A lipid anyagcsere laboratóriumi diagnosztikája

Tartalom

1. BEVEZETÉS 1
2. A laboratóriumi diagnosztikában jelentősebb lipidek 3.
2.1. A zsírsavak 3
2.2. A mono-, di- és trigliceridek 3
2.3. A glicerin-foszfolipidek 4
2.4. A szfingolipidek 5
2.5. A koleszterin és az eszterifikált koleszterin 6
2.6. Az epesavak 6
3. A lipoproteinek és a lipoprotein receptorok 8
3.1. A lipoproteinek összetétele 8
3.2. Az apoproteinek 8
3.3. A LP receptorok és a receptor által közvetített endocitózis ("receptor mediatied endocytosis") 9
4. A plazma lipoproteinek anyagcseréjében szereplő enzimek 11
4.1. A zsírsejtekben termelődő lipoprotein lipáz 11
4.2. A poszt-heparin lipolitikus aktivitásban szereplő többi enzim 11
4.3. A lecitin-koleszterin-acik-transzferáz (LCAT) 12
5. A lipidek és a lipoproteinek intermedier anyagcseréjének rövid áttekintése 13
5.1. A táplálék eredetű lipidek felszívódása a béltraktusból 13
5.2. Az exogén lipidek transzportja 14
5.3. Az endogén eredetű lipidek transzportja 16
6. A vizsgált személy előkészítése a lipid anyagcserével kapcsolatos laboratóriumi vizsgálatokra és a mintavétel 19
6.1. A beteg előkészítése a lipid anyagcserével kapcsolatos laboratóriumi vizsgálatokra 19
6.2. A mintavétel (á vérvétel) 20
6.3. A plazma nyerése 21
6.4. Szérum használata a lipidek vizsgálatában 23
7. A lipid anyagcsere laboratóriumi diagnosztikájában szereplő vizsgáló eljárások áttekintése 24
7.1. Megjegyzések a vizsgáló eljárások tárgyalásához 24
7.2. A plazma (szérum) zavarosságának turbiditásának a megítélése 25
7.3. A 24 órás hűtőszekrény teszt 25
7.4. A lipoprotein turbiditás teszt 25
7.5. A plazma (szérum) triglicerid tartalmának a meghatározása 27
7.6. A plazma (szérum) össz-koleszterin tartalmának a meghatározása 28
7.7. A plazma HDL-koleszterin tartalmának a meghatározása 28
7.7.1. A plazma össz-HDL-koleszterin tartalmának a meghatározása 30
7.7.2. A HDLyKO meghatározása plazmában 32
7.7.3. A HDLg-Koleszterin kiszámítása 34
7.8. Az LDL-koleszterin meghatározása 35
7.9. Az apoproteinek meghatározása 36
7.10. A lipoproteinek ultracentrifugás vizsgálata 37
7.11. A lipoproteinek elektroforézise 38
7.12. A posztheparin lipolitikus aktivitás meghatározása 39
7.D. A LCAT aktivitás meghatározása 40
7.14. A foszfolipidek meghatározása 40
7.15. A plazma (szérum) összlipoid tartalmának meghatározása 41
7.16. Az epesavak meghatározása szérumban 41
7.17. A szérum szabad zsírsav szint meghatározása 42
7.18. A lecitin/szfingomielin arány meghatározása amnion folyadékban 43
7.19. A lipidek kivonása (extrakciója) vizes fázisból, vagy szövetekből 44
7.20. A lipidek vékony réteg kromatográfiás vizsgálata 45
7.21. A lipid anyagcsere vizsgálata radioaktív jelzett vegyülettel 45
7.22. Egyéb eljárások a lipid anyagcsere laboratóriumi vizsgálatában 46
8. A plazma (szérum) lipid- és lipoprotein meghatározások fő indikációs területei 48
8.1. Szűrővizsgálatok a koszorúér betegség (és az arteroszklerozis), illetve a heveny hasnyálmirigy gyulladás fokozott kockázati tényezőinek a felkutatására 48
8.1.1. A szűrővizsgálatokon való részvételre kellő megalapozottsággal kijelölhető személyek 51
8.1.2. A szűrővizsgálatként elvégezhető laboratóriumi vizsgálatok 52
8.2. Célzott laboratóriumi vizsgálatok a lipid diagnosztika területén 52
9. A lipid anyagcsere jelentősebb kóros állapotai 53
9.1. A hiperlipoproteinémiák 53
9.1.1. Az elsődleges hiperlipoproteinémiák 54
9.1.1.1. A familiáris lipoprotein lipáz hiány 54
9.1.1.2. Familiáris apoprotein C II hiány 54
9.1.1.3. A familiáris diszbéta-lipoproteinémia 55
9.1.1.4. A familiáris hiperkoleszterinémia 56
9.1.1.5. A familiáris hipertrigliceridémia 57
9.1.1.6. A multiplex lipoprotein tipus hiperlipidémia familiáris kombinált hiperlipidémia 57
9.1.1.7. Az LP/a/ megjelenésével járó familiáris hiperkoleszterinémiák 58
9.1.1.8. Az ismeretlen eredetű primér hiperlipoproteinémiák 58
9.1.2. A másodlagos hiperlipoproteinémiák 59
9.1.2.1. A diabétesz mellitusban előforduló másodlagos HLP-ek 59
9.1.2.2. Az alkohol hatására fellépő hiperlipoproteinémia 60
9.1.2.3. Az orális fogamzásgátló szerek alkalmazása után kialakuló hiperlipoproteinémia 61
9.1.2.4. A Gierke kór (I típusú glikogenózis) 61
9.1.2.5. A lipodisztrófiák (veleszületett, vagy szerzett) 62
9.1.2.6. A szexuális ateliotikus törpeség (izolált növekedési hormon hiány) 62
9.1.2.7. A Cushing szindróma 62
9.1.2.8. Az akromegális 62
9.1.2.9. A hipotireózis 62
9.1.2.10. Az anorexia nervosa 62
9.1.2.11. A Werner szindróma 63
9.1.2.12. Az akut intermittáló portiria 63
9.1.2.13. A glukokortikoidok hatása 63
9.1.2.14. Egyéb másodlagos hiperlipoproteinémiák 63
9.2.1. Az abeta-lipoproteinémia 63
9.2.2. A Tangier betegség 63
9.2.3. A lecitin-koleszterin-acil-transzferáz (LCAT) hiány 64
9.2.4. A cerebrotendinózus xantomatózis 64
9.2.5. A szitoszterinémia 64
9.3. A lipid tárolási betegségek 64
9.4. A lipidek felszívódásának a zavarai 65
9.4.1. A lipolitikus fázis 65
9.4.2. A micelláris fázis 66
9.4.3. A nyálkahártya fázis 66
9.4.4. A nyirok transzport fázis 66
9.5. A zsírmáj 66
9.6. Az elhízás 67
9.6.1. Elsődleges elhízás 67
9.6.2. A másodlagos elhízás 68
9.7. A lipodisztrófiák és a zsírszövet más ritka betegségei 68
9.8. Az alacsony szérum koleszterin értékek diagnosztikus jelentősége 69
10. A lipid anyagcsere vizsgálata a progresszív betegellátás egyes szintjein 69
10.1. Az alapellátás 69
10.2. A városi szintű kórház-rendelőintézeti laboratóriumok feladatai 69
10.3. A területi kórházak és a regionális központok laboratóriumai 70
10.4. Az egyetemi-, az országos-, és a kutatóintézetek laboratóriumai 70

Témakörök