A méhrák és gyógyítása

klinikai tapasztalás alapján - 37 részben szines ábrával

Szerző

Budapest

'Dr. Kubinyi Pál: A méhrák és gyógyítása ' összes példány

Kiadó:	Mai Henrik és Fia Könyvkereskedése
Kiadás helye:	Budapest
Kiadás éve:	1909
Kötés típusa:	Könyvkötői kötés
Oldalszám:	483 oldal
Sorozatcím:
Kötetszám:
Nyelv:	Magyar
Méret:	27 cm x 19 cm
ISBN:

Értesítőt kérek a kiadóról

A beállítást mentettük,
naponta értesítjük a beérkező friss
kiadványokról

Tartalom

A méhrák nosologiai jelentősége	1
A rákról általában	1
A rákhalálozás százaléka	2
A rákesetek állítólagos szaporodása	4
A méhrákra vonatkozó adatok	4
A méhrák viszonya az életkorhoz	5
A méhrák viszonya a testalkathoz	5
A méhrák jelentősége a tudományos buvárlat szempontjából	5
A méhrák és a rákellenes küzdelem	5
Anyagunk átnézete	6
Az előfordulás gyakorisága	6
A betegek életkora	7
A kor szempontjából létezik dispositio	7
A méhrák és a szülések számaránya	7
Aetiologia	8
Az öröklés kérdése	9
Az öröklés százalékos feltüntetése	10
Helybeli okok	11
A parasitás theoriáról	19
A parasitaer theoria birálata	30
Jellemző statisztikai adatok	32
A méhrák egyes alakjai	33
A méhrák alakjainak osztályozása	33
Portiorák és alakjai	35
Cervixrák és alakjai	37
Adenoma malignum cervicis	37
Corpusrák és alakjai	38
Adenoma diffusum	39
Ritka alakok	40
A különböző alakok számbeli előfordulása	40
A különböző formák és a kor	40
Átterjedés éa méh egyik szakaszáról a másikra	43
A rák tovaterjedésének különböző módjai	41
A tovaterjedés időbeli különbségei a méh nyirokrendszeréhez viszonyítva	44
A méh nyirokrendszere	45
A méhfal egyes rétegeinek (nyálkahártya, izomzat stb.) viselkedése különös tekintettel a metastasisokra	46
A méh függelékeinek (kürt, petefészek) viselkedése a méhrák mellett s az azokkal való elbánás műtétkor	48
Bir-e a petefészek megtartása fontossággal?	48
A függelékek nyirokpályái s ezek összeköttetése a méh hasonló pályáival	49
A méhrák átterjedésének eshetősége	49
Tubametastaiss esete collumráknál	50
Corpusrák átterjedésének esete az ovariumra	50
A méh és függelékek együttes megbetegedésének esetei a rosszindulatú álképleteknél általában. Példák	51
A recidivák erre vonatkozó tanulsága	52
Végkövetkezetetés a függelékeket illetőleg a műtétnél követendő eljárásra vonatkozólag	52
A hüvelyre való átterjedés (u. n. secundaer hüvelyrák)	53
A secunder hüvelyrák eseteinek eloszlása anyagunkban	53
A secunder hüvelyrák alakjai	53
A secunder hüvelyrák keletkezési módja	53
A secunder hüvelyrák viszonyítva a rák primer helyéhez	53
A secunder hüvelyrák helye	54
A hüvelyre való átterjedés befolyása a méhrák operálhatóságára nézve	57
A műtétnél követendő elv secunder hüvelyrák esetén	57
A parametrium beszűrődése	58
A parametrium beszűrődésének gyakorisága	58
A parametrium beszűrődése a rák helye szerint	58
A parametrium beszűrődésének időpontja	59
A parametrium megbetegedésének magyarázata a nyirokpályák ismerete alapján	59
A parametrium beszűrődésének befolyása az ureterek és a vesékre	59
A nyirokmirigyek beszűrődése	60
A rák tovaterjedésének módjai	60
A nyirokérhálózat ismeretének jelentősége s értékesítése a rákműtéteknél
A mirigymegbetegedések gyakorisága	61
Az u. n. epithelcsövek és cystikus záradékok értéke a górcsői kép keretében	62
A mirigymegbetegedések százaléka bonczolatok alapján	62
A mirigymegbetegedések és a rák különböző histologiai válfajai	63
A mirigymegbetegedések a méhrák különböző localisatiojához viszonyítva	65
A méh és környezete nyirokedényrendszerének ismertetése	65
A nyirokmirigyek beszűrődésének sorrendje	67
A megbetegedés időpontja	67
A mirigyek s a parametrium megbetegedésének egymáshoz való viszonya	68
A mirigymegbetegedések és a betegek kora	69
Terhesség befolyása a mirigymegbetegedésre	69
Mutatkozik-e különböző a mirigymegbetegedés gyorsaságában a rák különböző szövettani válfajai szerint?	69
A rákos mirigy jellemzése a klinikus szempontjából	69
A mirigyek száma az egyes tájékokon hozzávetőlegesen megbecsülve	70
Végkövetkeztetés	70
Átterjedés a szomszéd szervekre	70
Átterjedés a hólyagra méhrák mellett	70
Példák	71
A hólyagra való átterjedés gyakorisága	71
A hólyag megbetegedésének viszonya a parametrium beszűrődéséhez	71
A hólyag rákjának alakja	71
Átterjedés a hólyagra primaer hüvelyráknál. Ennek gyakorisága	71
A hólyag részvétele a recidivákban	72
A hólyag megbetegedésének felismerése	72
Átterjedés az ureterre	72
Az ureterre való átterjedés időpontja	72
Az ureterfal ellenállásának magyaráazata a nyirokedényrendszer alapján. Kivételek	73
Az ureter rákos megbetegedése, viszonyítva a méhrák helyéhez	73
