A műtősasszisztensek kézikönyve

Tartalom

Előszó 15
A szerkesztő előszava 16
I. KÓRBONCTANI ALAPISMERETEK. írta: dr. Jellinek Harry
Bevezetés 17
A szövettani vizsgálatra vett anyag kezelése 17
A seb 18
A seb keletkezésének körülményei 18
A seb gyógyul ás 20
A sebgyógyulást befolyásoló tényezők 21
A szövetek és a szervek sérülésének gyógyulása (regeneratio) 21
A vérzés 23
A gyulladások 25
Gyulladást okozó tényezők 26
A gyulladások különböző formái 29
Savós gyulladás 30
Fibrines gyulladás 30
Gennyes gyulladás 31
Vérzéses gyulladás 33
Eves és üszkös gyulladás 33
Chronicus gyulladások 34
Különleges sebfertőzések 34
Vérkeringési zavarok 35
Daganatok . 36
II. MŰTŐSZOLGÁLAT, STERILITÁS, MÜSZERTAN írta: Gyenes Lászlóné
A műtősasszisztens hygienéje és feladatai 38
A műtőrészleg elhelyezése 38
Előkészítők 39
Sterilizáló helyiség 39
Bemosakodó szoba 40
Műtőterem 41
Resuscitatiós helyiség 42
Munkaszoba 42
Műszerszoba 42
Gipszelő szoba 42
Sötétkamra 43
A műtőben használatos asztalok, gépek és egyéb segédeszközök 43
Műtőasztal
Különféle egyéb asztalok 45
Műtőlámpák 45
Autokláv 46
Schimmelbusch doboz 47
Dührsen-doboz 47
Hőlégszekrény 47
Műszerfőző kazán, műszersterilizátor 48
Szívók 48
Villanymotor 49
Kirschner motor 49
Sebészeti diathermiás készülék 50
Defibrillátor 50
Hordozható röntgenkészülék 51
Oxigénpalack 51
Paquelin-féle készülék 52
A tükrözéses vizsgálatok és eszközeik 52
Végbéltükrözés (rectoscopia) 52
Gyomortükrözés (gastroscopia) 53
Hasüregtükrözés (laparoscopia) 53
Műszertan 53
Szövetek szétválasztására szolgáló műszerek, kések, szikék, ollók 54
Vérzéscsillapításra szolgáló műszerek 56
Rögzítő műszerek 58
Feltáró műszerek 60
A szövetek egyesítésére szolgáló műszerek 63
Különleges rendeltetésű műszerek 68
Injekciós tűk, kanülök és punctiós tűk 76
A műtőben használatos fehérneműk 78
A műtőben használatos kötszerek 79
Drainek 80
Asepsis, antisepsis 81
A műtő tisztán tartása 82
A műszerek sterilizálása 83
Műtőfehérnemű sterilizálása 83
Üveg- és porcelántárgyak sterilizálása 86
Varróanyagok sterilizálása 86
Gumitárgyak sterilizálása 88
Selyem és kaucsuk katheterek sterilizálása 89
Porok és kenőcsök sterilizálása 89
Infusiós oldatok sterilizálása 90
A novocain oldat készítése 90
Kézfertőtlenítés 91
A beteg bőrének fertőtlenítése 92
A beteg fektetése és izolálása 93
A műtő gyógyszerszekrényében tartandó gyógyszerek 96
Műszerelés 96
A műtősasszisztens feladata közvetlenül a műtét előtt 96
Irányelvek a műszerelő asztalnál 98
A típustálca 100
Előkészítés helyi érzéstelenítéshez 101
Előkészítés a műszereléshez 102
A műszerelés általános szabályai 104
Műtét utáni munkák 105
Műszertáblázatok 106
A venapreparálás műszerei 106
Érvarrókészlet műszerei 107
Tracheotomia műszerei 107
Thoracotomia műszerei 107
Gyomorresectio műszerei 108
Cholecystectomia műszerei 108
Általános csontsebészeti műszertálca 109
Elsődleges sebellátáshoz szükséges műszerek 109
