A fogpótlástan alapjai

Tartalom

Előszó 13
Bevezetés 15
1. A fogpótlástan története (GÖTZ GYÖRGY) 17
1.1 Vázlatos protetikai kronológia 17
2. A fogpótlások készítését, tervezését befolyásoló általános irányelvek (FÁBIÁN TIBOR, SZABÓ IMRE) 21
2.1 A fogak feladata 21
2.2 A fogelvesztés, a fogatlanná válás okai 22
2.3 A foghiány következményei 22
2.4 A protetikai beavatkozások és a fogpótlások készítésének Indikációi 26
2.5 A fogpótlások feladata és a fogpótlásokkal szemben támasztott követelmények 27
2.5.1 A helyreállítás 27
2.5.2 A megelőzés 28
2.5.3 A fogpótlások károsító hatásának értékelése 28
2.5.4 A fogpótlások anyagainak szájállósága 28
2.5.5 A higiénés követelmények 29
3. Protetikai anyagtan és technológia (GÖTZ GYÖRGY) 31
3.1 Nem fémes anyagok 31
3.1.1 A lenyomat-és mintaanyagok 31
3.1.1.1 A fogászati gipsz 31
3.1.1.1.1 Fogászati gipszfajták 33
3.1.1.2 A rugalmas lenyomatanyagok 33
3.1.1.2.1 Az agar-agar alapú hidrokolloidális lenyomatanyagok 33
3.1.1.2.2 Az alginátok 34
3.1.1.2.3 A szilikongumi lenyomatanyag 36
3.1.1.2.4 A poliszulfid és poliéter-gumi lenyomatanyagok 38
3.1.1.2.5 Az akrilát lenyomatanyag 39
3.1.1.2.6 Harapást rögzítő anyagok 39
3.1.1.3 Termoplasztikus anyagok 39
3.1.1.3.1 Viaszok 39
3.1.1.3.2 Kompozíciós lenyomatanyagok (stencek) 40
3.1.1.3.3 Oroplasztikus lenyomatanyagok 41
3.1.1.4 Cink-oxid-eugenol lenyomatpaszta 41
3.1.1.5 Másolatkészítő anyagok 41
3.1.1.6 A lenyomat (lemintázás) és fajtái 42
3.1.1.6.1 A lenyomatkanalak 42
3.1.1.6.2 A rézgyűrű és felhasználása 43
3.1.1.6.3 A lenyomat értékelése 44
3.1.1.7 A minta 44
3.1.1.7.1 A gipszminta készítése 44
3.1.1.7.1.1 Mintakészítés gipszlenyomat alapján 44
3.1.1.7.1.2 Mintakészítés alginátlenyomat alapján 45
3.1.1.7.1.3 Mintakészítés szilikonlenyomat alapján 46
3.1.1.7.1.4 Mintakészítés kompozíciós anyaggal vett lenyomat alapján 46
3.1.1.7.1.5 Mintakészítés pasztalenyomat alapján 46
3.1.1.7.2 Különleges pontosságú minták készítése. Csonkminták 46
3.1.1.7.2.1 Minta műanyagok és szuperkemény gipszek 46
3.1.1.7.2.2 Szekciós minta készítése 47
3.1.1.7.2.3 Fémbevonat 48
3.1.1.7.2.3.1 Betét-és koronakészítés fémbevonatolási eljárással 48
3.1.1.8 Mintamásolat készítése 49
3.1.2 Fogászati műanyagok 50
3.1.2.1 A múanyagkémia alapfogalmai 50
3.1.2.2 A fogászatban használatos műanyagok fajtái 51
3.1.2.3 A fogászati akrilátok tulajdonságai 51
3.1.2.4 A fogászati akrilátok 52
3.1.2.4.1 Az akrilát protézis-alapanyag 52
3 1.2.4.1.1 Öntőakrilát. Fröccsöntéssel feldolgozható akrilát 52
3.1.2.4.2 Akrilát műfog 52
3.1.2.4.3 Akrilát korona-és hídanyag 53
3.1.2.4.3.1 Mintázó és rétegező technikával, beágyazás nélkül polimerizálódó akrilát 53
3.1.2.4.4 Önkötő vagy hidegen (gyorsan) kötő akrilátok (autopolimerizátumok) 53
3.1.2.4.4.1 Kompozíciós műanyagok 54