Az ureterrel való elbánás a műtét alkalmával	73
Átterjedés a végbélre	74
A végbélre való átterjedés aránylagos ritkasága. Kivételek	74
A végbél rákos megbetegedése a recidvák keretében	74
A végbél rákos megbetegedésének következményei	75
A végbél rákos megbetegedésének felismerése	75
Átterjedés a vékonybélre	75
A vékonybélre való átterjedés időpontja	75
Corpusrák átterjedésének esete vékonybélre	75
A vékonybelek rákos megbetegedésének következményei	75
Átterjedés a hashártyára	76
A hashártya rákos megbetegedésének viszonya a méhrák helyéhez	76
A hashártya való átterjedés időpontja	76
A peritoneum általános carcinosisa	76
A folyamat szétterülésének magyarázata, erre von. kisérleti adatok	76
A hashártya megbetegedése recidivák kapcsán	77
A Douglas átmaródása s rákövetkezett septikus peritonitis esetei	77
Elővizsgálat szükséges volta előrehaladott eset excochleatiója alkalmával	77
Perimetritis a méhrák mellett	77
Metastasis távolabbi szervekben	78
A metastasisok gyakorisága bonczolatok alapján	78
Metastasisok recidivák kapcsán	79
A metastasisok helye	79
A máj és vesebeli metastasisok létrejöttének magyarázata	79
A betegség tünetei s lefolyása	80
A rák cardinális tüneteinek gyakorisága	80
A vérzés mint uralkodó tünetről	81
A kifolyás és fájdalmakról (idegszálak rákos megbetegedése)	81
A betegség lefolyása	82
Miért olyan ritka az elvérzési halál s eves rák mellett a sepsis?	83
Hirtelen halál esete	83
A betegség tartama	84
A betegség tartama, a rák helye, az egyén kora az operabilitás állapota szerint	84
A betegség rosszindulatú volta terhesség alatt	84
A diagnosis és eszközei	84
A méhrák eleinte localis betegség	84
Különbség a méh és a más szervek rákja közt	85
A mikroszkopos diagnosistétel fontossága	89
A klimakterikus kor, mint kritikus életkor	85
A belső vizsgálat fontossága	85
A betegek jó kinézése nem irányadó	85
A helybeli lelet	86
A klimax után mutatkozó vérzések és a corpusrák	89
Haemato és pyometra corpusrák mellett	89
Fájdalomparoxysmusok corpusráknál	89
Méhűri vizsgálat, a próbacurette	89
Adenoma malignum	89
A próbaexcisio s a kivett szövetrész vizsgálata	91
A rákot jellemző tulajdonságok a górcsői képekben	92
A kétes górcsői képek, műtéti javalat felállítása ilyen esetekben	93
Differencialdiagnosis szempontjából fontosabb betegségek	93
A hólyag vizsgálata	97
Mely alakoknál fordul elő leggyakrabban a hólyag megbetegedése	97
A hólyagmegbetegedés tünetei	97
A hólyagmegbetegedés felismerése: a cystoskopos képek	97
Az ureterek viselkedéséből a parametrium állapotára levont következtetés	98
Végbélen át eszközölt vizsgálat	98
Mely esetekben fontos a végbélen át való vizsgálat	98
Narcosisban végzett vizsgálat	99
A méhrák kiterjedésének diagnosisa különös tekintettel az operálhatóságra	100
Mely tényezők vizsgálatára alapítjuk az operálhatóság itéletét	100
A parametrium vizsgálata	100
A próbaalaporotomiáról kétes esetekben	100
A rákos beszűrődés megkülönböztetése izzadmánytól a hüvelyen át való vizsgálatnál	101
A rákos beszűródés különbözösége intraligamentosus fibromával szemben	101
Megkülönböztetés adnextumorral szemben	102
Mikor mondjuk ki a parametrium vizsgálata alapján, hogy az eset inoperabilis?	102
A méh mozgathatóságának értéke a radikálisan operálhatóság szempontjából	102
Jó mozgathatóság mellett is inoperabilis lehet az eset és viszont	102
Min alapszik a mozgathatóság s mely körülmények idéznek elő, rák nélkül is megkötöttséget	102
A méh mozgathatóságra semmit se bizonyít a mellékszervek (hólyag, ureter) állapotára nézve. Példa	103
A mirigyek vizsgálata	103
Nem minden rákos mirigy van megnagyobbodva	103
A mirigyek megnagyobbodását a rákon kivül egyéb tényezők is előidézhetik	103
A mirigyek néha hozzá nem férhető helyen feküsznek	103
Mirigyek gyors beszűrődése s jó kitapinthatósága terhesség mellett	104
A mirigylelet bizonytalan volta az operálhatóság szempontjából s műtéteknél	104
Prognosis
A rák prognosisáról általában	105
Különös rosszindulatúságot tanusító esetek	105
A prognosis különböző volta az egyes rákalakok s a szöveti szerkezet szerint	106
Az élet tartama nem operált esetben	106
Milyen következményes betegségekben pusztulnak el a méhrákos betegek?	106
Prophylaxis	106
A méhrákra hajlamosító betegségek idejekorán meggyógyítandók	106
A gyakorló, főként a házi orvos szerepe a prophylaxis terén	107
Miképpen volna a górcsői diagnosistétel a gyakorló orvos részére megkönnyíthető?	107
A prophylaxisra törekvő intézkedések, a betegek kioktatása, sajtó (napilapok, brosurák) stb. szerepe	107
