A műtősasszisztensek kézikönyve

Tartalom

Előszó az első kiadáshoz 15
A szerkesztő előszava az első kiadáshoz 16
A szerkesztő előszava a második kiadáshoz 17
I. KÓRBONCTANI ALAPISMERETEK - írta: Dr. Jellinek Harry 19
Bevezetés 19
A szövettani vizsgálatra vett anyag kezelése 19
A seb 20
A seb keletkezésének körülményei 20
A sebgyógyulás 22
A sebgyógyulást befolyásoló tényezők 23
Szövetek és szervek sérülésének gyógyulása (regeneratio) 23
A vérzés 25
A gyulladások 27
Gyulladást okozó tényezők 28
A gyulladások különböző formái 31
Savós gyulladás 32
Fibrines gyulladás 32
Gennyes gyulladás 33
Vérzéses gyulladás 35
Eves és üszkös gyulladás 35
Krónikus gyulladás 36
Különleges sebfertőzések 36
Vérkeringési zavarok 37
Daganatok 38

II. MŰTŐSZOLGÁLAT, STERILITÁS, MŰSZERTAN írta: Gyenes Lászlóné 40
A műtősasszisztens hygienéje és feladatai 40
A műtőrészleg elhelyezése 40
Előkészítők 41
A sterilező-helyiség 41
Bemosakodó-szoba 42
Műtőterem 43
Munkaszoba 44
Műszerszoba 44
Gipszelőszoba 44
Sötétkamra 45
A műtőben használatos asztalok, gépek és egyéb segédeszközök 45
Műtőasztal 45
Különféle egyéb asztalok 47
Műtőlámpák 47
Autokláv 48
A központi sterilező-egység 50
Schimmelbusch-doboz 51
Dührsen-doboz 51
Hőlégszekrény 51
Műszerfőző kazán, műszersterilizátor 52
Szívók 52
Villanymotor 53
Kirschner-motor 53
Sebészeti diathermiás készülék 54
Defibrillátor 55
Hordozható röntgenkészülék 5d
Oxigénpalack 56
Paquelin-féle készülék 56
A tükrözéses vizsgálatok és eszközeik 56
Végbéltükrözés (rectoscopia) 56
Gyomortükrözés (gastroscopia) 57
Hasüregtükrözés (laparoscopia) 57
Műszertan 57
Szövetek szétválasztására szolgáló műszerek, kések, szikék, ollók 58
Vérzéscsillapítására szolgáló műszerek 60
Rögzítő műszerek 62
Feltáró műszerek 64
A szövetek egyesítésére szolgáló műszerek 67
Különleges rendeltetésű műszerek 73
Injekciós tűk, kanülök és punctiós tűk 80
A műtőben használatos fehérneműk 81
A műtőben használatos kötszerek 82
Gumitárgyak tárolása és kezelése 85
Asepsis — antisepsis 85
A műtő tisztán tartása 86
Műszerek sterilezése 86
Műtőfehérnemű sterilezése 87
Üveg- és porcelántárgyak sterilezése 90
Varróanyagok sterilezése 90
Gumitárgyak sterilezése 92
Selyem- és kaucsuk-katheterek sterilezése 92
Porok és kenőcsök sterilezése 93
Infusiós oldatok sterilezése 93
A novocain-oldat készítése 94
Kézfertőtlenítés 95
A beteg bőrének fertőtlenítése 95
A beteg fektetése és izolálása 96
Műszerelés 96
A műtősasszisztens feladata közvetlenül a műtét előtt 96
Irányelvek a műszerelő-asztalnál 98
A típustálca 100
Előkészítés helyi érzéstelenítéshez 101
Előkészítés a műszereléshez 102
A műszerelés általános szabályai 104
Műtét utáni munkák 105
Műszertáblázatok 107
A vena-preparálás műszerei 107
Ervarr ó-készlet műszerei 107
Tracheotomia műszerei 107
Thoracotomia műszerei 108
Gyomor-resectio műszerei 108
Cholecystectomia műszerei 108
Általános csontsebészeti műszertálca 108
Elsődleges sebellátáshoz szükséges műszerek 109

III. ÉRZÉSTELENÍTÉS, VÉRÁTÖMLESZTÉS, GYÓGYSZEREK
írta: Dr. Harkányi István 110
Általános érzéstelenítés 110
A narcosis tünetei 111
Inhalatiós narcosis 112
Intratrachealis narcosis 115
Inhalatiós narcoticumok 119
Intravénás narcosis 119
Peripheriás érzéstelenítés 120
Műtéti előkészítés. Praeanaesthesia. Praemedicatio 123
Bázis-narcosis 123
Potentiált érzéstelenítés 123
Mesterséges hibernatio 123
Mesterséges hűtés (kontrollált hypothermia) 123
Kontrollált hypotensio 124
Relaxans gyógyszerek 124
Az általános érzéstelenítés szövődményei és kezelésük 124
A szívmegállás therapiája 125
Folyadékpótlás, vérátömlesztés 126
Tűz és robbanás veszélyei a műtőben. A védekezés eszközei 127