III. ÉRZÉSTELENÍTÉS, VÉRÁTÖMLESZTÉS, GYÓGYSZEREK,
írta: dr. Harkányi István
Bevezetés 111
Általános érzéstelenítés 111
A narkózis tünetei 112
Inhalatiós narkózis 114
Intratrachealis narkózis 116
Inhalatiós narcoticumok 121
Intravénás narkózis 122
Peripheriás érzéstelenítés 123
Műtéti előkészítés. Praeanaesthesia 126
Bázis-narkózis 126
Potentiált érzéstelenítés 127
Mesterséges hibernatio 127
Mesterséges hűtés (kontrollált hypothermia) 128
Kontrollált hypotensio 129
Relaxans gyógyszerek 129
Az általános érzéstelenítés szövődményei és kezelésük 130
A szívmegállás therapiája 131
Folyadékpótlás, vérátömlesztés 132
Az extracorporealis keringés 134
A sebészi fájdalomcsillapítás eszközei 134
Tűz és robbanás veszélyei a műtőben. A védekezés eszközei 135
IV. ÁLTALÁNOS SEBÉSZETI MŰTÉTTAN. írta: dr. Hüttl Tivadar
A műtétek felosztása 138
A műtéti terület előkészítése 140
Az asepsis megőrzése műtét közben 141
A szövetek szétválasztása 142
Vérzéscsillapítás 143
A szövetek egyesítése 147
A műtéti seb kötözése 153
Kisebb műtéti beavatkozások 153
Szúrcsapolások (punctiók) 153
Erek felkeresése, infusiók, transfusiók bekötése 157
Kisebb daganatok kiirtása, biopsiák 158
Feltárások, incisiók 159
V. MŰTÉTEK A NYAKON. írta: dr. Hüttl Tivadar
Anatómiai áttekintés 163
Műszerek 165
Műtéti feltárások 165
Nyaki cysták és sipolyok műtéte 165
Torticollis 166
Á rekeszideg bénítása 166
A nyaki borda eltávolítása 166
A struma műtéte 167
A csecsemőmirigy eltávolítása (thymectomia) 170
Műtétek a nyelőcső nyaki szakaszán 171
Nyakdaganatok eltávolítása 171
VI. A TÜDŐ ÉS MEDIASTINUM SEBÉSZETE. írta: dr. Szőts István
Anatómiai áttekintés 172
Általános technikai szempontok 173
Érzéstelenítés 173
Fektetés 173
Transfusió és infusio 175
Az asepsis megőrzése, antibioticumok 175
Drainage, folyadékelvezetés 176
Varróanyagok 177
Műszerek 177
Műtéti behatolás 179
A mellkasfal műtétei 180
Sternum műtétek 180
Borda- és porcműtétek 181
Bordaeltávolítás tumor miatt 181
Az emlő gyökeres eltávolítása 181
Bordaeltávolítás tüdőcollapsus céljából 182
Extrapleuralis thoracoplastica 182
Térszűkítő thoracoplastica 183
Intrapleuralis thoracoplastica (Schede) 183
Extrapleuralis pneumolysis 184
Pleuraműtétek 184
Punctio 184
Heveny empyema kezelése 184
Idült empyema 185
Decorticatio 185
Pleuropulmonectomia 186
A pneumothorax és kezelése 186
Thoracoscopia. Jacobaeus műtét 187
Mellkasi sérülések 188
Tüdőműtétek 189
A tüdő gyulladásos megbetegedéseinek műtétei 189
Pulmotomia 189
Monaldi drainage
Másodlagos resectio 190
A tüdő vagy egyes részeinek eltávolítása (resectio) 190
Egyszerű kimetszés vagy ékresectio 191
Segment resectio 191
Lebeny irtás 191
Féltüdőírtás (pulmonectomia) 192
Tüdőgümőkór 193
A tüdő idült gyulladásos betegségei 193
Jó- és rosszindulatú daganatok 193
Hörgtágulatok 194
Emphysemás bullák 194
Biopsia a tüdőn 194
Bronchotomia 194