A kritikus korban (klimax) tovább egyes rákra hajlamosító nőbetegségek gyógyítása után, a beteg bizonyos idő elteltével újra meg újra vizsgálandó	107
Szükséges-e a rákos beteget elkülöníteni?	107
Gyógyítás
A méhrák gyógyításáról általában	109
A műtéti eljárások elsorolása	109
A magas amputatio	111
A magas amputationak a méhrák műtétek közt elfoglalt helye	111
Érvelés a magas amputatio ellen	112
Csonkrecidiva esetei magas amputatio után	112
Hányszor s általában milyen esetekben végeztük?	113
Mi késztetett magas amputatiora	114
A magas amputatio mint szükségműtét	114
A rák localisatioja a magas amputatiora került esetekben	115
A műtét módja	115
A vérzéscsillapítás módja	115
Varróanyag	115
Hányszor s általában milyen esetekben végeztünk?	113
Mi késztetett magas amputatiora	114
A magas amputatio mint szükségműtét	114
A rák localisatioja a magas amputatiora került esetekben	115
A műtét módja	115
A vérzéscsillapítás módja	115
Varróanyag	115
A Douglas megnyitásának esélye	116
A gyógyítás közvetlen eredménye	116
Mortalitás	116
A gyógyulás menete
Összehasonlítás a sebgyógyulás szempontjából a totalexstirpatioval	117
Mely esetek volnának a gyógyulás menetét illető tapasztalatok alapján kizárandók a magas amputatio köréből?	117
Javult esetek	118
A végleges, illetőleg	118
Tartós gyógyulás esetei	118
Késői recidiva esete	118
Csonkrecidiva esete	118
A magas amputatio gyógyító értéke még kezdeti stadiumban lévő esetnél is alacsonyabb a totalexstirpatioénál	119
Kiújulás (recidiva)	119
Kiújulás az egyenes (radikális) czélzattall végzett s az eleve pallitativ értékűnek tekintett műtéteknél	119
Végkövetkeztetés	120
A magas amputatio esetei táblázatba foglalva	122
A méh kiirtása hüvelyen át (Totalexstirpatio per vaginam)	126
A vaginalis totalexstirpatio története	126
Az első hüvelyen át eszközölt méhkiirtás Magyarországon	127
A klinikán 20 év alatt végzett vaginális totalexstirpatiók száma	127
Milyen korhatárok közt végeztünk a vaginalis totalexstirpatiót	127
A méhrák helye a vaginális totalexstirpatiora került esetekben	127
A műtét menete	127
Előkészítő műtétek	130
Miért tartózkodnak egyesek az előkészítő műtét korábbi végzésétől	128
Az előkészítő műtételre vonatkozó tapasztalataink; előnyei	128
Előkészítés közvetlenül a totalexstirpatio előtt	130
Miért szükséges az előkészítés a totalexstirpatio előtt	130
Miként végezzünk mi s miként végzik mások	131
Narcosis	131
Narcosis nélkül végrehajtott totalexstirpatio esete	131
Lumbalanaesthesia esete	132
A lumbalanaesthesia javalata	134
Segító bemetszés a feltárásnál, az u. n. Schuchardt-féle paravaginális metszés	134
Mikor alkalmazzuk a paravaginalis metszést?	135
Előnyei	135
Az eredeti Schuhardt-féle metszés leírása	135
A paravaginális metszés czélja	135
A Schuchardt-metszés, mint az abdominális totalexstirpatio versenytára	136
A Schuchardt-metszés hátrányai s veszélyei (a seb gyógyulási zavarai, zsírembolia, hegrecividiák)	136
A hüvelyboltozati körmetszés	137
Eljárás, ha nagyobb darab hüvelyt kell kivenni, példék (teljes hüvelykiirtás esete)	138
A parametrium ellátása	138
A parametrium ellátásnak módjai	138
A parametrium állapota mely határig engedi meg a hüvelyen át való operálást	138
A peritoneum megnyitása a Douglas s az excavatio vesicouterinában	139
A Douglas megnyitásának módja s nehézségei	139
Az excavatio vesic-uterina megnyitása s ennek nehézségei	140
A méh kibuktatása	140
Operálás is situ	141
Eljárás, ha az egyik oldal betegebb	141
A ligamentum latum ellátása	141
A széles szalag ellátásának mikéntje, varróanyag	141
Eltérések a műtét menetében	142
Elbánás a méh függelékeivel	143
Mely esetekben hagyjuk benn az adnexákat s mikor távolítjuk el	143
Alákötésekkel végzett totalexstipatiók	144
Néhány szó az edényellátás módjairól általában, köztük az u. n. ingiexstirpatióról is	144
Az alákötés előnye, varróanyag, technikája	144
Hány esetben használtuk e módszert?	144
Szorítócsipők	145
Miként tértünk át a lekötésekről a szorítócsipők használatára?	144
Hány szorítócsipőt szükséges alkalmazni egy vaginális totalexstirpatio folyamán	145
Néhány szó a szorítócsipők használatának történetéből	145
Angiothrypsia	146
Az angiothrypsia története	146
A használt eszközök	146
Eseteink	146
Az angiothrypsia czélja s előnyei	147
Az utóvérzés veszélye s magyarázata	147
Mely esetekben nem alkalmazható s hol vehetjük esetleg hasznát?	148
Vegyes műtétek	148
Eseteink	148
Mely okból alkalmaztuk e módszert	150
Mások hasonló eljárása	150
A szorítócsipős módszer előnye s hátránya	151
A szorítócsipők előnye s hátránya általában	151
A szorítócsipős módszert illető tapasztalataink	151
