A kábítószer-abúzus orvosi, jogi és társadalmi vonatkozásai

Tartalom

Előszó 11
1. fejezet
Bevezetés: Kábítószer-abúzus - Fürst Zsuzsanna 13
Terminológia 15
Abúzus (visszaélés) 15
Dependencia. A gyógyszer- (drog) függőség fogalma 16
Tolerancia 19
Addikció 20
Az addikció kialakulását befolyásoló tényezők 21
Epidemiológia 22
Az abúzus neurobiológiája 24
A reward-elmélet 24
Dopamin 25
GABA 28
Endogén opioid-peptid-rendszer 28
Más transzmitterrendszerek 29
CART-peptidek 29
Az abúzusszerek csoportosítása 29
Farmakológiai osztályozás 29
Kemény és lágy drogok. „Rekreációs" droghasználat 30
2. fejezet
Nemzetközi drogkontroll - Fürst Zsuzsanna 31
Nemzeti és nemzetközi drogkontroll 31
Nemzetközi kontroll 33
Nemzeti kontroll 33
A csekély és a jelentős mennyiség fogalma Magyarországon 33
3. fejezet
Opiátok - Fürst Zsuzsanna 34
Adagolás 37
Túladagolás 39
Opiát tolerancia-dependencia 40
A morfin (heroin) elvonási tünetei 41
Az opiátabúzus terápiája 45
4. fejezet
Központi idegrendszeri depresszánsok és oldószerek/ragaszzók használata
kábítószerként - Bittér István és Hideg Katalin 53
A kezeletlen szorongás veszélyei 54
A legfontosabb szorongásoldó és altató szerek 55
Barbiturátok 55
Benzodiazepinek 57
Clomethiazol 61
Meprobamat 62
Gluthetimid 63
Az antidepresszív szerek mint szorongásoldók 63
Az antipszichotikus (elmebetegségekben használatos) szerek
mint szorongásoldók 63
GHBy-hydroxybutyric acid , „Gina", „liquid excstasy" 64
A szorongásoldó és az altató szerek abúzusa és illegális használata 65
Inhalálható kábítószerek. Szipuzás 67
Összefoglalás 69
Irodalom 70
5. fejezet
Pszichostimulánsok (anfetamin, ecstasy, kokain stb.) - Tímár Júlia 71
Amfetamin és származékai (metamfetamin, ecstasy, stb.) 73
Hatásmód 76
Hatások 77
Az ismételt/rendszeres alkalmazás során kialakuló tünetek 78
Adagolás 80
Terápia 80
Metamfetamin („speed - sebesség", „meth", „chalk - kréta") 81
Hatásmód, hatások 81
Adagolás 82
MDMA (ecstasy, E, XTC, Ádám) 83
Hatásmód 84
Hatások 84
Adagolás 87
Neurotoxikus (idegsejt-károsító) hatások 87
„Designer" szerek 89
Kokain 89
Hatásmód 91
Hatások 93
Adagolás 96
Kombinálás egyéb kábítószerekkel 99
Terápia 100
Nikotin 100
Hatásmód 101
Hatások 101
Terápia 102
Vareniclin 103
Koffein 103
Irodalom 103
6. fejezet
Hallucinogén vegyületek - Tímár Júlia 105
Klasszikus hallucinogének 109
Indol-alkilaminok 109
LSD (lizergsavas dietilamid) 109
Hatásmód 110
Hatások 110
Adagolás 113
Terápia 113
Triptaminszerű vegyületek 113
Fenil-alkilamin vegyületek (hallucinogén amfetaminok) 114
Hatásmód 114
Hatások 114
Természetes transzmitterekhez nem hasonlító szerkezetű hallucinogének 116
Szintetikus vegyületek 116
Ciklidinek (arilciklo-alkilaminok) 116
PCP (fenciklidin) 116
Hatásmód 117
Hatások 117
A PCP 119
Adagolás 120
Terápia 120
„Designer" ciklidin vegyületek 122
Növényi eredetű hallucinogén anyagok 122
LSD-szerű növényi eredetű anyagok 122
Béta-karbolin szerkezetű növényi eredetű anyagok 122
Delíriumot okozó növényi eredetű anyagok
(atropin és atropinszerű vegyületek) 124
7. fejezet
Marihuána (cxo és endokannabinoidok) - Wenger Tibor 129
A Cannabis sativa. Az indiai kender 129
A THC: kémia. Hatásszerkezeti összefüggések 131
A kannabinoid-receptorok 131
Az endokannabinoid-rendszer 133
Az endokannabinoidok szerepe a neurotranszmisszióban 135
Az endogén kannabinoidok kimutatása 136
Az endogén kannabinoid-rendszer élettana 136
A kannabinoidok biológiai hatásai 140
