A placebo-válasz

Tartalom

Előszó 13
Bevezető 15
A. DEFINÍCIÓK, TÖRTÉNETI, FILOZÓFIAI, ETIKAI ÉS KUTATÁSMÓDSZERTANI HÁTTÉR 19
1. A placebo-használat története, definíciók és definíciós nehézségek 21
1.1. Etimológia és korai definíciók 21
1.2. Modern definíciók 23
1.3. A placebo-használat története 28
1.4. A placebo-kutatás története 30
1.5. Összegzés 31
2. Test-lélek kapcsolat és tudat-modellek a placebo-jelenség 33
2.1. Létezik-e placebo-válasz az állatvilágban? 33
2.2. Test és lélek 34
2.3. Test-lélek elméletek a placebo tükrében 36
2.4. Csak az agyban létezik - a szubjektív-objektív problematika szintjei 39
2.5. Összegzés 43
3. A placebo a klinikai gyógyszervizsgálatokban 45
3.1. Módszertani megfontolások: kontroll, randomizáció, kettősavak felépítés 45
3.2. Etikai megfontolások: betegtájékoztatás 50
3.3. Problémák a tájékoztatással: placebo-mellékhatások 53
3.4. Problémák a tájékoztatással: a tájékoztatók nyelvezete és döntésképesség 55
3.5. Problémák a tájékoztatással: szer-instrukció interakciók 55
3.6. Az általánosíthatóság problémái: szelekció és visszalépések 57
3.7. A döntési képesség kérdései 58
3.8. Az egészségi hátrány problematikája 58
3.9. Összegzés 62
4. Placebo-használat a klinikumban 65
4.1. A megtévesztés 65
4.2. Placebo-terápiák a gyakorlatban 67
4.3. Mi is az orvos igazi feladata? 69
4.4. A paternalizmus előnyei és hátrányai 71
4.5. A placebo hatása az orvosra 73
4.6. Placebo-reakció megtévesztés nélkül 73
4.7. Placebo-reakció placebo nélkül 75
4.8. Csavar a történetben: a placebók hatnak 76
4.9. Mit gondolnak minderről a betegek? 77
4.10. Placebo-reakció és etika - tágabb kontextusban 78
4.11. A megfelelési igényről máshogyan 79
4.12. Összegzés 80
5. A placebo-hatás vizsgálatának módszertani nehézségei 83
5.1. Valóban hatásosak a placebók? - Első rész 83
5.2. Az észlelt és a valódi placebo-hatás 85
5.3. Valóban hatásosak a placebók? - Második rész 86
5.4. A laboratóriumi vizsgálatok kritikája 89
5.5. Kísérleti elrendezések 90
5.6. Rejtett alkalmazás 91
5.7. Különböző placebók összehasonlítása 92
5.8. Összegzés 93
B. A PLACEBOVÁLASZ KIVÁLTÁSÁÉRT FELELŐS TÉNYEZŐK 95
6. A beteg szerepe a placebo-válaszban 97
6.1. Bevezető 97
6.2. A placebo-reaktor személyiség problémája 98
6.3. Szuggesztibilitás és placebo-válasz 101
6.4. A szociabilitás és korrelátumai 101
6.5. Interakcionista megközelítések 103
6.6. Pszichoanalitikus megközelítések 105
6.7. Az orvosok tapasztalata 106
6.8. Helyzeti tényezők 1. - A beteg állapota 106
6.9. Helyzeti tényezők 2. - Motivációk 107
6.10. Összegzés 109
7. A gyógyszerek nem-specifikus jellemzői 111
7.1. Bevezető 111
7.2. Márkanév, újdonság, ár 112
7.3. Adagolás 113
7.4. Gyógyszerforma 113
7.5. Alak, méret 115
7.6. Szín 115
7.7. Íz 120
7.8. Betegtájékoztatók 121
7.9. A preferenciák eredete 121
7.10. Gyakorlati következtetések 122
7.11. Összegzés 123
8. Az orvos szerepe a placebo-hatás kiváltásában 125
8.1. Bevezető 125
8.2. Iatroplacebogenezis 126
8.3. Korai vizsgálatok 127
8.4. Mit hisz és mit mond az orvos? 129
8.5. Az orvos-beteg konzultáció 131
8.6. Az időtényező 134
8.7. Egy kis kitérő: az orvost gyógyító placebo 135
8.8. Összefoglalás és kitekintés 136
9. A terápiás kontextus és a kultúra hatása 139
9.1. Bevezető 139
9.2. Ablakok 140
9.3. Orvosok és klinikák 141
9.4. Országok és népek 143
9.5. Kultúrák és rituálék 144
9.6. Összefoglalás és kitekintés 147
C. PLACEBO VÁLASZOK A KLINIKUMBAN ÉS A MINDENNAPOKBAN 149