A műtéti tartam, az adnexumok eltávolítása	151
Utóvérzések: eseteink	152
A vérzési esetek összefoglaló birálata	153
A vérzések két csoportja: 1. közvetlenül a műtét után: 2. u. n. késői utóvérzések	153
A műszerek jósága, hibás technika, rossz műszerek	153
Az igazi utóvérzések százaléka	154
Utóvérzések esetei a ligaturás módszernél	155
A szorítócsípős és ligaturás módszer összehasonlítása az utóvérzés szempontjából	155
Néha a szövetekben rejlik a szakadékonyság oka	156
A szorítócsípők rejtahagyásának időtartama	156
Elővigyázati szabályok a műszerek levétele alkalmával	157
Az utóvérzés csillapításának eszközei és módja	157
A műtét menete	127
A szomszédos szervek sértése	158
Mely szervek vannak a melléksértésnek kitéve?	158
A szomszédos szerveken támadt sérülések csoportosítása: a létrejövetel módja s az egyes szervek szerint	158
Melléksértések százaléka másoknál	159
Hólyagsértések műtét közben	160
Százaléka	160
Eseteink	160
A hólyagsérülés létrejötte előmozdító körülmények s a létrejövetel módja	160
Elbánás a hólyagsérüléssel	161
Uretersértés műtét közben	161
Százaléka	161
Idetartozó eset	161
Az irodalomból vett példák	161
Az ureter alákötése vagy lefogásának következményei	162
Mi veszélyezteti az uratert leginkább	162
A hol az ureter a parametrium beszűrődésbe vagy ágyazva, tanácsos abdominális úton operálni	162
Mire kell ügyelni műtét közben?	162
Eljárás, ha az ureter elákötésének gyanúja felmerül	162
Uretervarrat, ureterinplantatio	162
Minden totalexstirpatio előtt pontos vizeletvizsgálatot kell keszközölni	163
Képez-e diabetes mellitus ellenjavalatot a totalexstirpatióra nézve? Példa	163
Végbélsértések	163
Százaléka	163
Eseteink	163
A végbélsértésre praedisponáló körülmények	164
Eljárás végbélsérülés esetén	164
Gyógyulási kilátás	164
Utólagos elhalás folytán keletkezett defectusok sipolyok	164
Hólyagsipolyok	164
Uretersipolyok	165
Műtét utáni utólagos beavatkozások s csípőfeltétel okozta sipolyok	166
A melléksértések viszonya a méhrák helye és kiterjedéséhez	166
Az esetek összefoglaló birálata	167
A peritoneális űr nyitva maradása mint egyesek által a szorítócsípős módszer ellen felhozott ellenérv	168
A hashártya s a hüvelyboltozat elzárása megkülönböztetendő	169
Különböző szerzők eljárása	169
Schatz és Tauffer tanár vitája e kérdésben	169
Hány esetben zártuk és hányban hagytuk nyitva a hashártyaűrt	170
Mi késztetett a nyitvahagyásra; esetek	170
Mikor zártuk el s mely esetben hagytuk nyitva	170
A nyitvamaradás egyik hátránya	170
Származott-e hüvelyboltozat elzárásából hátrány?	171
Mely esetekben szükséges drainezni. Példák	171
A gyógyulás lefolyásának mikéntje az elzárva s a nyitva kezelteknél	172
A tapasztalatokból leszűrt tanulság	173
Egyeseknek a hashártya mikéntje az elzárva s a nyitva kezelteknél	172
A drainage módja nyitvatartás esetén	173
Csípők által okozott nyomási s vongáltatási fájdalom	173
Összehasonlítás a fájdalom fokára nézve az alákötésekkel és a szorítócsipőkkel végzett műtét közt	173
A fájdalom megszüntetése	174
A jodoformmérgezés	174
Van-e jodoform-gazenak előnye más gaze felett, s bir-e a jodoform antiseptikus tulajdonsággal	174
Jodoformmérgezés tünetei egy esetben	175
Jodoformmérgezés példái az irodalomban	175
A műtét utáni közvetlen gyógyulás menete általában	175
A gyógyulás mikéntjének százalékos feltüntetése	175
A gyógyulás mikéntje a műtéti módszerekhez viszonyítva	176
Az összes lázas, de gyógyult esetek összefoglaló tárgyalása	177
Lekötésekkel operáltak	177
Szorítócsipőkkel operáltak	177
A gyógyulás mikéntje a méhrák egyes formái szerint	179
Az utókezelésről általában	180
A hüvelyöblítésre használt szerek	180
Különbség az utókezelésben a varróanyag szerint	180
A szorítócsipő levételét kisérő hőemelkedés	180
A hashártyaűrbe felvezetett gaze eltávolításának időpontja	181
A gaze korai eltávolításának veszedelme	181
A gaze túlsoká való benhagyásának hátránya	181
Váladékrekedésből származott hashártyagyulladás esete	181
Az eltávolítás szokásos ideje	182
Bélzavarok a gazepamat által előidézett nyomás folytán	182
Volvulus esete	182
Székürülés nem zárja ki biztonsággal bélátjárhatatlanság jelenlétét	183
Bélzavarok a szorítócsipős módszernél	184
Esetek, a melyekben bélzavarok mutatkoztak	185
A gaze szokottnál korábban és későbben történt eltávolításának példái	186
A gazepamatok eltávolításának módja	187
Utókezelés (hüvelyfecskendés) a gaze eltávolítása után	188
Túlsarjadzás a hüvelyboltozati tölcsérben, annak oka s eltávolításának módja	188
A halálos végű esetek	188
A halállal végződött esetek s a bonczolati leletek ismertetése	188