IV. ÁLTALÁNOS SEBÉSZETI MŰTÉTTAN - írta: Dr. Hüttl Tivadar 129
A műtétek felosztása 129
A műtéti terület előkészítése 131
Az asepsis megőrzése műtét közben 132
A szövetek szétválasztása 133
Vérzéscsillapítás 134
A szövetek egyesítése 138
A műtéti seb kötözése 143
Kisebb műtéti beavatkozások 144
Szúrcsapolások (punctiók) 144
Ascites-punctio 145
Douglas-punctio 146
Erek felkeresése, infusiók, transfusi ók bekötése 147
Kisebb daganatok kiirtása, biopsiák 149
Feltárások, incisiók 149

V. MŰTÉTEK A NYAKON - írta: Dr. Hüttl Tivadar 153
Anatómiai áttekintés 153
Fektetés nyakon végzett műtétekhez 155
Műszerek 155
Műtéti feltárások 155
Nyaki cysták és sipolyok műtéte 156
Torticollis 156
A nyaki borda eltávolítása 156
A struma műtéte 157
Nyaki daganatok eltávolítása 159

VI. A TÜDŐ ÉS A MEDIASTINUM SEBÉSZETE - írta: Dr. Szőts István 162
Anatómiai áttekintés 162
Általános technikai szempontok 162
Érzéstelenítés 162
Fektetés 163
Transfusio és infusio 163
Az asepsis megőrzése, antibioticumok 165
Drainage, folyadékelvezetés 165
Varróanyagok 166
Műszerek 166
Műtéti behatolás 167
A mellkasfal műtétei 169
Sternum-műtétek 169
Borda- és porcműtétek 169
Az emlő gyökeres eltávolítása 170
Bordaeltávolítás tüdő-collapsus céljából 171
Thoracoplastica 171
Intrapleuralis thoracoplastica (Schede) 172
Extrapleuralis pneumolysis (csúcsfejtés) 172
Pleura-műtétek 173
Punctio 173
Heveny empyema 173
Idült empyema 174
Decorticatio 174
Pleuropulmonectomia 174
A pneumothoraxes kezelése 175
Thoracoscopía. Jacobaeus-műtét 175
Mellkasi sérülések 176
Tüdőműtétek 177
A tüdő gyulladásos megbetegedéseinek műtétei 177
Pulmotomia 178
Monaldi-drainage 178
A tüdő vagy egyes részeinek eltávolítása (resectio) 178
Egyszerű ki metszés vagy ék-resectio 179
Segment-resectio 179
Lebenyirtás vagy lobectomia 180
Féltüdőirtás (puimonectomia) 180
Biopsia a tüdőn 181
Bronchotomia 181
Bronchus-, tracheoplastica 182
Bronchus-sipoly zárása 182
A mediastinum műtétei 183
Mediastinotomia posterior 183
Mediastinalis tumorok eltávolítása 183
Az oesophagus sebészete 184
A nyelőcső-műtétekről általában 184
A nyelőcső sérülései - 184
Idegentestek a nyelőcsőben 184
Az oesophagus körülírt heges szűkületei 184
Nyelőcsősipolyok 184
Diverticulumok 185
Jóindulatú daganatok 185
Rosszindulatú daganatok 185
Nyelőcsőszűkületek 185

VII. AZ ÉRRENDSZEREN ÉS ASZIVEN VÉGZETT MŰTÉTEK - írta: Dr. Tóth József 187
Érbetegségekben használt diagnosztikai eljárások 187
A peripheriás érrendszer sebészete 190
Érpótlásra használt anyagok műtéti felhasználása 192
Gyűjtőérrendszeren végzett műtéti eljárások 193
Alsó végtag postthrombotikus syndromájának műtéti megoldása 194
Verőérrendszeren végzett műtétek 195
Szíven végzett műtétek 198
A szívbetegek műszeres vizsgálata 198
Szív-katheterezés 199
Angiocardiographia 201
A szívbetegek műtéti érzéstelenítése 201
A szívbetegek műtéti fektetése 201
Mitralis stenosis műtéte 205
Nyitva maradt Botall-vezeték műtéte 207
Pulmonalis stenosis műtéte 209
Coarctatio aortae műtéte 210
Fallot-tetralogia műtéte 212
Aorta stenosis műtéte 213
Pitvar- és kamra-defectus műtéte 214
Az extracorporfalis keringés 216
Kérges szívburokgyulladás (pericarditis constrictiva) műtéte 217
Goronariasclerosis (angina pectoris) műtéte 218

