A minőség fogalmi rendszere az egészségügyben

Tartalom

BEVEZETÉS.....................................................................................................8
A MINŐSÉGÜGY TÖRTÉNETE....................................................................10
Ml A MINŐSÉG? A MINŐSÉG DEFINÍCIÓJA.............................................20
A MINŐSÉG KOMPONENSEI.......................................................................27
Hatásosság ideális körülmények között (efficacy).........................................27
Eredményesség, vagy hatásosság szokásos körülmények között (efféctiveness).....28
Hatékonyság (efficiency)...............................................................................29
Esélyegyenlőség, méltányosság (equity)........................................................30
Hozzáférhetőség (accessibility).....................................................................31
Tudományos-technikai minőség (scientific technical quality).......................31
Az egészségügyi ellátás megfelelősége (appropriateness).............................32
A kockázat kezelése (risk management)........................................................32
Jog az egészségügyi szolgáltatások igénybevételéhez....................................33
Szükségletek (needs).....................................................................................33
Igény (demand).............................................................................................35
Igénybevétel (consumption of health services)..............................................35
Etikus egészségügyi ellátás...........................................................................36
Összhang az egészségügyi ellátás és a lakosság szükségletei
között (adequacy)..................................................................................37
Az egészségügyi ellátást végző intézmény és a beteg közti kapcsolat stabilitása....37
Az egészségügyi ellátás koordinációja..........................................................38
Az ellátás során érvényesülő emberi kapcsolatok..........................................38
A betegek elégedettsége................................................................................38
Az egészségügyi ellátást végzők elégedettsége..............................................39
A MINŐSÉG DIMENZIÓI..............................................................................40
Struktúra........................................................................................................41
Folyamat.......................................................................................................41
Eredmény......................................................................................................42
Az egészségügyi rendszer sajátosságai....................... ................................43
A beteg sajátosságai......................................................................................43
AZ ELLÁTÁS MINŐSÉGÉNEK MÉRÉSE ÉS ÉRTÉKELÉSE......................44
Indikátor........................................................................................................44
Eljárás leírás.............................................................................................45
Standard......................................................................................................47
Kritérium.......................................................................................................48
A MINŐSÉG BIZTOSÍTÁSÁT CÉLZÓ PROGRAMOK OSZTÁLYOZÁSA.................49
Strukturális megközelítés (structural approach).............................................49
Folyamat megközelítés (process approach).....................................51
Eredmény megközelítés (outcomc approach)................................................54
A MINŐSÉGÜGYI TEVÉKENYSÉG VÉGZÉSÉNEK FŐBB FELTÉTELEI 56
A vezetés elkötelezettsége.............................................................................56
Megelőző szemlélet......................................................................58
A fogyasztó (beteg) igényeinek felismerése ..............................................59
Analízis és visszacsatolás.....................................................................59
A dolgozók bevonása, részvétele...................................................................59
A személyzet rendszeres továbbképzése........................................................59
Elismerés és ösztönzés.................................................................................60
Ellenérdekeltség megszüntetése....................................................................60
Kommunikáció és teammunka.......................................................................60
A minőségre szánt anyagi és emberi erőforrások.............................................60
Minőségügyi szervezet, struktúra kialakítása.................................................61
Folyamatok azonosítása.................................................................................61
Folyamatok optimalizálása......................................................................... 61
A MINŐSÉG SZABÁLYOZÁSÁNAK KONCEPCIÓI.......................62
Minőségtartás ...............................62
Minőségjavítás..............................................................................................63
Minőségfejlesztés..........................................................................................64
Folyamatok szabályozása..............................................................................65
Minőségbiztosítás és minőségfejlesztés.........................................................65
MINŐSÉGÜGYI RENDSZEREK ÉS FILOZÓFIÁK.............................69
ISO 9000 nemzetközi szabványsorozatot......................................................69
A Joint Commission típusú minőségügyi rendszer........................................72
A TQC, TQM FILOZÓFIA...........................................................................73
A bevezetett és működtetett rendszerek igazolása.........................................75
Akkreditáció (accreditation).......................................................................75
Tanúsítás....................................................................................................79
A MINŐSÉG TÁRSADALMI KÖRNYEZETE...............................................80
A minőségüggyel kapcsolatos kormányhatározatok az 1990-es években.......80
A MINŐSÉG MOTIVÁCIÓS TÉNYEZŐI AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN...........84
Az állampolgár érdekeltsége.............................. .............................................84
Az ellátók érdekeltsége...................................................................................85
Menedzseri érdekeltség.................................................................................86
Kormányzati motivációs tényezők.................................................................87
Finanszírozók érdekeltsége............................................................................87
Az egészségügyi ellátást végző intézmények.................................................88
A büntetés veszélye.......................................................................................88
MINŐSÉG ÉS GAZDASÁGOSSÁG...............................................................89
AZ EGÉSZSÉGÜGY] MINŐSÉGBIZTOSÍTÁSBAN ALKALMAZOTT
NÉHÁNY TOVÁBBI SPECIÁLIS MÓDSZER..............................91
Charta................................................................................................91
Az egészségügyi ellátásban alkalmazott eljárások értékelése (technology
assessment)............................................................................................91
Költség-előny elemzés (cost-benefit analysis)............................................93
Költség-eredményesség elemzés (cost-cíTectivcncss analysis)...................94
Költség-haszon elemzés (cost-utility analysis)...........................................94
MINŐSÉGÜGYI FOGALOMTÁR...................................................................96
FELHASZNÁLT ÉS TOVÁBBI TANULMÁNYOZÁSRA AJÁNLOTT IRODALOM.......109
Az Egészségügyi Minőségfejlesztési Konzultációs Központ eddig megjelent kiadványai...113

Témakörök