A kalciumháztartás és a csontszövet anyagcsere-betegségei

Szerző

Budapest

'Dr. Demeter Judit: A kalciumháztartás és a csontszövet anyagcsere-betegségei ' összes példány

Kiadó:	Medicina Könyvkiadó Rt.
Kiadás helye:	Budapest
Kiadás éve:	1999
Kötés típusa:	Fűzött kemény papírkötés
Oldalszám:	515 oldal
Sorozatcím:
Kötetszám:
Nyelv:	Magyar
Méret:	21 cm x 15 cm
ISBN:	963-242-115-9
Megjegyzés:	Tankönyvi szám: 1507. Fekete-fehér fotókkal, ábrákkal illusztrálva.

Értesítőt kérek a kiadóról

A beállítást mentettük,
naponta értesítjük a beérkező friss
kiadványokról

Előszó

Hazánkban a SOTE I. Belklinikán Holló István professzor által megalakított munkacsoport a világon elsők között kezdett foglalkozni a kalciumháztartás és a csontszövet anyagcsere-betegségeinek kutatásával és gyógyításával több, mint negyven évvel ezelőtt. Hosszú utat tettünk meg azóta. A 90-es évek második felére a kezdetben maroknyi kutatócsoportból országos „mozgalom" lett. A szakma és az egészségügyi vezetés felismerte, hogy nagy tömegeket érintő betegségcsoportról van szó. A Nemzeti Osteoporosis Program kormányszintre emelkedett, létrejött egy országos centrumhálózat, amelyben ezekkel a betegekkel több száz szakember foglalkozik rendszeresen. Egyre többen érdeklődnek a magas színvonalú kutatómunka iránt is.
Az utóbbi években több, főként osteoporosissal foglalkozó könyv jelent meg a hazai piacon. Úgy éreztük, hogy tekintettel a megnövekedett érdeklődés kielégítésére, valamint az eddig megjelent könyvek jellegére, ezúttal másra van szüksége a szakembereknek. így született meg ez a könyv. Összefoglalónak szántuk, egyúttal a metabolikus oszteológia - mint szintetizáló tudományág - legújabb ismereteit szerettük volna közreadni. A könyvben igyekeztünk a szakterület minden részével legalább alapszinten foglalkozni. így - bár az osteoporosisok tekintélyes helyet foglalnak el - számos, eddig méltatlanul elhanyagolt anyagcsere-csontbetegséggel kapcsolatos ismeretet is találhat az olvasó a könyvben. Az ásványi-anyagcsere betegségeivel külön fejezet foglalkozik, hiszen ez szorosan összefügg a csontszövet anyagcseréjével. Egyes betegségek (pl. osteomalacia, primaer hyperparathyreosis) besorolása nehézséget okozott, ezért azokat több helyen is említjük hivatkozva arra, hogy mely fejezetben foglalkozunk részletesen velük. Ritka betegségek tárgyalását is kötelességünknek éreztük, mivel olyan művet szerettünk volna közreadni, amelyből a szakemberek széles körű információhoz juthatnak a metabolikus oszteológia területéről.
A könyv szemlélete igyekszik a kor követelményeihez igazodni. A kézirat leadásának pillanatáig módosítgattuk az egyes fejezetek tartalmát a legújabb irodalom alapján. Az élettani folyamatok és a betegségek patomechanizmusának bemutatásakor lehatoltunk a molekuláris alapokig, ahol ezt a jelenleg rendelkezésre álló adatok megengedték. Azt gondoljuk, hogy a genetikai, illetve a molekuláris biológiai ismeretek az elkövetkező egy-két évtizedben a rutin gyógyítómunkát végzó orvos hétköznapi „kenyerévé" válnak. Ezek a közeljövőben elsősorban a diagnosztikában, a későbbiekben a terápiában fognak széles körben elterjedni hazánkban is. Az elméleti ismeretek mellett a könyv a korszerű klinikai gyakorlatra is nagy hangsúlyt helyez. Vonatkozik ez a gyakori betegségektől az egészen ritkán előfordulókig, a kalciumháztartás és a csontszövet anyagcsere-betegségeinek teljes spektrumára. A saját tapasztalatunkból indultunk ki, amely szerint a klinikus gyakran rákényszerül, hogy betege kapcsán utánanézzen a legfrissebb adatoknak. Könyvünkkel ilyen értelemben is a szakrendeléseken folyó munkát szerettük volna elősegíteni.
Reméljük, hogy elképzelésünk egybeesik a szakma igényével, és az elvárásoknak megfelelünk. Kérem, fogadják szeretettel könyvünket!
Dr. Lakatos Péter Vissza