3.1.2.4.4.2 Modell-(minta-) anyag 54
3.1.2.4.4.3 Mintázóanyag 54
3.1.2.4.4.4 Egyéni (funkciós) kanálanyag 54
3.1.2.4.5 Puhán maradó akrilát 54
3.1.2.5 A nem akrilát alapú fogászati műanyagok 54
3.1.2.6 A fogászati polimerizátumok feldolgozásának alapelvei 55
3.1.3 A porcelán 56
3.1.3.1 A porcelángyártás és a porcelán műfogak előállítása 56
3.1.3.2 A porcelán műfogak fajtái 57
3.1.3.2.1 Műfoggyártmányok 57
3.1.3.3 Az egyénileg égetett porcelán 57
3.1.3.3.1 A fémkerámiai porcelán 58
3.1.3.3.2 A héjkerámia anyagai 58
3.1.3.3.3 A porcelánégető kályha 59
3.1.3.4 A fogászati porcelán tulajdonságai 59
3.1.4 Fogászati cementek 60
3.1.4.1 A foszfátcement 60
3.1.4.2 A karboxilátcement 61
3.1.4.3 A glas (üveg) ionomer cementek 62
3.1.4.4 A cink-oxid-eugenol- (ZOE) és az EBA-cement 62
3.1.4.5 A műanyagcement 62
3.1.4.6 Kompozit alapú rögzítőanyagok 62
3.1.4.7 Ideiglenes (provizórikus) rögzítőcementek 62
3.1.5 Csiszoló-és fényezőanyagok 63
3.1.5.1 A fúrás, a csiszolás és a fényezés hatásmódja 63
3.1.5.2 A rendelő és a laboratórium fúrógépei. A csiszoló- és fényezőmotorok 63
3.1.5.3 A fogászati fúrók és marók (frézerek) 65
3.1.5.4 Csiszolóeszközök 65
3.1.5.5 A fényezés (polírozás) anyagai és eszközei 66
3.1.5.5.1 Az elektrofényezés 67
3.1.6 Egyéb segédanyagok 67
3.1.6.1 Szilanizációs eljárások 68
3.2 Fogászati fémtan 69
3.2.1 A fémek tulajdonságai és felosztásuk 69
3.2.2 A fémek szerkezete 70
3.2.2.1 A fémek makroszerkezete 70
3.2.2.2 A fémek szövetszerkezete 70
3.2.2.3 A fémek rács- (atom. röntgen-) szerkezete 72
3.2.3 Az olvadás, a kristályosodás és az ötvözés 72
3.2.4 A fogászatban használatos fémek 73
3.2.4.1 A nemesfémek 73
3.2.4.1.1 Az arany 73
3.2.4.1.2 A platina és a platinacsoport féméi 74
3.2.4.1.3 Az ezüst 74
3.2.4.2 A nem nemesfémek 74
3.2.5 A fogászati ötvözetek 75
3.2.5.1 Az aranyötvözetek 76
3.2.5.1.1 A platina-arany ötvözetek 76
3.2.5.1.2 A fémkerámiai aranyötvözetek 77
3.2.5.1.3 Az arany-ezüst-palládium ötvözetek 77
3.2.5.2 Az ezüstötvözetek 78
3.2.5.2.1 Az ezüst-palládium ötvözetek 78
3.2.5.3 A kobalt-króm ötvözetek 79
3.2.5.3 A kobalt-króm kapocsdrót 80
3.2.5.4 A nikkel-króm (fémkerámiai) ötvözetek 80
3.2.5.5 A saválló fogászati acél 80
3.2.5.6 A könnyen olvadó ötvözetek 81
3.2.6 A fémből készülő fogpótlások előállításának módszerei 82
3.2.6.1 A fémek hőhatással való megmunkálásának laboratóriumi hőforrásai és készülékei 82
3.2.6.1.1 A Bunsen-égő, a forrasztó- (olvasztó-) pisztoly és az ívfényes olvasztás 82
3.2.6.1.2 Az öntőkészülékek 83
3.2.6.2 Az öntés 84
3.2.6.3 A mintázás 85
3.2.6.4 A beágyazás 86
3.2.6.5 A beágyazóanyagok 86
3.2.6.5.1 Az expanziós beágyazás technikája 88
3.2.6.6 A fogászati precíziós öntés 89
3.2.6.6.1 Az öntőcsap és a holtfej 89