A bonczolások eredménye összefoglalva	193
Következtetés	195
Mortalitás	195
Halálozási százalék régente (történelmi adatok)	195
Csekélyszámú esetből közölt jó eredmény a véletlen szüleménye lehet	196
A mortalitásra befolyással van az anyag minősége s az, hogy a műtő miképpen válogatja meg eseteit	197
A méhrák helyének befolyása a halálozási százalékra	198
Összmortalitási százalékunk	198
A halálozási százalék apadása az évek során	198
Mások halálozási százaléka (táblázat)	199
Egyesek kiváló eredménye	200
Nagy gyüjtőstatistikából nyert középérték	200
Eredményünk összehasonlítása a gyüjtőstatistikából nyert középértékkel	200
A hüvelyen át végzett méhkiirtás primmer eredményének összemérése ugyanennek a műtétnek más betegségeknél vaó használatánál	200
A méhrák egyes alakjainak halálozási százaléka	201
Halálozási százalék az egyes műtéti módszerek szerint	201
Halálokok az alákötéses, a szorítócsípős és a vegyes módszer mellett	202
Mi esik egyik vagy másik módszer terhére	203
A szorítócsipős módszerrel kedvezőtlenebb esetek is operáltattak	203
Másoknak a szorítócsipős módszerrel elért eredménye	204
Birálat	204
Redukált mortalitás	205
Operálhatóság	205
A betegek elkésve jönnek	205
Az elhanyagoltatás okainak fürkészése Winter által	205
A betegek indolentiája, saját példáink	206
A betegség lappangva köszönt be	208
Az álszeméremérzet	209
A bábák szerepe az elhanyagoltatás körül	209
Az orvosok hibás eljárása	210
A hibás diagnosis	213
Pessimista felfogásból származó mulasztás	213
Az operálhatóság százaléka az u. n. operabilitás	214
Az "operabilitás" fogalmának meghatározása s ennek birálata	214
Régebbi időből származó anyagunk e szempontból való megitélése	214
Az operálhatóság megitélésének ingatag volta	215
Az operabilitás százaléka	216
Klinikán anyag s az operálhatóság százalékának meghat.	218
Az operálhatóság javulása nálunk és másutt	219
A használt műtéti módszerek befolyása az operálhatóságra	219
Milyen műtéti módszerekkel élünk mi s hogy választjuk meg eseteinket?	220
Az operálhatóság javítását czélzó törekvések	210
A műtéti technika javítása nem elegendő, a korai operatiora kell törekedni. Winter működése	220
A közönség, a bábák felvilágosítása, brosurák, figyelmeztető lapok (Bársony, Dollinger), az orvosok bevonása a rákellenes küzdelembe	222
A korai diagnosisra való törekvés	223
A górcsői vizsgálat fontosság s a górcsői diganosistétel megkönnyítése	224
A beteg utasítása szakorvoshoz, gondoskodás az iránt, hogy haladék nélkül utazzék	223
Végezzék a méhkiirtást erre berendezett kórházakban vidéken is	224
Prophylaktikus intézkedés a jövőre nézve, ha az orvos rákra hajlamosító betegséget kezel	224
Végleges gyógyulás	225
Pessimismus egyes műtők felfogásában s ennek jogosulatlan volta	226
A végleges gyógyulás kritériumai	226
A diagnosis biztonsága, a górcsői diagnosis	226
A végleges gyógyulás mértéke gyanánt szolgáló recidivamentesség tartama	227
Az u. n. késői recidivák, saját tapasztalásunk	227
Véglegesen gyógyult eseteink recidivamentességének időtartama	229
A végleges gyógyulás százaléka	230
A számítás módja, különböző felfogások. (Winter, Wertheim, Waldstein, Hegar)	230
Helyes-e az ismeretlen sorsúak besorozása a recidivák közé? Saját tapasztalásunk	231
Végleges gyógyulási százalékunk Winter szerint számítva	232
Végleges gyógyulás a rák különböző helye szerint	232
Corpusrák gyógyulási eredménye	233
A collumrákok osztályozása prognosis szempontjából	234
Mi tekintetben legrosszabb a cervixrák	234
Mások eredménye	234
A corpusrák jóindulatú voltának magyarázata s a relatív jóindulatúság foka	236
Az 5 évnél rövidebb idő óta recidivamentesek	236
A végleges gyógyulás az egyes műtéti módok szerint s a szorító csípős módszer összefoglaló birálata	237
Százalékos feltüntetés a lekötéssel és a szorítócsipőkkel operáltaknak	237
A szorítócsipőkkel operált esetek minősége	237
A szorítócsipős módszer összefoglaló birálata	238
Az u. n. absolut gyógyulási szám	238
Egységes elvek a rákstatisztikák készítésénél	238
Az operabilitás befolyása az absolut gyógyulási számra	239
Felfogásbeli különbség Winter és Waldstein között	239
Winter és Waldstein mathematikai formulája	240
Az irodalombeli absolut gyógyulási számértékek birálata	241
Az absolut gyógyulási szám nálunk	241
Mások értékei	243
A recidiva	244
A recidivákat illető felfogás s a recidiva különböző keletkezési módjai	244
A rák u. n. multicentrikus és multiemporaer fellépése	245
A recidivák beosztása	246
A recidva egyes módjainak jelentősége	246
Recidivaeseteink s a recidiva százaléka	246
