A magasvérnyomás betegség

Etiológia: a primer és a szekunder hypertonia patomechanizmusa, diagnosztikus módszerek és értékelésük, szövődményes hypertonai, nem gyógyszeres és gyógyszeres kezelés, antihypertensiv kezelés speciális állapotokban

Szerző

Kékes Ede

Farsang Csaba

Szerkesztő

Gelegonya Katalin

Budapest

'Kékes Ede: A magasvérnyomás betegség ' összes példány

Kiadó:	Springer-Verlag
Kiadás helye:	Budapest
Kiadás éve:	1992
Kötés típusa:	Ragasztott papírkötés
Oldalszám:	310 oldal
Sorozatcím:
Kötetszám:
Nyelv:	Magyar
Méret:	20 cm x 14 cm
ISBN:	963-7922-23-7
Megjegyzés:	Fekete-fehér ábrákkal illusztrált.

Értesítőt kérek a kiadóról

A beállítást mentettük,
naponta értesítjük a beérkező friss
kiadványokról

Tartalom

A hypertonia definíciója, osztályozása és előfordulása	15
Definíció és osztályozás	15
Definíció	15
Osztályozás	17
Előfordulás - epidemiológiai adatok	22
Cardiovascularis rizikófaktorok	25
Agyi vascularis események	28
Mortalitás	29
Halálokok hypertoniában	31
Hazai mortalitási adatok	31
Életkilátások hypertoniás betegségekben	32
Az antihypertensiv kezelés hatása a prognózisra	33
A vérnyomás-szabályozás mechanizmusai	34
Az idegrendszer	34
Depressor reflexek	35
Pressor reflexek	36
Agyi központok	36
Efferentatio	37
Neurokémiai transmissio	37
Adrenerg mechanizmusok	39
Egyéb idegrendszeri mechanizmusok	42
Endocrin rendszer	47
Hypothalamus és hypophysis	49
Mellékvesekéreg	49
Mellékvesevelő	50
Pajzsmirigy	51
Pitvari nátriuretikus faktor (peptidhormon)	51
Renin-angiotensin rendszer	53
Renin	53
Angiotensinogen	55
Angiotensinkonvertáló enzim
Angiotensin-II.	56
Lokális szöveti anyagok	57
Kininek	57
Eikozanoidok	58
Endothelium-derived-relaxing faktor	59
Medullipin	60
Endothelin	60
Vérnyomásmérés	62
Riva-Rocci-eljárás	62
Oscillatiós elven alapuló vérmonyásmérők	63
Ambuláns vérnyomás-monitorozás	64
A vérnyomás napszaki ritmusa	64
A vérnyomás-monitorozás jelentősége a hypertonia diagnosztikájában	66
A vérnyomás-monitorozás jelentősége a terápia beállításában	67
A "normális vérnyomás"	67
A hypertonia patogenezise	69
Esszenciális (primer, idiopathiás) hypertonia	69
Öröklődés	69
Perctérfogat	70
Renalis Na-retentio	70
A Na-transzport defectusa	71
Intracellularis Ca	72
Fokozott értónus és falvastagság	73
A sympathikus tónus fokozódása	73
Renin-angiotensin rendszer	74
Vasopressin	74
Csökkent vasodilatorhormonok	74
Egyéb tényezők	75
Szekunder (tüneti) hypertonia	77
A hypertonia diagnózisa	81
A diagnózis fő eszköze a vérnyomás mérése	81
A testhelyzet szerepe a vérnyomásmérésnél	82
Vérnyomáscsökkentő tényezők	82
Vérnyomásemelő tényezők	82
A hypertonia betegség tünetei	83
Az aktuálisan mért vérnyomás értékelése	83
Nem specifikus tünetek	84
A hypertoniában érintett szervek károsodása általában	86
A szemfenék	87
Az agy	88
Az erek	89
A vese	90
A vesefunkció megítélése	91
Vesefunkció esszenciális hypertoniában	94
Prognózis	95
A szív	95
A hypertonia hemodinamikai képe	95
Balkamra-hypertrophia	98
EKG	99
Röntgenvizsgálat	100
Echocardiographiás vizsgálat	100
A paraméterek megbízhatósága	107
Terhelési kapacitás	108
Balkamra-hypertrophia és myocardialis perfusio	108
A kezelés hatása a balkamra-hypertrophiára	109
Cardiovascularis rizikófaktorok	110
A hypertoniák differenciáldiagnózisa	113
Renoparenchymás betegségek	114
Akut glomerulonephritis	114
Renalis (unilateralis vagy vilateralis) vesebetegség veseelégtelenség nélkül	115
Krónikus vesebetegségek veseelégtelenséggel	115
Speciális kórformák	116
Renovascularis hypertonia	117
Experimentalis adatok	117
Az a. renalis szűkület hatása emberben	118
Patológiai kép	119
Klinikai kép	120
Vizsgálatok	121
Kezelés	125
Primer hyperaldosteronismus - Conn-szindróma	126
Klinikai kép	127
A diagnózis felállítása	128
Kezelés	129
Cushing-szindróma	129
Patomechanizmus	130
Klinikai kép	130
Diagnózis	131
Tumorlokalizáció	131
Terápia	131
Phaeochromocytoma	132
Mechanizmus	132