VIII. HASI MŰTÉTEK - írta: Dr. Hüttl Tivadar 219
Anatómiai áttekintés 219
A hasi műtétek általános szabályai 221
Fektetés és izolálás hasműtéteknél 222
A has megnyitásának módjai 222
A sérvek műtétei 224
Gyomorműtétek 229
Cardiospasmus 229
Pylorus spasmus 229
Gastrotomia 229
Gastrostomia 229
Az átfúródott gyomorfekély elvarrása 231
A gyomor csonkolása (resectio ventriculi) és gyomor-bél-összeköttetés
(gastroentero-anastomosis) készítése 231
Gastrectomia 236
Ulcus pepticum jejuni műtéte 238
Műtétek a vékonybélen 239
Jejunostomia-ileostomia 239
A vékonybél resectiója 239
A féregnyúlvány eltávolítása (appendectomia) 240
Műtétek a vastagbélen 242
Resectiók és anastomosisok 242
Golostomiák 245
Műtétek a végbélen 246
A végbél berepedése (fissura ani) 247
Végbélsipoly (fistula ani) 247
Aranyeres csomó (nodus haemorrhoidalis) 248
Végbél körüli tályog (abscessus periproctalis) 249
A végbél kiirtása (exstirpatio recti) 250
Műtétek a májon és az epeutakon 253
Choledochotomia 256
Műtétek a hasnyálmirigyen 257
A lép eltávolítása (splenectomia) 259

IX. TRAUMATOLÓGIA - írta: Dr. Szabó László 261
Röntgenkészülékek 261
A gipszelőhelyiség és felszerelése 262
Lágyrészsérülések 263
Amputatiók 264
Sürgős tennivalók súlyos sérülteknél 266
Égések kezelése 266
Törések 268
A törések kezelése 268
Ficamok 274
Kulcscsonttörés (fractura claviculae) 275
Lapockatörés (fractura scapulae) 275
Vállficam (luxatio humeri) 275
Felkarcsonttörés (fractura humeri) 276
Könyökficam (luxatio cubiti) 277
Alkartörés (fractura antebrachii) 277
Medencecsonttörés (fractura pelvis) 279
Csípőficam (luxatio coxae) 280
Gombcsonttörés (fractura femoris) 280
Pertrochanterikus törés 282
Subtrochanterikus törés 283
A combcsont testének törése (fractura femoris) 284
A térdízület sérülései 284
Lábszártörés (fractura cruris) 285
Bokatörés (fractura malleoli) 287
A lábfej- és lábujjcsontok törései 288
Csigolyatörés (fractura vertebrae) és -ficam (luxatio vertebrae) 288
Kézsérülések - írta: Dr. Kovács András 290
A kéz műtéti előkészítése 290
Vértelenítés 291
Izolálás 291
Érzéstelenítés 292
Műszerek, varróanyagok 292

X. ORTHOPAEDIA - írta: Dr. Peer Gyula 296
Bevezetés 296
Csontátültetés 296
Auto-plasztika 296
Homoio-plasztika 297
Izom - ín-műtétek 298
Csövescsontokon végzett műtétek 299
Osteotomía, csontvágás 299
Osteosynthesis, csontegyesítés 300
ízületi műtétek 304
Arthrotomia 304
Arthrodesis 304
ízületi mozgást korlátozó műtétek, arthrorisisek 307
ízületi mozgást helyreállító műtétek, arthroplasticák 307
Gerincoszlopon végzett műtétek 309
Laminectomia 309
Spondylodesis (gerincmerevítés) 310
Veleszületett deformitások 310
Világrahozott csípőficam 310
Világrahozott dongaláb 310
Statikus deformitások az alsó végtagon 311

XI. PLASZTIKAI SEBÉSZET - írta: Dr. Kovács András 312
Műtéti technika, speciális műszerismeretek 312
Bőrpótlás a környezetből 314
Lebenyes plasztikai megoldások 315
Filatov-féle hengerlebeny-plasztika 316
Szabad átültetések 317
A bőr szabad átültetése 317
ín szabad átültetése 324
Porc szabad átültetése 324
Zsírszövet szabad átültetése 324
Csont szabad átültetése 324
Nyálkahártya szabad átültetése 324
Bőnye (fascia) szabad átültetése 325
Irhalebeny szabad átültetése 325
Zsír-irhalebeny szabad átültetése 325
Hiányt pótló és alaki eltéréseket javító műtétek 325