3.2.6.6.2 Az előmelegítés és az olvadék hőfoka 89
3.2.6.6.3 Az öntvény kidolgozása homokszóró segítségével 90
3.2.6.7 Betét- és koronakészítés szinter eljárással 91
3.2.6.8 A fém fogpótlások részeinek egyesítése 91
3.2.6.8.1 A forrasztás 91
3.2.6.8.2 A hegesztés 93
3.2.6.8.3 A szegecselés 93
3.2.6.9 A fémek hőkezelése 93
3.2.6.10 A fémek hidegen történő megmunkálása 94
3.2.6.10.1 A fémek anyagveszteség nélküli megmunkálása 94
3.2.6.10.2 A fémek anyagveszteséggel járó megmunkálása 94
3.2.7 A fémek szájállósága 94
3.2.7.1 A kémiai korrózió 94
3.2.7.2 Az elektrokémiai korrózió 95
3.2.8 A fémallergia 95
3.3 A fogpótlások anyagainak összehasonlító értékelése és javallatai 95
3.4 A fogpótlástani anyagok feldolgozásának eszközei 98
3.4.1 A laboratórium kéziszerszámai és kisebb eszközei 98
3.4.2 A rendelő protetikai műszerei és eszközei 100
3.5 Higiénés szempontok fogpótlások készítésekor 100
4. A protetikai anatómia és a gnatológia alapjai (GÖTZ GYÖRGY) 103
4.1 A rágószerv és részei 103
4.1.1 A fogak részeinek elnevezése 104
4.1.2 Tájékozódási pontok, egyenesek és síkok 104
4.1.2.1 A gyakrabban használt mérőpontok a koponyán 104
4.1.2.2 Antropológiai mérőpontok által meghatározott vonalak (egyenesek) 105
4.1.2.3 A fejen meghatározható síkok 105
4.1.3 Az anatómiai és a klinikai fogkorona és a gyökér 105
4.1.4 A fogak színe 105
4.1.5 A Mühlreiter-féle anatómiai jelek 105
4.1.6 A maradó fogak elnevezése és jelölésük 106
4.2 A maradó fogak anatómiai leírása 106
4.2.1 A felső metszőfogak 106
4.2.2 A felső szemfog 107
4.2.3 A felső kisőrlők 108
4.2.4 A felső nagyőrlők 109
4.2.5 Az alsó metszőfogak 110
4.2.6 Az alsó szemfog 111
4.2.7 Az alsó kisőrlők 111
4.2.8 Az alsó nagyőrlők 112
4.2.9 Az őrlőfogak rágófelszíne 113
4.2.10 Occlusiós érintkezések a természetes fogazatban 114
4.2.11 A maradó fogak koronaméretei és koronafelszín-fogbélűr közötti távolságok 115
4.3 Az állcsontok és a környező izmok leíró és fogászati klinikai anatómiája 118
4.3.1 A felső állcsont 118
4.3.2 Az állkapocs 118
4.3.2.1 Az állkapocsízület (articulatio temporomandibularis) 119
4.3.3 A rágóizmok 120
4.3.4 A nyelv izmai 121
4.3.5 Az arc-(mimikai) izmok 121
4.4 A fogív 121
4.4.1 A koronái alapív (coronalis bázis) és a gyökércsúcsi alapív (apicalis bázis) 122
4.4.2 Az occlusiós görbe 122
4.4.3 A rágósík 122
4.4.4 A harapási módok 123
4.5 Állkapocshelyzetek 123
4.5.1 A centrális relatio (CR) 123
4.5.2 Az állkapocs nyugalmi helyzete 123
4.5.3 Az intercuspidatiós helyzet (IKP) 125
4.5.4 A centrális occlusiós helyzet (CO) 125
4.5.5 Retrális kontakt helyzet (RKP) 126
4.5.6 Elülső élharapásos helyzet 126
4.5.7 Oldalsó csücsökharapásos helyzet 126
4.5.8 Maximális szájnyitási helyzet 126
4.6 Az állkapocs mozgásai 126
4.6.1 A rágópályák 127