A recidiva fellépésének ideje a műtéttől számítva	247
Mások ezirányú tapasztalatai	247
U. n. késői recidiva példája	248
A késői recidivák birálata	248
A recidiva helye	248
A recidivák helyének ismeretéből folyó tanulság a műtéti eljárásra nézve	249
A recidivált esetekben hol volt a rák primaer helye?	249
Hüvelyre való átterjedés és a parametrium beszűrődésének befolyása a recidivára	249
Mekkora befolyással bir a hüvelyre és a parametriumra való átterjedés a recidivára	249
Néha kedvezőtlen esetben is sikerül végleges gyógyulást elérni	249
Ennek magyaráazata s mások hasonló tapasztalása	250
A recidiva tünetei	250
A recidiva felismerése	251
Megkülönböztetés izzadmánytól	251
A recidiva műtéti gyógyításának nehézsége, összehasonlítva a szervezetben kedvezőbb helyen fekvő recidivacsomókkal	251
Recidivált gyógyító műtéti törekvések	251
Az ilyen műtétek nehézségei	252
Milyen feltételek mellett jogosult?	252
Négy izben végrehajtott recidiva-műtét egy egyénem	252
A vaginális totalexstirpatio mint palliativ műtét. Az úgynevezett palliativ hysterektomia	253
Milyen czím alatt szerepelnek az irodalomban a radikális műtétre már nem alkalmas esetek?	253
A palliativ hysterektomia czélja	253
Pallitativ hysterektomiával elért eredményünk	253
Mások eredménye	254
A műtét jogosult volta	254
Paravaginális metszése vagy inkább laparotomiára valók-e ezek az esetek?	255
A vaginális totalexstirpatio eseteinek táblázatos összefoglalása	256
Sacrális úton végzett totalexstirpatiók	298
Történelmi adatok	298
Álláspontunk	298
A módszer hátrányai	298
Eseteink	298
A sacrális módszer birálata	299
A sacrális úton végzett totalexstirpatiók eseteinek táblázata	300
Perineális methodus	302
Az abdominális radicaloperatio	302
Az abdominális módszer felújítása, történelmi adatok	302
A mai abdominális radicaloperatio elkülönítendő a régi Freund-féle műtéttől	303
Freund érdeme	304
A mai abdominális radicalomperatio czélja. Wertheim fellépése	304
Mások hasonló irányú törekvése	304
A giesseni (1901), római (1902), párisi (1904) congressusok ez irányú munkálatai	305
A pár év előtt megnyilvánult szélsőségek a méhrákműtéteket illető felfogása terén	305
Az abdominális módszer előnyei	306
A betegség kiterjedésének közvetlen látása: Összehasonlítás a paravaginális metszés által elérhető előnnyel	306
Kétes esetekben az operálhatóság biztosabban megitélhető ez úton - erre vonatkozó tapasztalatok	306
A primaer tumor nagyobb kiterjedésben való kiirthatása	307
Az eredmények javulása analog módon a más szerveknél eszközölt radikálisabb kiirtáshoz	307
Az operálhatóság határainak tágítása	307
A hüvelyi méhkiirtás után támadt recidivák tanulságának értékesítése az abdominális módszer keretében	307
A méhrákműtétek fokzatos fejlődése	307
A medenczebeli sajátos viszonyok korlátozó hatása	307
A mirigykiirtás értéke	308
Meglepetésszámba menő gyógyulások s ennek magyarázata	309
A szomszédos szervekkel (hólyag, ureter, végbél) való tökéletesebb elbánás, mint az abdominális módszer egyik előnye	311
A hüvely tetszés szerinti hosszúságban eszközölhető kiirtása	311
Az u. n. határon álló esetek megoperálhatása	311
Az operálhatóság emelkedése az abdominális módszer használata által különböző szerzőknél	312
A végleges gyógyulás javulása s az u. n. absolut gyógyulási szám növekedése	312
Az abdominális módszer veszélyei és hátrányai	313
Összehasonlítás a műtéti behatás szempontjából a vaginális módszerrel	313
A shock	313
A hosszas narcosis	314
Az infecito s ennek meggátlására irányuló törekvés	315
A vérvesztés, az arteria hypogastrica praevntiv alákötése műtét közben (Faure)	315
Szomszédos szervek utólagos átlyukadása	315
Az ureternecrosis s ennek elkerülése	315
A nagy vivőerek sértésének veszélye	317
Az abdominális radicaloperatio mortalitása összehasonlítva a vaginalissal	317
Várható-e a mortalitás javulása	318
A rákos betegek állapota általában rosszabb (öreg, kivérzett egyének stb.)	318
Megokolt-e a korai stadiumban lévő esetek ez úton való operálása	318
Compliatiók a gyógyulás menetében az abdominális műtét után	319
Az abdominális módszer előnyeinek s hátrányainak egybevetéséből leszűrhető tanulság	319
A műtéti eljárásra nézve a beteg állapotának mérlegelése legyen mérvadó	319
Mely esetekben választandó az abdominális módszer	319
Mikor választjuk kénytelenségből a ventrális utat?	319
Az abdominális út contraindicatioi	320
A jövő perspectivája	320
Adatok más műtétek fejlődésének történelméből	321
Mely esetben válhatik az abdominális módszer úgyszólva kötelezővé	321
Álláspontunk	321
Különböző szerzők állásfoglalása	322