XII. IDEGSEBÉSZET - írta: Dr. Major János 326
Bevezetés 328
Az idegsebészeti műszerelés sajátosságairól 328
Fehérnemű, kötszerek, egyéb anyagok 329
Műtéti fehérnemű 329
Kötszerek 331
Egyéb anyagok 331
Műszerek 333
Csontműszerek 333
A kemény-agyburok (dura mater; megnyitásánál és zárásánál használatos műszerek 336
Az idegállományon végzett műveleteknél használatos műszerek 337
Magas-frequentiás elektromos vágó- és coaguláló-készülék 340
Egyéb műszerek 341
Műszerkészletek 342
Koponyaműtétekhez szükséges műszerkészlet 342
Gerincműtétekhez szükséges műszerkészlet 343
Ventriculographiához szükséges műszerkészlet 343
Idegsebészeti műtétek 344
Diagnosztikus műtétek 345
Diagnosztikus trepanatio 345
Ventriculographia 345
Carotis angiographia (véres úton) 34b
A koponyaboltozaton végzett műtétek 346
Subtemporalis decompressio 346
Frazier-műtét 347
Leucotomia vagy frontalis lobotomia 347
Egyéb trepanatiók. Craniotomiák a koponyaboltozaton 348
Epilepsia miatt végzett műtétek 350
Hátsó koponyagödri trepanatiók 350
Hátsó koponyagödör (scala posterior) teljes feltárása 350
Hátsó koponyagödör egyik felének feltárása Bucy szerint 351
Koponyasérülések műtéti ellátása 351
Koponya csont-pótlás, cranioplastica 352
Gerincen végzett műtétek 353
Gerinccsatorna feltárása. Laminectomia 353
Gerinccsatorna féloldali feltárása. Hemilaminectomia 353
Peripheriás idegeken végzett műtétek 354
Neuroexairesis 354
Neurolysis, neuroraphia, neurotransplantatio 354
Sympathicus-idegrendszeren végzett műtétek 354
Nyaki sympathectomia 354
Felső thoracalis sympathectomia 355
Thoracolumbalis sympathectomia. Splanchnosympathectomia 355
Lumbalis sympathectomia 356
Agy vizel vezető, ún. „shunt "-műtétek 356
Célzott (stereotactikus) műtétek 356

XIII. UROLÓGIA - írta: Dr. Balogh Ferenc 358
Anatómiai áttekintés 358
Az urogenitalis szervek élettana 359
Urológiai vizsgáló eljárások 359
Húgycső-katheterek, szondák 359
Optikai eszközök az urológiában 362
Az urológiai vizsgáló eszközök sterilezése és használata 364
Húgycsövön és hólyagon belüli (endourethralis és endovesicalis) műtétek 368
Húgycsőtágítás 368
Hólyagvérzés ellátása 368
Eiectrocoagulatio 369
Transurethral prostataresectio 369
Kőzúzás (lithotrypsia) 370
A vesén és az üregrendszer felső szakaszán (vesemedence-ureter) végzett műtétek 371
Veseeltávolítás (nephrectomia) 371
A vese rögzítése (nephropexia) 372
A vesetok levonása és idegmentesítése (decapsulatio, denervatio) 372
Nephrotomia 373
Vese-resectio, a veseállomány részleges eltávolítása (heminephrectomia) 373
Nephrostomia (transrenalis drainage) 373
Pyelotomia,calycotomia (vesemedencekehely-megnyitás) 374
Ureterotomia (ureter-megnyitás) 375
Ureterectomia (ureter-kiirtás) 375
A tágult vesemedence megkisebbítését célzó műtéti eljárások (pyelum-plicatio, pyelum-plastica) 375
Ureter-beültetés a hólyagba (reimplantatio) 376
Ureter-beültetés a bélbe (ureterosigmoidostomia, Coffey-műtét) 376
A hólyagon végzett műtéti eljárások 377
A hólyag szúrcsapolása (punctio vesicae) 378
Magas hólyagmetszés (sectio alta) 378
Hólyag-papilloma ellátása 378
Hólyagfal-resectio daganat miatt 378
A hólyag teljes eltávolítása 379
Diverticulum (hólyaggurdély) eltávolítása 379
Hólyagsérülés ellátása 379
A prostata műtétei 379
Prostata adenoma eltávolítása (prostatectomia) 379
Prostata-tályog megnyitása 380
Gáti biopsia 381
Húgycső-penis műtétei 381
Gáti húgycső-resectio 381
Hypo-, epispadiasis műtétei 381
Penis-amputatio 381
Fitymaműtétek 382
Műtétek a herén, mellékherén és hereburkon 382
Ondózsinór-átmetszés (vasectomia) 382
Hererögzítés (fixatio testis) 382
Mellékhere eltávolítása (epididymectomia) 382
Here-mellékhere eltávolítása (castratio) 382
Hereállomány eltávolítása (orchidectomia) 383
Varicokele (herevisszér) műtéte 383
Mellékvesén végzett műtétek 383
,,Művese"-haemodialysis 383