10. Fájdalom és fájdalomcsillapítás 151
10.1. Bevezető gondolatok a fájdalomról 151
10.2. Korai kutatások 154
10.3. Mennyire szubjektív a fájdalom? 156
10.4. A placebo-analgézia pszichológiai mechanizmusai - kondicionálás vs. elvárás . ... 158
10.5. A placebo-analgézia pszichológiai mechanizmusai - szorongás 161
10.6. Neurobiológiai háttér 164
10.7. AZ IBS mint a klinikai placebo-analgézia modellje 169
10.8. Konklúzió és kitekintés 171
11. A központi idegrendszer betegségei 173
11.1. Bevezető 173
11.2. A pszichoterápiák hatásosságáról 175
11.3. Depresszió 180
11.4. Szorongás 185
11.5. Alvászavarok és nyugtató hatás 187
11.6. Migrénes és tenziós fejfájás 189
11.7. Szkizofrénia 191
11.8. Parkinson-kór 192
11.9. Demencia 194
11.10. Egyéb központi idegrendszeri problémák és konklúziók 196
12. Más szerveket és működéseket érintő placebo-reakciók 197
12.1. Bevezető 197
12 2. Műtéti beavatkozások 197
12.3. Mozgásrendszer 202
12.4. Keringési rendszer 203
12.5. Légzőrendszer 207
12.6. Emésztőrendszer 211
12.7. Kiválasztórendszer 214
12.8. Nemi szervek és funkciók 215
12.9. Hormonrendszer 216
12.10. Immunrendszer 218
12.11. Konklúziók és kitekintés 220
13. Komplementer és alternatív gyógyászat 213
13.1. Bevezető 223
13.2. A természetgyógyászati módszerek előnyei és hátrányai 225
13.3. Kik és miért veszik igénybe a komplementer módszereket? 227
13.4. Mit gondolnak a szakemberek? 228
13.5. Homeopátia 230
13.6. Akupunktúra 232
13.7. Fitoterápia 235
13.8. Masszázsterápiák 238
13.9. Konklúziók és kitekintés 240
14. Nem-orvosi placebók 243
14.1. Mindennapi placebóink 243
14.2. Alkohol 244
14.3. Kávé és koffein 248
14.4. Dohányzás és nikotin 252
14.5. Sport 254
14.6. Összefoglalás 257
15. A nocebo-jelenség 259
15.1. Bevezető 259
15.2. A nocebo-jelenség fontossága 261
15.3. Etikai problémák 262
15.4. Mechanizmusok 1.-Téves attribúció 265
15.5. Mechanizmusok 2. - Tanulás, szorongás, elvárások 267
15.6. Mechanizmusok 3. - Egyéb lehetőségek 269
15.7. Hajlamosító tényezők 271
15.8. Hétköznapi nocebo-jelenségek - járványos hisztéria,
kínai étterem szindróma és modernkori egészségféltés 275
15.9. Nocebo vs. placebo 279
15.10. Záró gondolatok 281
D. A HATÁSMECHANIZMUSOK KÉRDÉSE 283
16. A placebo-elméletek kritikai összefoglalása 285
16.1. Bevezető 285
16.2. Hawthorne-hatás 287
16.3. Követelményjellemzők, megfelelési igény, válaszadási tendencia és Pygmalion-hatás 288
16.4. Kognitív disszonancia-redukció 289
16.5. Kísérletezői torzítás 290
16.6. Kondicionálás és elvárások 291
16.7. Érzelmek 298
16.8. Szuggesztiók 300
16.9. Perceptuális torzítások - szignáldetekció 302
16.10. Jelentés 303
16.11. Attribúció 304
16.12. Szuggesztió, elvárás, jelentés, tudatos és tudattalan - másképpen 307
16.13. A placebo-jutalom elmélet 310
16.14. Összefoglalás 311
17. A placebo-reakció evolúciós perspektívában 313
17.1. Az evolúciós nézőpont 313
17.2. A szervezet öngyógyító 314
17.3. A gyógyulásnak ára van 315
17.4. Az élet változás 316
17.5. A társas lét előnyei 318
17.6. De minek ide gyógyító? 320
17.7. Már megint a szubjektív tünetekről 321
17.8. Kultúra, gyógyszerek, adaptivitás és placebo-drift 323
17.9. Összefoglalás 324
18. Összegzés és kitekintés 327
18.1. Bevezető 327
18.2. Klinikai gyógyszervizsgálatok 328
18.3. Terápiás felhasználás 330
18.4. A nocebo-reakciók csökkentése 334
18.5. A komplex emberi működés megértése 334
Irodalom 335
Tárgymutató 413

Témakörök