Bronchus-, tracheaplastica 194
Bronchus-sipoly zárása 195
A mediastinum műtétei 196
Mediastinotomia posterior 196
Mediastinalis tumorok eltávolítása 196
Az oesophagus sebészete 196
A nyelőcsőműtétekről általában 196
A nyelőcső sérülései 197
Idegentestek a nyelőcsőben 197
Az oesophagus körülírt heges szűkületei 197
Nyelősipolyok 197
Diverticulumok 197
Jóindulatú daganatok 198
Rosszindulatú daganatok 198
Nyelőcsőszűkületek 198
VII. AZ ÉRRENDSZEREN ÉS SZÍVEN VÉGZETT MŰTÉTEK
írta: dr. Tóth József
Az érsebészet története 199
Érbetegségekben használt diagnosztikai eljárások 199
A peripheriás érrendszer sebészete 202
Érpótlásra használt anyagok műtéti felhasználása 205
Gyűjtőérrendszeren végzett műtéti eljárások 206
Alsó végtag postthromboticus syndromájának műtéti megoldása 207
Verőérrendszeren végzett műtétek 207
Artéria pulmonalis embolia műtéte (Trendelenburg-műtét) 210
Szíven végzett műtétek 211
Szívbetegek műszeres vizsgálata 211
Szívkatheterezés 211
Angiocardiographia 214
A szívbetegek műtéti érzéstelenítése. 214
A szívbetegek műtéti fektetése 214
Mitralis stenosis műtéte 218
Nyitvamaradt Botall-vezeték műtéte 220
Pulmonalis stenosis műtéte 221
Goarctatio aortae műtéte 223
Fallot-tetralogia műtéte 225
Aorta stenosis műtéte 226
Pitvar- és kamradefectus műtéte 227
Kérges szívburokgyulladás (pericarditis constrictiva) műtéte 229
Coronariasclerosis (angina pectoris) műtéte 230
VIII. HASI MŰTÉTEK. írta: dr. Hüttl Tivadar
Anatómiai áttekintés 231
A hasi műtétek általános szabályai 232
A has megnyitásának módjai 233
A sérvek műtétei 234
Gyomorműtétek 239
Cardiospasmus 239
Pylorus spasmus 240
Vagotomia 240
Gastrotomia 240
Gastrostomia 240
Az átfúródott gyomorfekély elvarrása 242
A gyomor csonkolása (resectio ventriculi) és gyomor-bél összeköttetés
(gastroenteroanastomosis) készítése 242
Gastrectomia 249
Ulcus pepticum jejuni műtéte 250
Műtétek a vékonybélen 250
Jejunostomia, ileostomia 250
A vékonybél resectiója 250
A féregnyúlvány eltávolítása (appendectomia) 252
Az appendectomia műszerelése 254
Műtétek a vastagbélen 256
Resectiók és anastomosisok 256
Colostomiák 256
Műtétek a végbélen 258
A végbél berepedése (fissura ani) 258
Végbélsipoly (fistula ani) 258
Aranyeres csomó (nodus haemorrhoidalis) 259
Végbélkörüli tályog (abscessus periproctalis) 261
A végbél kiirtása (exstirpatio recti) 261
A végbél rosszindulatú daganatainak elektrokoagulációs műtéte (Irta:
dr. Stefaits Géza) 263
Műtétek a májon és az epeutakon 264
Cholecystectomia (epehólyag kiirtás) műszerelése 266
Choledochotomia 267
Műtétek a hasnyálmirigyen 269
A lép eltávolítása (splenectomia) 271
IX. TRAUMATOLÓGIA. írta: dr. Kovács András
Traumatológiai röntgen-ismeretek 272
A gipszelő helyiség és felszerelése 274
Abductiós sín (ún. „repülösín") 275
Braun szánkó 276
Glisson függesztő 276
Csavaros húzókészülék alsó végtaghoz 277
Csavaros húzókészülék felső végtaghoz 277