XIV. NŐGYÓGYÁSZAT - írta: Dr. Ferkó Sándor 386
Anatómiai áttekintés 386
Hüvelyi műtétek 387
A szeméremtest és a hüvely daganatai miatt végzett műtétek. Egyszerű
daganatkiirtás 387
A szeméremtest viszketegsége miatt végzett műtét (Horn-féle műtét) 389
A szeméremtest kiirtása (vulvectomia) 389
A hüvely süllyedése, előesése, hólyag- és végbélsérv, valamint régi gátrepedések miatt végzett műtétek 391
A méh süllyedése és előesése miatt végzett műtétek 393
Vizeletcsöpögés miatt végzett műtétek 395
Sipolyzáró műtétek 396
Hüvelyképző műtétek 397
A méhnyakon végzett műtétek 398
A boltozatban végzett műtétek. A Douglas-üreg punctiója. Colpotomia 399
A méhben végzett műtétek. Méhkaparás (curettage) 400
A méh mellső falának átmetszése hüvelyi úton (hysterotomia vaginalis anterior) 400
Hüvelyi méhkiirtás (exstirpatio uteri totális per vaginam) 401
Nőgyógyászati hasi műtétek 403
A has megnyitása és zárása 403
A méh helyzetváltozásai miatt végzett műtétek 404
Exohysteropexia sec. Kocher (a méh hasfalhoz történő varrása) 405
A méh daganatai miatt végzett műtétek. A méh supravaginalis amputatiója 406
Teljes méhkiirtás (exstirpatio uteri totális per abdomen) 407
A méhkürtön végzett műtétek 410
Meddővététel (sterilisatio) 411
A petefészek daganatai miatt végzett műtétek 412
A meddőség műtéti gyógyítása 413
Császármetszés (sectio caesarea) 416

XV. FÜL—ORR—GÉGÉSZET - írta: Dr. Gömöri Béla 4211
Bevezetés 421
A fül 421
Anatómia és élettan 421
Műszerek 423
Műtéti előkészítés 426
Fülészeti kötéstípusok 426
Érzéstelenítés 427
Fülvizsgálatok 427
Kisebb fülészeti kezelések és beavatkozások 429
Műtétek 429
Fül eredetű koponya űri szövődmények műtétei 432
Orr-és melléküregek 435
Anatómia és élettan 435
Műszerek 436
Vizsgálóműszerek 436
Műtéti előkészítés 438
Orrkötések 438
Érzéstelenítés 438
Orrvizsgálatok 439
Kisebb beavatkozások az orrban 439
Orr és melléküregek műtétei 441
A garat 444
Anatómia és élettan 444
Műszerek 445
Érzéstelenítés 446
Műtétek 446
Nyálmirigyek 448
A gége 449
Anatómia és élettan 449
Műszerek 449
Műtéti beavatkozások 451
A légcső és a hörgők 454
Anatómia és élettan 454
Műszerek 454
Vizsgálatok 456
Érzéstelenítés 456
Vizsgálatok és kezelések 457
A nyelőcső 457
Anatómia és élettan 457
Műszerek 458
Érzéstelenítés 458
Vizsgálatok és kezelések 458

XVI.SZEMÉSZET - írta: Dr. Remenár László 460
Anatómiai áttekintés 460
Műszerek 462
Világítás 465
Kötszerek 465
Kötések 465
Műszerek sterilezése és kezelése 466
Bemosdás, izolálás 466
Műtőruhák 466
Műtéti előkészítés 466
Érzéstelenítés 467
Kötőhártyaműtétek 467
Szaruhártyaműtétek 467
ínhártyaműtétek 468
Szivárványhártyaműtétek 469
Lencseműtétek 469
Glaucoma-ellenes műtétek 470
Szemizomműtétek 471
Szemsérülések műtétei 471
A szemgolyó eltávolítása (enucleatio bulbi) 472
A szemhéj műtétei 473
A könnylevezető utak műtétei 473
A szemüreg műtétei 474
Tárgymutató 475-487

Témakörök