKÖZÖK ÉS MÓDSZEREK 1. RÉSZ ANYAI TESTHELYZETEK ÉS MOZGÁSOK 259
Anyai testhelyzetek 260
Oldalt fekvő testhelyzetek 261
Ülő testhelyzetek 266
Állva előredőlés 270
Térdelő testhelyzetek 272
Nyitott térd-mellkas pozíció 275
Zárt térd-mellkas pozíció 276
Aszimmetrikus függőleges testhelyzetek 277
Guggoló testhelyzetek 278
Támogatott guggolás és függeszkedés 280
Félig guggolás 282
ölben guggolás 284
Hanyatt fekvő testhelyzetek 286
Lepedőhúzás 287
Kőmetsző helyzet teljesen felhúzott lábakkal (McRoberts-féle pozíció) 288
A szülőnő mozgása a tágulási és a kitolási szakban 290
Medencebillentés és egyéb medencemozgatások 290
Támadóállás 292
Sétálás vagy lépcsőzés 293
„Lassúzás" 294
A has simogatása 295
A has megemelése 296
Kétoldali csípőnyomás 299
További ritmikus mozdulatok 301
10. FEJEZET - ESZKÖZÖK ÉS MÓDSZEREK 2. RÉSZ HOGYAN TEHETJÜK KEVÉSBÉ FÁJDALMASSÁ A SZÜLÉST? 303
A lassan haladó vajúdás komfortosabbá tételének általános elvei 304
Nem gyógyszeres, fizikai módszerek a komfort növelésére 305
Meleg 305
Hideg 307
Hidroterápia 309
Érintés és masszázs 313
A vállak, a hát, a kezek és a talp rövid és egyszerű masszírozása 314
Háromlépéses mini vállmasszázs 314
A deréktájék masszírozása 315
Kézmasszázs 316
Háromlépéses talpmasszázs 317
Akupresszúra 319
Akupunktúra 321
Folyamatos támogatás a szülés alatt 321
Pszichoszociális támogatás 324
A szülőnő érzelmi állapotának felmérése 325
A hátfájás mérséklésének technikái és eszközei 327
Ellennyomás 327
Kétoldali csípőnyomás 328
Térdnyomás 330
Cook-féle ellennyomás az ülőgumóknál 332
Cook-féle perilabiális ellennyomás 333
Hideg és meleg 335
Hidroterápia 336
Mozgás 337
Vajúdólabda 338
Transzkután elektromos idegstimuláció 339
A hátfájás enyhítése steril vizes injekciókkal 342
A nyugalom és a kontrollérzet megtartása légzéstechnikával 342
Egyszerű légzéstechnikák megtanítása vajúdás közben 343
Kitolási technikák a kitolási szakban 344
Spontán kitolás 345
Önirányított nyomás 345
Irányított nyomás 346
Összefoglalás 346
Epidurális érzéstelenítés 347
Ajánlott irodalom 348
Tárgymutató 350

Témakörök