Végtagok húzásához szükséges egyéb felszerelés 278
Gipszláda 278
A gipsz. Gipszpólyák, gipszsínek, gipszkötések készítése 278
Gipszpólyák 278
Gipszsín 278
Gipszkötések 279
Lágyrészsérülések 282
Sürgős tennivalók súlyos sérülteknél 283
Törések és ficamok 283
Törések és ficamok ideiglenes rögzítése 284
Kulcscsonttörés 284
Lapockatörés 284
Vállficam 285
Felkarcsonttörések 285
A könyök ficamai 286
Az alkar törései 286
Kézsérülések 287
Medencetörés 290
Csípőficamok 290
Gombnyak és trochanter táji törések 291
A combcsont testének törései 293
A térdízület törései 293
Lábszártörések, bokatörések 294
A lábfej és ujjainak sérülései, törései 294
Amputatiók 295
Égések kezelése 296
X. ORTHOPAEDIA. írta: dr. Peer Gyula
Bevezetés 299
Motorfúró és fűrész használata 299
Csontátültetés 300
Auto-plasztika 300
Homoio-plasztika 301
Izom-ín műtétek 302
Csöves csontokon végzett műtétek 303
Osteotomia, csontvágás 303
Osteosynthesis, csontegyesítés 304
ízületi műtétek 307
Arthrotomia 308
Arthrodesis 308
ízületi mozgást korlátozó műtétek, arthrorisisek 310
ízületi mozgást helyreállító műtétek, arthroplasticák 311
Gerincoszlopon végzett műtétek 312
Laminectomia 312
Spondylodesis (gerincmerevítés) 312
Veleszületett deformitások 313
Világrahozott csípőficam 314
Világrahozott dongaláb 314
Statikus deformitások az alsó végtagon 314
XI. PLASZTIKAI SEBÉSZET. írta: dr. Kovács András
A plasztikai sebészet fejlődése, jelentősége és feladata 316
Műtéti technika, speciális műszerismeretek 316
Szövethiányok pótlása 318
Bőrpótlás a környezetből 318
Lebenyes plasztikai megoldások 319
Filatov hengerlebeny plasztika 321
Szabad átültetések 322
Bőr szabad átültetése 322
ín szabad átültetése . 328
Porc szabad átültetése • 328
Zsírszövet szabad átültetése 328
Csont szabad átültetése 328
Nyálkahártya szabad átültetése 329
Bőnye (fascia) szabad átültetése 329
Irha-lebeny szabad átültetése 329
Hiányt pótló és alaki eltéréseket javító műtétek 329
XII. IDEGSEBÉSZETI MŰTÉTTAN. írta: dr. Major János
Bevezetés 331
Az idegsebészeti műszerelés sajátosságairól 331
Fehérnemű, kötszerek, egyéb anyagok 333
Műtéti fehérnemű 333
Kötszerek 334
Egyéb anyagok 334
Műszerek 336
Csontműszerek 336
A kemény-agyburok (dura mater) megnyitásánál és zárásánál használatos műszerek 339
Az idegállományon végzett műveleteknél használatos műszerek 340
Magasfrequentiás elektromos vágó és coaguláló készülék 343
Egyéb műszerek 344
Műszerkészletek 345
Koponyaműtétekhez szükséges műszerkészlet 345
Gerincműtétekhez szükséges műszerkészlet 346
Ventriculographiához szükséges műszerkészlet 347
Idegsebészeti műtétek 348
Diagnosztikus műtétek 349
Diagnosztikus trepanatio 349
Ventriculographia 349
Carotis angiographia (véres úton) 350
Koponyán végzett műtétek 350
Koponyaboltozati trepanatiók. Subtemporalis decompressio 360
Frazier műtét 351
Leucotomia vagy frontalis lobotomia 351
Egyéb trepanatiók. Craniotomiák a koponyaboltozaton 352