Tartalom

Előszó 13
1. A csontszövet szerkezete és élettana (dr. Szűcs János) 16
1.1. A csontszövet anatómiája......................................................................................17
1.1.1. A csontszövet feladatai................................................................................17
1.1.2. A különféle csontok típusai....................................................................18
1.1.3. A csontátépülés folyamata. A csontszövet mikroszkopikus elemi egységei.......................................20
Irodalom............................................................................................................22
1.2. Az osteoblast (dr. Lakatos Péter)............................................................23
Irodalom...............................................................................................27
1.3. Az osteoclast (dr. Lakatos Péter)................................................................28
Irodalom......................................................................................................32
1.4. Az osteocyta (dr. Lakatos Péter)..................................................................33
Irodalom..........................................................................................................34
1.5. A csontmatrixfehérjék és a mineralisatiós folyamat (dr. Szűcs János)...................................35
Irodalom..........................................................................................................39
1.6. Adheziv folyamatok a csontmatrixban: az integrinek szerepe (dr. Szekanecz Zoltán)........................40
Irodalom......................................................................................................46
1.7. A csontanyagcsere (remodeling) szabályozása (dr. Szűcs János)..............................47
Irodalom......................................................................................................53
1.8. A csontszövet öregedése (dr. Holló István)............................55
Irodalom.................................................................................................61
2. Kalcium-, magnézium- és foszforhomeostasis................................64
2.1. Kalciumhomeostasis (dr. Horváth Csaba)..................................65
Irodalom...........................................................................................................73
2.2. Magnéziumhomeostasis (dr. Horváth Csaba)....................74
Irodalom........................................................................................................77
2.3. Foszforhomeostasis (dr. Horváth Csaba)....................................78
Irodalom........................................................................................................82
2.4. Az ásványi-anyagcsere szabályozása a szervezetben.
A kalcium-, a foszfát- és a magnézium-anyagcsere hormonális szabályozása (dr. Szűcs János).......................83
2.4.1. Kalcium-anyagcsere..........................................................................................83
2.4.2. Foszfátanyagcsere.....................................................................................85
2.4.3. Magnézium-anyagcsere..............................................................................86
3. A kalcium-anyagcserére ható szisztémás hormonok..........88
3.1. Parathormon (dr. Horváth Csaba)............................................................89
Irodalom.........................................................................................................93
3.2. Parathormonszerű protein (dr. Horváth Csaba)..............94
3.3. D-vitamin (dr. Lakatos Péter)..........................................................................98
Irodalom...........................................................................................................103
3.4. Calcitonin (dr. Horváth Csaba)......................................................................105
Irodalom...........................................................................................................108
3.5. Szexhormonok (dr. Lakatos Péter)..........................................................109
Irodalom..........................................................................................................114
3.6. Pajzsmirigyhormonok (dr. Lakatos Péter)..................................115
Irodalom..........................................................................................................117
3.7. Somatotrop hormon (dr. Horváth Csaba)..................................118
Irodalom.......................................................................................................119
3.8. Glucocorticoidok (dr. Lakatos Péter)..................................................120
Irodalom...........................................................................................................123
4. A kalcium-anyagcserére lokálisan ható citokinek és növekedési faktorok....................................124
4.1. Interleukinok (dr. Lakatos Péter)................................................................125
Irodalom..............................................................................................127
4.2. Insulinszerű növekedési faktorok (dr. Lakatos Péter).... 128
Irodalom..........................................................................................................130
4.3. Transforming growth faktorok (dr. Nagy Zsolt)................131
Irodalom........................................................................................................134
4.4. Tumor necrosis faktorok (dr. Nagy Zsolt)....................................135
Irodalom...........................................................................................................139