4.6.2 Mesterséges rágófelszínek kialakításával foglalkozó elméletek 129
4.6.3 A rágási formák 130
4.7 A harapási sablon szerepe és készítése 130
4.8 A Christensen-jelenségek 131
4.8.1 A spatulapróba 131
4.9 Az állkapocs helyzetének rögzítése és mozgásainak utánzása szájon kívül 133
4.9.1 Az okklúdorok és az artikulátorok 133
4.9.1.1 Egyéni értékekre beállítható artikulátorok 134
4.9.1.2 Középértékű artikulátorok 136
4.9.2 Az arcív használata 136
5. A részleges foghiányok pótlása (FÁBIÁN TIBOR) 139
5.1 A részleges fogművek típusai 139
5.1.1 A rögzített (fix) fogpótlások 139
5.1.1.1 A betétek 139
5.1.1.2 A koronák 139
5.1.1.2.1 A fém borítókorona 139
5.1.1.2.1.1 A teljes fém borítókoronák 140
5.1.1.2.1.2 A részleges fém borítókoronák 140
5.1.1.2.2 A leplezett fém borítókoronák 141
5.1.1.2.3 A porcelánkorona 142
5.1.1.2.4 Az akrilátkorona 143
5.1.1.3 A gyökércsapos fogművek 143
5.1.1.3.1 Az egyszerű csapos fogművek 143
5.1.1.3.2 A csapos sapkás fogmű 144
5.1.1.3.3 A csapos betét 146
5.1.1.4 A rögzített (fix) hidak 146
5.1.1.4.1 A pillér 146
5.1.1.4.2 A horgony 147
5.1.1.4.3 A hídtest 148
5.1.1.4.3.1 A biomechanikai követelmények 148
5.1.1.4.3.2 A fonetikai követelmények 149
5.1.1.4.3.3 A higiénés követelmények 149
5.1.1.4.3.4 Az esztétikai követelmények 150
5.1.1.4.4 A speciális hídtípusok 151
5.1.1.4.4.1 Az osztott híd 152
5.1.1.5 A rögzített (fix) sínek 152
5.1.2 A kivehető fogpótlások (fogművek) 154
5.1.2.1 A részleges lemezes fogpótlás 154
5.1.2.1.1 A műfog 154
5.1.2.1.2 A műíny 155
5.1.2.1.3 Az alaplemez 156
5.1.2.1.4 Az elhorgonyzás eszközei 160
5.1.2.1.4.1 A kapcsok 161
5.1.2.1.4.1.1 A drótkapcsok 163
5.1.2.1.4.1.2 A rugós, erőelosztó kapcsok 165
5.1.2.1.4.1.3 Az öntött kapcsok 166
5.1.2.1.4.1.4 A lemezkapocs 168
5.1.2.1.4.1.5 Az akrilátkapocs 168
5.1.2.1.4.1.6 A kapocstartó korona 169
5.1.2.1.4.2 A billenésgátló 170
5.1.2.1.4.3 A finommechanikai rögzítőeszközök 171
5.1.2.1.4.3.1 A csúsztatók 172
5.1.2.1.4.3.2 A nyomógombos rendszerű horgonyok 174
5.1.2.1.4.3.3 Az ízületes erőelosztók 175
5.1.2.1.4.3.4 A merevítőrudas elhorgonyzások 175
5.1.2.1.4.4 A teleszkóprendszerek 177
5.1.2.1.5 A részleges protézis behelyezhetősége 179
5.1.2.1.5.1 A paralelométer 180
5.1.2.1.5.2 A frézelő technika 181
5.1.2.2 A kivehető híd 182
5.1.2.3 A kivehető sín 182
5.1.3 A részleges fogpótlások összehasonlító értékelése, az értékelés általános szempontjai 183
5.1.3.1 A koronapótlások összehasonlító értékelése, a koronapótlások értékelésének szempontjai 183
5.1.3.2 A részleges fix és kivehető (híd és lemezes) fogpótlások összehasonlító értékelése 186
5.2 A részleges fogpótlások tervezését befolyásoló tényezők 187
5.2.1 A részleges foghiányok protetikai osztályozása 188
5.2.2 A fogak protetikai értéke 194