Epilepsia miatt végzett műtétek 354
Hátsó koponyagödri trepanatiók 354
Hátsó koponyagödör (scala posterior) teljes feltárása 354
Hátsó koponyagödör egyik felének feltárása Bucy szerint 355
Koponyasérülések műtéti ellátása 355
Koponyacsont-pótlás, cranioplastica 356
Gerincen végzett műtétek 356
Gerinccsatorna feltárása. Laminectomia 356
A gerinccsatorna féloldali feltárása. Hemilaminectomia 357
Peripheriás idegeken végzett műtétek. Neuroexairesis 357
Neiirolysis, neuroraphia, neurotransplantatio 358
Sympathicus idegrendszeren végzett műtétek 358
Nyaki sympathectomia 358
Felső thoracalis sympathectomia 358
Thoracolumbalis sympathectomia. Splanchno-sympathectomia 359
Lumbalis sympathectomia 359
Agyvízlevezető, ún. „shunt" műtétek 360
Célzott (stereotacticus) műtétek 360
XIII. UROLÓGIA. írta: dr. Balogh Ferenc
Anatómiai áttekintés 361
Urológiai vizsgáló eljárások 362
Húgycsőkatheterek, szondák 362
Optikai eszközök az urológiában 364
Az urológiai vizsgáló eszközök sterilizálása és használata 366
Húgycsövön és hólyagon belüli (endourethralis és endovesicalis) műtétek 370
Húgycsőtágítás 370
Hólyagvérzés ellátása 370
Elektrocoagulatio 371
Transurethralis prostataresectio 371
Kőzúzás (lithotrypsia) 372
A vesén és az üregrendszer felső szakaszán (vesemedence-ureter) végzett
műtétek 373
Veseeltávolítás (nephrectomia) 373
A vese rögzítése (nephropexia) 375
A vese tok levonása és idegmentesítése (decapsulatio, denervatio) 375
Nephrotomia 375
Veseresectio, a veseállomány részleges eltávolítása (heminephrectomia) 375
Nephrostomia (transrenalis drainage) 375
Pyelotomia, calycotomia (vesemedence-kehely megnyitás) 376
Ureterotomia (ureter megnyitás) 977
Ureterectomia (ureter kiirtás) 378
A tágult vesemdence megkissebbítését célzó műtéti eljárások (pyelumplicatio, pyelumplastica) 378
Ureter beültetés hólyagba (reinplantatio) 378
Ureter beültetés a bélbe (ureterosigmoidostomia, Goffey-műtét) 378
A hólyagon végzett műtéti eljárások 379
A hólyag szúrcsapolása (punctio vasicae) 380
Magas hólyagmetszés (sectio alta) 380
Hólyagpapilloma ellátása 381
Hólyagfal resectio daganat miatt 381
A hólyag teljes eltávolítása 381
Diverticulum (hólyaggurdély) eltávolítása 381
Hólyagsérülés ellátása 382
A prostata műtétei 382
Prostata adenoma eltávolítása (prostatectomia) 382
Prostatatályog megnyitása 383
Gáti biopsia 383
Húgycső-penis műtétei 383
Gáti-húgycső resectio 383
Hypo-, epispadiasis műtétei 383
Penis amputatio 384
Fitymaműtétek 384
Műtétek a herén, mellékherén és hereburkon 384
Ondózsinór átmetszés (vasectomia) 384
Hererögzítés (fixatio testis) 384
Mellékhere eltávolítása (epididymectomia) 384
Here-mellékhere eltávolítása (castratio) 385
Hereállomány eltávolítása (orchidectomia) 385
Varicocele (herevisszér) műtéte 385
Mellékvesén végzett műtétek 385
XIV. NŐGYÓGYÁSZAT. írta: dr. Ferkó Sándor
Anatómiai áttekintés 386