Klinikai kép	132
Vizsgálatok	133
Tumorlokalizáció	134
Terápia	135
Coarctatio aortae	135
Acromegalia	136
Neurofibromatosis	137
Gyógyszeres kezelés következtében kialakuló magas vérnyomás	137
Oralis fogamzásgátlók	137
Corticosteroidok	138
Cyclosporin	139
A hypertonia szövődményei	140
Aortadissectio	140
Előzetes aortaaneurysma	140
Dissectio	141
Klinikai kép	141
Vizsgálatok	142
Osztályozás	142
Terápia	142
Prognózis	143
Perifériás erek betegségei (krónikus obstruktív perifériás artériabetegség)	143
Ér- és vérnyomásváltozások diabetes mellitusban	145
Miért magasabb a vérnyomás diabetesben?	146
Vascularis komplikációk	147
A diabeteses hypertoniás beteg magas vérnyomásának kezelése	148
Veseelégtelenség	153
A krónikus veseelégtelenség tünetei hypertoniában	153
Főbb kezelési szempontok	156
Prognózis	157
Agyi vascularis események	158
Apoplexia cerebri	159
Subarachnoidalis vérzés	162
Cerebralis ischaemia és infarctus (emollitio)	164
Átmeneti cerebralis vérellátási zavar	164
Fixált cerebralis ischaemia-elhalás	165
Hypertoniás encephalopathia	166
A hypertonia betegség szívszövődményei	167
Hypertoniás szívelégtelenség	167
Hypertoniához társult ischaemiás szívbetegség	172
A hypertonia betegség lefolyása	174
Enyhe hypertonia betegség	174
Közepes fokú hypertonia betegség	174
Súlyos hypertonia	175
Malignus hypertonia	176
A hypertonia nem-farmakológiai kezelése	177
Testtömeg	177
Sófogyasztás	178
K-fogyasztás	178
Ca-, Mg-bevitel	179
Rostbevitel	179
Koffein	179
Dohányzás	180
Alkohol	180
Fizikai aktivitás	180
Relaxatio	181
Antihypertensiv gyógyszerek	182
Diuretikus terápia	182
A diuretikumok hatásának érvényesülési helye a vesében	183
A diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatása	185
A diuretikus vérnyomácsökkentő-hatás feltételei	185
A diuretikumok adása közben kialakuló metabolikus hatások és kompenzáló mechanizmusok	187
A hypokalaemia kivédése és megszüntetése	191
Béta-adrenerg-blokkoló szerek	192
A béta-blokád	192
A béta-blokkolók hatása a szervezetre	193
A béta-blokkoló szerek alaptulajdonságai	194
Antihypertensiv hatás	199
A kezelés hatása	200
Milyen speciális megfontolásokat kell számításba venni a kezelés elindításakor?	201
Speciális választást igénylő klinikai szituációk	202
A béta-blokkolók a hypertonia komplikációiban	204
Kontraindikációk	204
A béta-blokkolók mellékhatásai	204
Vasodilatatorok	206
A vasodilatatio mechanizmusa	206
A vasodilatatio osztályozása	207
Venodilatatorok	208
Hydralazin	209
Diazoxid	211
Minoxidil	212
Nem tisztán vasodilatator szerek	213
Ca-antagonisták	213
Alfa1-adrenoceptor antagonisták	220
Alfa2-adrenoceptor agonisták	223
ACE-inhibitorok	226
Egyéb antihypertensiv szerek	229
Ganglionblokkolók	230
Adrenerg neuronblokkolók	230
A hypertonia gyógyszeres kezelésének stratégiája	231
Történeti áttekintés - eddigi eredmények	231
Mikor kell a kezelést elindítani?	234
A kezelés célja	235
Az antihypertensiv kezelés alapszabályai	236
Kezelési menetrendek	237
Lépcsőzetes terápia (stepped care)	237
A hypertonia patogenezisén alapuló menetrend	238
Gyógyszerkombinációk	240
A gyógyszeres kezelés elindításának szabályai enyhe hypertoniában	241
Mire gondoljunk, ha a szokványos kezeléssel nem tudjuk kielégítően befolyásolni a vérnyomást?	242
A malignus hypertonia kezelése	243
Kezelési menetrend	244
Mire kell figyelni?	245
A hypertoniás beteg tartós ellenőrzése	246
Az antihypertensiv kezelés folytatása a vérnyomás normalizálódása után	247
Új utak a hypertonia kezelésében	250
Antihypertensiv kezelés speciális állapotokban	257
Fiatalkori hypertonia	257
Időskori hypertonia	257
Terhességi hypertonia	260
Fizikai munkát végzők hypertoniája	266
Szellemi munkát végzők hypertoniája	268
Gépkocsivezetés és az antihypertensiv terápia	268
Műtétek és az antihypertensiv kezelés	270
Nem szíven végzett műtétek hypertoniás betegeken	270
Rövidítések	272
Irodalom	274
Tárgymutató	306