4.5. Egyéb lokálisan ható anyagok (dr. Lakatos Péter).... 140
Irodalom.....................................................................................................142
5. A csont- és ásványi-anyagcsere klinikai vizsgálata................144
5.1. Anamnézis és fizikális vizsgálat (dr. Horváth Csaba)... 145
Irodalom.....................................................................................................149
5.2. A szérum- és a vizeletkalcium vizsgálata (dr. Horváth Csaba)...........................................150
Irodalom.........................................................................................................152
5.3. A szérumfoszfor és -magnézium vizsgálata (dr. Lakatos Péter).............................................153
Irodalom..............................................................................................155
5.4. A parathormon és a calcitonin vizsgálata (dr. Lakatos Péter).........................................156
Irodalom....................................................................................................159
5.5. A parathormonszerű protein vizsgálata (dr. Lakatos Péter)..........................................161
Irodalom................................................................................................162
5.6 A D-vitamin-metabolitok vizsgálata (dr. Lakatos Péter)................................................163
Irodalom......................................................................................................166
5.7. A csontanyagcsere egyéb biokémiai markerei (dr. Lakatos Péter).........................167
Irodalom...............................................................................................172
5.8. A csontrendszer radiológiai vizsgálata gyermekkorban (dr. Kis Éva)..................................174
5.8.1. Minőségi módszerek........................................................................................174
5.8.2. Mennyiségi módszerek................................................................................175
5.8.3. Speciális, gyermekkorban észlelhető csontelváltozások .....................................................175
Irodalom......................................................................................................180
5.9. A csontrendszer radiológiai vizsgálata felnőttkorban (dr. Kollin Éva)........................181
5.9.1. Osteoporosis. A calcipeniás osteopathiák röntgenvizsgálata ..........................................182
5.9.2. Röntgenmorfometria......................................................................................184
5.9.3. Osteomalacia....................................................................................188
5.9.4. Hyperparathyreosisok....................................................................................191
5.9.5. Renalis osteodystrophia (ROD)......................................................195
5.9.6. Osteopeniát is okozható néhány anyagcserecsontbetegség specifikus radiológiai tünete........................198
5.9.7. Néhány generalizált osteopathia, amelyben a csontok ásványianyag-tartalma növekedhet...............201
5.9.8. Paget-kór (osteitis deformans)........................................................202
5.9.9. Fibrosus dysplasia................................................................................205
5.9.10. Osteogenesis imperfecta......................................................................205
Irodalom.....................................................................................................206
5.10. Osteodensitometria (dr. Horváth Csaba)................................208
5.10.1. Módszerek..................................................................................................210
5.10.2. Az osteodensitometriás lelet értékelése......................219
5.10.3. Osteodensitometria a klinikai gyakorlatban..........220
5.10.4. Az osteodensitometria indikációi............................................225
Irodalom........................................................................................226
5.11. Szcintigráfiás leletek anyagcsere-csontbetegségekben (dr. Lakatos Péter)..............................227
Irodalom...................................................................................................229
5.12. Csontbiopszia és hisztomorfometria (dr. Demeter Judit)...................................................230
Irodalom..............................................................................................235
5.13. A csontszövet anyagcsere-betegségeinek molekuláris biológiai vizsgálata (dr. Lakatos Péter)..............236
Irodalom...........................................................................................241
6. A kalcium-, a foszfor- és a magnéziumhomeostasis betegségei ............................................242
6.1. Hypercalcaemia (dr. Horváth Csaba)..................................................243
Irodalom......................................................................................................256
6.2. Primer hyperparathyreosis (PHP) (dr. Holló István).............................257
6.2.1. A PHP-k fogalmi kérdései és felosztásuk........................257
6.2.2. A PHP patológiája..............................................................................258
6.2.3. A PHP gyakorisága...................................................................260
6.2.4. A PHP klinikai formái........................................................................................261
6.2.5. Laboratóriumi diagnosztika..................................................................269
6.2.6. A PHP gyógyítása...............................................................................272
Irodalom..........................................................................................274