5.2.3 A maradék fogak teherbíró képességének növelése merevítéssel (sínezés) 195
5.2.4 A maradék fogak alakjának, méretének és tengelyállásának a tervezést befolyásoló szerepe 198
5.2.5 A fogív és a fogatlan gerinc 198
5.2.6 A harapási forma, harapási rendellenességek 199
5.2.7 Az antagonista fogazat 200
5.2.8 A fogazattól független befolyásoló tényezők 200
5.2.9 A parafunkciós mozgások 200
5.3 A részleges fogpótlások elkészítése 200
5.3.1 A részleges fogpótlások tervezése 201
5.3.2 A száj előkészítése a fogpótlás viselésére (a száj szanálása) 203
5.3.3 Az immediat részleges fogpótlások készítése 204
5.3.4 A protetikai „0" osztályba tartozó „foghiányok" (koronahiányok) pótlása 205
5.3.4.1 A teljes fém borítókorona készítése 205
5.3.4.1.1 A fogkorona preparálása teljes fém borítókoronához 206
5.3.4.1.2 A csonk védelme 209
5.3.4.1.3 Lenyomatvétel a korona készítésekor 209
5.3.4.1.4 A fémkoronák laboratóriumi elkészítése 213
5.3.4.1.4.1 Az öntött fémkorona laboratóriumi elkészítése 213
5.3.4.1.4.2 A kétrészes korona laboratóriumi elkészítése 213
5.3.4.1.4.3 A húzott korona laboratóriumi elkészítése 215
5.3.4.1.5 A fémkorona szájba helyezése és becementezése 216
5.3.4.1.6 A teljes fém borítókoronák összehasonlító értékelése 217
5.3.4.2 A leplezett fémkorona (homlokzatos korona) készítése 218
5.3.4.2.1 A csonkelőkészítés homlokzatos koronához 218
5.3.4.2.2 A csonk védelme 218
5.3.4.2.3 A lenyomatvétel homlokzatos korona készítésekor 219
5.3.4.2.4 A leplezett fém borítókoronák laboratóriumi elkészítése 219
5.3.4.2.4.1 A húzott gyűszű (sapka) alapú homlokzatos korona laboratóriumi elészítése 220
5.3.4.2.4.2 Az öntött homlokzatos korona laboratóriumi elkészítése 220
5.3.4.2.4.3 A fémkerámiai módszerrel készülő korona 221
5.3.4.2.5 A koronaváz próbája 221
5.3.4.2.6 A leplezett koronák szájba helyezése és becementezése 222
5.3.4.3 A porcelán köpenykorona készítése 223
5.3.4.3.1 A csonkelőkészítés porcelánkoronához 223
5.3.4.3.2 A csonk védelme 224
5.3.4.3.3 A lenyomatvétel porcelánkoronához 224
5.3.4.3.4 A porcelánkorona laboratóriumi elkészítése 224
5.3.4.3.5 A porcelánkorona szájba helyezése és becementezése 225
5.3.4.4 Az akrilátkorona készítése 225
5.3.4.4.1 A csonkelőkészítés akrilátkoronához 225
5.3.4.4.2 A csonk védelme 225
5.3.4.4.3 A lenyomatvétel akrilátkoronához 225
5.3.4.4.4 Az akrilátkorona laboratóriumi elkészítése 225
5.3.4.4.5 Az akrilátkorona szájba helyezése és becementezése 227
5.3.4.5 A gyökércsapos fogművek készítése 227
5.3.4.5.1 A csonk előkészítése csapos fogműhöz 227
5.3.4.5.2 A csonk védelme 228
5.3.4.5.3 A lenyomatvétel gyökércsapos fogműhöz 228
5.3.4.5.4 Az öntött csapos sapkás fogmű laboratóriumi elkészítése 229
5.3.4.5.5 A csapos fogmű (csapos műcsonk) próbája 230