A felfogás különböző	325
Főbb műtéti typusok	326
A főbb műtéti typusokról általában	326
A kombinált abdomino-vaginális módszer	326
Czélja	326
Technikája	327
Saját eljárásunk; eseteink	327
A tisztán abdominális, de nem ú. n. radikális eljárások közül a Doyen-féle műtét leirása	328
Tulajdonképpeni radikális methodusok	329
Wertheim módszere	329
Módosításai	329
Bumm módosítása	330
Az ureter kikészítése, topographiája	332
Hogyan leljük meg leggyorsabban	332
Milyen képletekkel lehet összecserélni	333
Viszonya az arteria és vena vasicovaginalishoz	333
Varicositás, kellemetlen vérzés	334
Elbánás a vivőeres vérzéssel	334
Az arteria uterina ellátása	334
Az arteria vesicalis superior kimélete	334
Az ureter tápláló forrásai s azok kimélete	334
Az ureternecrosis magyarázata	335
Mit tehetünk az ureternecrosis elkerülésére	335
Miként végezzük mi jelenleg az abdominális radicaloperatiót	337
Mackenrodt módszere	341
A Mackenrodtéhoz hasonló módosítások (Amann, Herff, W. Poten)	342
Jonescu módszere	342
Rövid beszámolás eddig (1907. május 31.) végzett abdominális totalexstirpatioinkról	343
A használt módszerek	344
Az egyenes radikális czélzattal végzett műtéteken kívül megy okok miatt választottuk az abdominális utat	344
Az e módon operált méhrákalakok	344
A typusos radikális műtétek elkülönítése	344
A kombinált eljárások	344
A gyógyulás lefolyásáról	344
A shock	344
Complicatiók	344
Mortalitás	345
Végleges, illetőleg tartós gyógyulásd	345
Mi az eddigi kétségtelenül megállapítható haszon az abdominális módszer használatából folyólag	345
Az 1901. tanév végéig végzett abdominális totalexstirpatiók táblázatos összefoglalása	346
Palliativ gyógyítás	350
Hány esetben nyujtottunk palliativ segítséget	350
Az esetek minősége	350
Hány esetben volt átterjedése a hüvelyre, a parametirumra s a hólyagra?	350
Eljárásunk a palliativ kezelésnél	350
Az oleum terebinthinae használata vérzés ellen	350
A chlorzink-pasta	351
Egyéb étető szerek	352
Absolut alcohol parenchymás injectiók	352
Különféle gyógyszerek	353
A galvánáram alkalmazása	353
A Röntgen-sugarak használata	353
A rákgyógyító serumok, s ezek birálata	353
A gyógyulás menete. Utókezelés	354
A láz oka	355
Halállal végződött esetek	355
Bonczolatok eredménye	355
A rák kiterjedését nem tudjuk előre minden esetben megállapítani	355
Túlságosan előrehaladott esetben az excochleatio is veszélyes	356
A kaparás és paquelinezés általában veszélytelen	356
Mortalitás százaléka	356
A gyógyulás közvetlen eredménye	356
Hány eset javult, hány nem	356
Láttunk-e tartós javulást	356
Láz hatása a rákra	356
Javulás a méhrák helye szerint	356
Mennyivel képes a palliativ kezelés meghosszabbítani az életet	356
Alapos kiégetés után a méh néha mozgathatóbbá válik	357
Kezelés az utolsó stadiumban	357
Mely esetekben ellenjavalt még a palliativ műtéti beavatkozás is?	357
Milyen kezelési módszerek és gyógyszerek alkalmazhatók az utolsó stadiumban?	357
Krönig műtétje: az arteria hypogastrica és ovarica alákötése hasmetszés útján, a vérzés és kifolyás szüntetése végett	357
Mely esetben alkalmazható?	358
Psychikus hatás a rákban szenvedőre	360
A palliative kezelt esetek táblázatos összefoglalása	360
Méhrák és terhesség, szülés, gyermekágy
A méhrák és terhesség complicatiojáról általában	374
Eseteink története a hozzáfűzött epikrisissel együtt	375
A méhrák és terhesség complicatiojának ritkasága	381
Életkor	382
Eseteink kora évtizedek szerint	382
A szélső korhatárok	382
A terhességgel komplikált és nem komplikált rákesetek összehasonlítása a korra nézve; táblázat	383
A szülési arányszám	383
A szülési aranyszám összehasonlítása ugyanennek más betegségben szenvedőknél található értékével	384
A sok szülés hajlamossá teszi a méhet a rákos megbetegedésre; ennek magyarázata	384
Az abortusoknak a szülések számához mért aránya is nagyobb	384
Volt-e fogamzás folytonossága akadályozva?	385
Megvolt e rák terhesség előtt, avagy a terhesség alatt keletkezett?	385
Minden valószínűség szerint a terhesség előtt meg volt már a betegség	385
Esetek	385
Azok az esetek, a melyekben a rák valószinűleg a terhesség alatt keletkezett	386
Esetek	386
Hány esetben történt a fogamzás a már beteg méhben és hány esetben betegedett meg a már terhes méh	386
Eltérő nézet	386
A terhességgel kombinált rák chorionepithelioma is lehet	387
A rák székhelye	387
Lehetséges-e terhesség corpusrák mellett?	387
Cohsntein nézete a fogamzás felől cervixráknál	387
A terhességgel kombinált rák localisatioja eseteinkben és másoknál	387
Átterjedés a hüvelyre	388
Terhesség befolyása a méhrák tovaterjedésére	388