6.3. Familiáris hyperparathyreosis-szindrómák (dr. Holló István)........................276
6.3.1. Multiplex endokrin neoplasiák (MEN)..................................276
6.3.2. Izolált familaris hyperparathyreosis........................................278
6.3.3. Familiáris hyperparathyreosis állkapocstumorral... 278
Irodalom...............................................................................................278
6.4. A familiáris hypocalciuriás hypercalcaemia és a Jansen-szindróma (dr. Holló István)......................279
6.4.1. Familiáris hypocalciuriás hypercalcaemia....................280
Irodalom.......................................................................................................280
6.4.2. Jansen-szindróma.....................................................................................280
6.5. Tercier hyperparathyreosis (dr. Holló István)......................281
Irodalom..........................................................................................283
6.6. Hypercalcaemia (dr. Horváth Csaba)..................................................284
6.7. Hypoparathyreosis (dr. Horváth Csaba)........................................289
Irodalom.......................................................................................293
6.8. Parathormonrezisztencia-szindrómák (dr. Horváth Csaba)................................................294
6.9. Osteomalaciák (I. 7. fejezet).........................................................................297
6.10. Hypo- és hyperphosphataemia (dr. Takács István) 298
6.10.1. Hypophosphataemia....................................................................................298
6.10.2. Hyperphosphataemia..................................................................................300
Irodalom..........................................................................................................302
6.11. Hypo- és hypermagnesaemia (dr. Takács István)..........303
6.11.1. Hypomagnesaemia..........................................................................................303
6.11.2. Hypermagnesaemia......................................................................................306
Irodalom................................................................................................306
7. Anyagcsere-csontbetegségek......................................................................................308
7.1 Involutiós osteoporosis (dr. Takács István)..............................................309
7.1.1 A/involutiós osteoporosis epidemiológiája............309
Irodalom.................................................................313
7.1.2. Monopausa (dr. Marton István)....................................................314
Irodalom................................................................................319
7.1.3. Ai involutiós osteoporosis patogenesise (dr. Holló István)........................................319
Irodalom..................................................................................................327
7.1.4. Diagnózis (dr. Horváth Csaba)........................................................328
Irodalom..........................................................................................332
7.1.5. Prevenció (dr. Szekeres László)......................................................332
Irodalom....................................................................................337
7.1.6. Terapia (dr. Lakatos Péter. dr. Marton István, dr. Horváth Csaba)..........................338
7.1.6.1. Hormonpótlás (dr. Marton István)......................................338
7.1.6.2. További kezelési lehetőségek (dr. Lakatos Péter, dr. Horváth Csaba)...............345
Irodalom..............................................................................................345
7.1.7. Étkezés és osteoporosis (dr. Szekeres László)... 357
Irodalom.......................................................................................358
7.1.8. A csípőtáji törések (dr. Takács István)................................359
Irodalom....................................................................................362
7.1.9. Ferfiosteoporosis (dr. Horváth Csaba)..............................362
Irodalom...............................................................................................367
7.2. Juvenilis osteoporosis (dr. Horváth Csaba)............................368
Irodalom...........................................................................................370
7.3. Gyógyszerek okozta osteoporosisok
(dr. Lakatos Péter).............................................................................................371
Irodalom..............................................................................................375
7.4. Pajzsmirigy és osteoporosis (dr. Földes János, dr. Lakatos Péter)..........................................376
Irodalom.........................................................................................383
7.5. Osteoporosis hematológiai betegségekben (dr. Demeter Judit).........................................384
Irodalom.............................................................................................391
7.6. Osteoporosis reumatológiai betegségekben (dr. Szekeres László).............................................393
7.6.1. Bevezető........................................................................393
7.6.2. Rheumatoid arthritis (RA) és különleges formái......................................................394
7.6.3. Spondylitis ankylopoetica (SpA) és egyéb seronegativ spondylarthitisek (SNSA)........................398
Irodalom..............................................................................................398