Akut hatások 140
Krónikus hatások 142
Kannabisz-dependencia 144
A marihuána-fogyasztás szociológiája 144
A kannabinoidok meghatározása testnedvekben 145
Kölcsönhatás kannabisz és más drogok tekintetében 147
Alkohol 147
Pszichostimulánsok 149
Narkotikumok, szedatívumok, KIR-i depresszánsok 149
Egyéb gyógyszerek 150
A kannabinoidok hatásainak összefoglalása 150
Akut hatások 150
Krónikus hatások 150
A marihuána mint gyógyszer 151
Hányás, hányinger csillapítása 151
Glaucoma-ellenes szerek 152
Vázizomgörcsoldó hatás 152
AIDS 153
A szexuális aktivitás 153
Felhasznált irodalom 153
8. fejezet
Kábítószer-analitikai toxikológia - Róna Kálmán 154
Az igazságügyi toxikológiai analízis stratégiája 156
A biológiai mátrix 157
Preanalitikai fázis 158
Analitikai fázis 160
Kábítószer-szűrővizsgálati analitikai módszerek 161
Megerősítő (konfirmációs) vizsgálatok 164
Kromatográfiás analízis 164
Származékkészítés 166
Spektrális detektorok 166
Minta-előkészítés (clean up) 169
A posztanalitikai fázis 172
A leggyakoribb abúzusszerek toxikológiai analízise 173
Opiátok 173
Kokain 173
Kannabinoidok 175
Fenil-etilamin származékok 176
Hallucinogének 176
Egyéb abúzusszerek 176
Konklúzió 177
Irodalom 178
9. fejezet
A kábítószerek epidemiológiája Magyarországon - Elekes Zsuzsanna 182
Módszertani megfontolások 182
Közvetett indikátorok 184
Közvetlen indikátorok, önbevallásos vizsgálatok 188
A kábítószer-fogyasztás elterjedtsége Magyarországon 192
Közvetett indikátorok 192
Közvetlen indikátorok 197
Drogfogyasztás az iskolában tanuló fiatalok körében 199
Felnőttek 204
Drogfogyasztásra ható tényezők 206
Speciális csoportok 207
Összegzés 209
10. fejezet
A hazai kábítószerrel összefüggésben bekövetkezett halálesetek
jogi-orvosi szakértői elemzése ... Keller Éva 210
Bevezetés 210
Jogszabályi háttér 210
A hatósági boncolás elrendelésére vonatkozó eljárás 212
A rendkívüli halál fogalma 212
Boncolások menete 214
Statisztikai adatgyűjtés 215
A kábítószerrel összefüggésben bekövetkezett halálesetek
alakulása 215
11. fejezet
Pszichoterápia, rehabilitáció, civil szervezetek szerepe
a drogfüggők kezelésében - RAcz József 217
Bevezetés 217
A segítő folyamat célja
A felépülési modell 219
A lelki segítés formái 222
Konzultáció (counseling) 223
A konzultáció szakaszai 224
Konzultáció és pszichoterápia 226
A motivációs interjú 227
Motivációfokozó terápia 229
A visszaesés megelőzése 229
Nagy kockázatú helyzetek 230
Figyelmeztető jelzések 230
Visszaesés-megelőzés tréning 231
Egyéni pszichoterápiák 232
A fontosabb és bizonyítottan hatékony pszichoterápiás módszerek
(aNIDA alapján) 235
Pár- és családterápia 237
Csoport-pszichoterápiák 238
Terápiás közösség (Therapeutic Community) 239
Civil szervezetek - Önsegítő csoportok 240
Más önsegítő csoportok 241
12. fejezet
A kábítószerrel való visszaélés büntetőjogi szabályozása - Frech Ágnes 243
Bevezetés 243
Nemzetközi dokumentumok 244
Hazai jogi szabályozás 246
A hatályos jogi szabályozás általános jellemzői 248
Az egyes elkövetési magatartások értelmezése 249
Megszerző jellegű magatartások 249
Átadó jellegű magatartások 250
A súlyosabbnak és enyhébbnek minősülő esetek 251
A kábítószer mennyisége 252
Elterelés (diverzió) lehetősége 253
A Btk. kábítószeres tényállásainak egyéb rendelkezései 254
Bírói gyakorlat 255
Iskolai drogfogyasztás, a pedagógus feljelentési kötelezettségének
kérdése 258
Mellékletek 258
Felhasznált irodalom 267
Tárgymutató 275

Témakörök