Álképletek növekedése a terhesség alatt általában	388
Tünetek	388
A cardinális ráktünetek gyakorisága	388
A vérzés, mint kimagasló tünet	388
A terhesség lefolyása	389
Jellemző kórtörténeti adatok	389
A terhesség tartama	390
A terhesség tartama a rákkal való combinatio mellett	390
Hány esetben érte el a terhesség rendes végét?	390
Mások ezirányú tapasztalatai	390
Hajlamossá tesz-e méhrák abortusra	390
A szülés időpontja	390
Mi indítja meg a terhesség időelőtti megszakadását	390
Szülőfájások késése, túlviselt terhesség	392
Missed labour s ennek magyarázata	392
Szülő erők	393
Renyhén működő szülő erők, elhúzódó szülések	393
Miért nem jön létre gyakrabban méhrepedés?	393
A méhrepedés gyakorisága rák mellett régente	393
A méhszáj beszűrődése mint mechanikus akadály; túlerős szülőfájások, secunder fájdalomngyengedés	393
A szülés tágulási időszaka	393
A tágulási szak tartama	393
Mitől függ a tágulási szak különböző hosszúsága?	393
Az álképlet által támasztott akadály erőszakos legyőzetése a következményes sérülések	393
A vérzés veszélye; a rákos beszűrődés, mint a vérzést akadályozó tényező	394
Az infectio veszélye, példák	394
A hol láz lép fel,ez rendszerint súlyos infectio jele	394
A burokrepedés	394
A korai burokrepedés oka s mechanizmusa méhrák mellett	394
A korai burokrepedés hátrányos következményei	394
A kitolási szak	395
Szülészeti műtétek gyakorlata válnak szükségessé. Eseteinkben végzett műtétek	395
Az önként lefolyt szülések száma	395
Mely esetben lehet a szülés a méhrák mellett megkönnyítve?	395
Lepényi időszak	395
A lepényválasztás veszedelme	395
A lepényodanövés oka	395
Magzatok	396
A magzatok többnyire gyengén fejlettek	396
Az élve született magzatok százaléka	396
Az életképesség alsó határát meghaladott magzatok	396
Az éretsség foka, méretek	397
Megokolt-e súlyt helyezni a magzat életére méhrák mellett?	397
Gyermekágy	397
A gyermekágyas szomorú sorsa a méhrák mellett	397
Az u. n. autoinfecito kérdésének megvilágítása a méhrákról szerzett tapasztalatok alapján	398
A gyermekágy lefolyása eseteinkben	398
A gyermekágy lefolyásának elemzése 3 szempontból:	399
A természetes szülőutakon át lefolyt szülés utáni gyermekágy	399
A láztalan és lázas esetek elkülönítése	400
A császármetszés és a méhkiirtás feltünő jó eredményei	400
A halálos végű esetek. Mortalitás	400
A halálokok	400
A septikus infectio gyakori volta	400
Milyen esetekhez csatlakozott sepsis?	400
A halálozás százaléka	401
Irodalmi adatok	401
A halálozási százalék átlaga az irodalomban talált esetekből kiszámítva	401
A rák és a gyermekágy kölcsönhatása egymásra	401
A gyermekágy után támadt méhrák prognosisa	401
Diagnosis	401
A terhesség felismerésének nehézsége méhrák mellett	401
A rák felismerése s ennek nehézségei terhesség mellett	402
Differential diagnosis	402
Tévedések	402
Prognosis
A rák különös rosszindulatúsága s a prognosis kétes volta terhesség mellett	403
Prognosis a szülésre vonatkozólag	403
Mikor legnagyobb a veszély foka?	403
Mortalitás régente	403
A helyzet javítása czélszerá therapia által	403
Mikor legkedvezőbb a prognosis?	404
A magzatélet veszélyei	404
Prognosis a rák gyógyítása szempontjából	405
Gyógyítás	405
Szülészi eljárás	406
A rák gyógyítása	412
A terhességgel komplikált rák gyógyítási eredménye. Végleges gyógyulás	417
Saját tapasztalás	417
Irodalmi adatok	417
Az eredmények javításának reménye	417
A méhrák és terhesség eseteinek táblázatos összefoglalása	418
Függelék
A primaer hüvelyrák	431
Aetiologia	435
A primaer hüvelyrák helye	436
A tovaterjedés útjai	437
A hüvelyrák tünetei	437
Operálhatóság	438
Diagnosis	439
Prognosis	440
Műtét	440
Gyógyulás	445
Közvetlen eredmények	445
A gyógyulás menete	445
Végleges és tartós gyógyulás	446
Recidiva	447
A hüvelyrák palliativ kezelése	447
A primaer hüvelyrák eseteinek táblázatos összefoglalása	448
Hüvelyrák és terhesség	452
A külső nemző részek rákja
Vulvarák	453
Húgycsőrák	454
Clitorisrák	455
Befejező rész	457

Témakörök

Orvostudomány > Belgyógyászat > Általános > Betegségek > Daganat
Orvostudomány > Orvosi ismeretterjesztő > Betegségek > Rák
Orvostudomány > Orvosi ismeretterjesztő > Gyógyítás > Műtét
Orvostudomány > Szülészet, nőgyógyászat > A női test

Dr. Kubinyi Pál

Dr. Kubinyi Pál műveinek az Antikvarium.hu-n kapható vagy előjegyezhető listáját itt tekintheti meg: Dr. Kubinyi Pál könyvek, művek

Megvásárolható példányok

Nincs megvásárolható példány
A könyv összes megrendelhető példánya elfogyott. Ha kívánja, előjegyezheti a könyvet, és amint a könyv egy újabb példánya elérhető lesz, értesítjük.

Előjegyzem