7.7. Gastrointestinalis betegségek és a csontanyagcsere (Lakatos Péter)...............................401
Irodalom............................................................................................404
7.8. Rachitis, osteomalacia (dr. Szűcs János)......................................405
7.8.1. Klinikai tünetek............................................................................408
7.8.2. Laboratóriumi tünetek....................................................................................409
7.8.3. Kezelés és megelőzés......................................................................................409
7.9. D-vitamin-dependens rachitisek (dr. Szűcs János)..........412
Irodalom..................................................................................................413
7.10. Hypophosphataemiás, nemhez (X-kromoszómához) kötötten öröklődő, D-vitamin-rezisztens rachitis (dr. Szűcs János)...................................414
Irodalom......................................................................................415
7.11. Tumor indukálta osteomalacia (dr. Szűcs János).... 416
Irodalom.......................................................................................417
7.12. Hypophosphatasia, aphosphatasia (dr. Szűcs János).. 418
Irodalom....................................................................................................419
7.13. Fanconi-szindróma és renalis tubularis acidosis (dr. Horváth Csaba).......................420
Irodalom.................................................................................................423
7.14. Gyógyszerek okozta osteomalaciák (dr. Lakatos Péter)...........................................424
Irodalom................................................................................................426
7.15. Uraemiás csontdystrophia (renalis osteodystrophia, ROD) (dr. Lakatos Péter)..............................427
7.15.1. Klinikai, radiológiai, laboratóriumi tünetek............428
7.15.2. Kezelés.....................................................................................431
7.15.3. A sikeres veseátültetésen átesett betegek csontbetegsége...............................................434
Irodalom............................................................................434
7.16. Sclerotisáló osteodystrophiák (dr. Lakatos Péter)... 435
Irodalom....................................................................................................439
7.17. Fibrosus dysplasia (dr. Lakatos Péter)..........................................440
7.18. Osteogenesis imperfecta (dr. Takács István)....................442
Irodalom........................................................................................................446
7.19. Chondrodysplasiák és mucopolysacharidosisok (dr. Lakatos Péter).............................447
Irodalom.................................................................................................448
7.20. Paget-kór (dr. Horváth Csaba)......................................................................449
Irodalom...........................................................................................453
7.21. Hyperparathyreosisok (I. 6. fejezet)....................................................454
8. Egyéb porc- és csontbetegségek............................................................................456
8.1. Legg-Calvé-Perthes-kór (dr. Lakatos Péter)............................457
Irodalom..................................................................................................458
8.2. Osteochondrosisok és egyéb necrotisáló csontbetegségek (dr. Lakatos Péter)...............................459
Irodalom...................................................................................................460
8.3. Mastocytosis és histiocytosis (dr. Demeter Judit).... 461
8.3.1. Mastocytosis................................461
8.3.2. Histiocytosis...............................................................................463
Irodalom...........................................................................................465
9. Ektópiás calcificatio...........................................................................................468
9.1. Tumoros calcinosis (dr. Horváth Csaba)........................................469
Irodalom.......................................................................................................470
9.2. Dermatomyositis (dr. Szűcs János)........................................................471
Irodalom......................................................................................................................................471
9.3. Fibrodysplasia ossificans progressiva
(dr. Lakatos Péter)...........................................................................472
Irodalom......................................................................................................................................473
10. Kalcium-oxalát vesekőbetegség (dr. Horváth Csaba) ... 474
10.1. A vesekövesség epidemiológiája..........................................................475
10.2. A kalcium-oxalát vesekőképződésének patomechanizmusa...............................................477
10.3. Hypercalciuria.........................................................................................481
10.4. A vesekövesség és a csontanyagcsere kapcsolata... 492
10.5. A vesekőbetegség vizsgálata a kőképződés hátterének megismerése céljából.........................494
10.6. Az ón. belgyógyászati köprofilaxis....................................................498
Irodalom.....................................................................................501
11. Appendix..............................................................................502
Tárgymutató............................................................................506