Hüvelyi műtétek 388
A szeméremtest és a hüvely daganatai miatt végzett műtétek. Egyszerű
daganatkiírtás 388
A szeméremtest viszketegsége miatt végzett műtét (Horn-féle műtét) 389
A szeméremtest kiirtása (vulvectomia) 389
A hüvely süllyedése, előesése, hólyag- és végbélsérv, valamint régi gátrepedések miatt végzett műtétek 391
A méh süllyedése és előesése miatt végzett műtétek 394
A vizeletcsöpögés miatt végzett műtétek 395
Sipolyzáró műtétek 397
Hüvelyképző műtétek 397
A méhnyakon végzett műtétek 398
A boltozatban végzett műtétek. A Douglas-üreg punctioja. Kolpotomia 399
A méhen végzett műtétek. Méhkaparás (curettage) 400
A méh mellső falának átmetszése hüvelyi úton (hysterotomia vaginalis anterior) 401
Hüvelyi méhkiirtás (exstirpatio uteri totális per vaginam) 401
Nőgyógyászati hasi műtétek 403
A has megnyitása és zárása 403
A méh helyzetváltozásai miatt végzett műtétek 404
Exohysteropexia sec. Kocher (a méh hasfalhoz történő varrása) 405
A méh daganatai miatt végzett műtétek. A méh supravaginalis amputatiója 405
Teljes méhkiirtás (exstirpatio uteri totális per abdomen) 407
A méhkürtön végzett műtétek 409
Meddővététel (sterilisatio) 411
A petefészek daganatai miatt végzett műtétek 412
A meddőség műtéti gyógyítása 413
Császármetszés (sectio caesarea) 416
XV. FÜL-ORR-GÉGÉSZET írta: dr. Gömöri Béla
Bevezetés 420
A fül 420
Anatómia és élettan 420
Műszerek 422
Műtéti előkészítés 425
Fülkötés-típusok 426
Érzéstelenítés 426
Fülvizsgálatok 427
Kisebb fülészeti kezelések és beavatkozások 428
Műtétek 429
Füleredetű koponyaűri szövődmények műtétei 431
Orr- és melléküregek 433
Anatómia és élettan 433
Műszerek 434
Orrkötések 436
Érzéstelenítés 436
Orrvizsgálatok 437
Kisebb beavatkozások az orrban 437
Orr- és melléküregek műtétei 439
A garat 442
Anatómia és élettan 442
Műszerek 443
Érzéstelenítés 444
Műtétek 444
Nyálmirigyek 447
A gége 447
Anatómia és élettan 447
Műszerek 447
Műtéti beavatkozások 450
A légcső és a hörgők 452
Anatómia és élettan 452
Műszerek 454
Vizsgálatok 454
Érzéstelenítés 455
Vizsgálatok és kezelések 455
A nyelőcső 456
Anatómia és élettan 456
Műszerek 456
Érzéstelenítés 456
Vizsgálatok és kezelések 456
XVI. SUGÁRKEZELÉSSEL KAPCSOLATOS SEBÉSZI TENNIVALÓK
DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEKNÉL. írta: dr. Síefaits Géza 458
XVII. SZEMÉSZET. írta: dr. Remenár László
Anatómiai áttekintés 461
Műszerek 463
Világítás 466
Kötszerek 466
Kötések 466
Műszerek sterilizálása és kezelése 467
Bemosdás, izolálás 467
Műtőruhák 467
Műtéti előkészítés 467
Érzéstelenítés 468
Kötőhártya műtétek 468
Szaruhártya műtétek 469
Ínhártya műtétek 469
Szivárványhártya műtétek 470
Lencseműtétek 470
Glaukoma-ellenes műtétek 471
Szemizom-műtétek 472
Szemsérülések műtétei 472
A szemgolyó eltávolítása (enucleatio bulbi) 474
Szemhéj műtétei 474
A könnylevezető utak műtétei 474
A szemüreg műtétei 475
Tárgymutató 477

Témakörök