5.3.4.5.6 A csapos fogmű leplezésének laboratóriumi elkészítése 230
5.3.4.5.7 A csapos fogmű szájba helyezése és becementezése 230
5.3.5 A protetikai 1A osztályba tartozó foghiányok pótlása 231
5.3.5.1 A csonkelőkészítés hídhorgonyhoz 233
5.3.5.2 A csonk védelme 235
5.3.5.3 A lenyomatvétel híd készítésekor 235
5.3.5.4 A horgonyok próbája 236
5.3.5.5 A hídtest laboratóriumi elkészítése 237
5.3.5.5.1 A hídtest rágófelszínének kiképzése 237
5.3.5.5.2 A hídtest készítése fémből 237
5.3.5.5.3 Az egybeöntött híd készítése 239
5.3.5.5.4 Az osztott híd készítése 240
5.3.5.6 A híd váz próbája (vázpróba) 240
5.3.5.7 A fémhidak leplezése 241
5.3.5.7.1 A fémhidak porcelánleplezése 241
5.3.5.7.2 Az akriláttal leplezett fémhidak 243
5.3.5.8 A híd szájba helyezése és becementezése 243
5.3.5.9 A rögzített fogpótlások eltávolítása 244
5.3.6 A protetikai 1B osztályba tartozó foghiányok pótlása 245
5.3.7 A protetikai 2A osztályba tartozó foghiányok pótlása 248
5.3.7.1 A kapoccsal elhorgonyzott részleges kivehető lemezes fogpótlás elkészítése 252
5.3.7.1.1 A száj előkészítése 252
5.3.7.1.2 A lenyomatvétel kapocselhorgonyzású részleges kivehető protézis készítéséhez 252
5.3.7.1.3 A minta berajzolása 253
5.3.7.1.4 A fémlemez laboratóriumi elkészítése, a mintára öntés módszere 254
5.3.7.1.5 A fémlemez próbája 256
5.3.7.1.6 A mandibula centrális occlusiós (intercuspidatiós) helyzetének meghatározása 257
5.3.7.1.7 A próbafogsor laboratóriumi elkészítése 258
5.3.7.1.8 A próbafogsor ellenőrzése a szájban, a fogpróba 258
5.3.7.1.10 A kapocselhorgonyzású lemezes fogpótlás szájba helyezése 262
5.3.7.2 A finommechanikai rögzítőeszközökkel elhorgonyzott részleges kivehető lemezes fogpótlás elkészítése 263
5.3.7.2.1 A száj előkészítése 263
5.3.7.2.2 Lenyomatvétel a finommechanikai rögzítőeszközökkel elhorgonyzott részleges protézis készítéséhez 263
5.3.7.2.3 A minta berajzolása 264
5.3.7.2.4 A finommechanikai rögzítőeszközökkel elhorgonyzott részleges protézisek laboratóriumi elkészítése 265
5.3.7.2.5 A fémlemez próbája 265
5.3.7.2.6 A mandibula centrális occlusiós (intercuspidatiós) helyzetének meghatározása 265
5.3.7.2.7 A fogpróba 266
5.3.7.2.8 A finommechanikai rögzítőeszközökkel elhorgonyzott részleges kivehető lemezes fogpótlás szájba helyezése 266
5.3.7.3 A részleges kivehető lemezes fogpótlás ellenőrzése 266
5.3.8 A protetikai 2B osztályba tartozó foghiányok pótlása 267
5.3.8.1 A fogpótlás elkészítése a kiegészített 2B osztályban 271
5.3.8.2 A merevítőrudas elhorgonyzású fogpótlás elkészítése a 2B osztályban 271
5.3.8.3 A kapocselhorgonyzású fogpótlás elkészítése a 2B osztályban 272
5.3.9 A protetikai 3. osztályba tartozó foghiányok pótlása 272
5.3.9.1 A teleszkóppal elhorgonyzott akrilát alaplemezű részleges lemezes fogpótlás elkészítése 274
5.3.9.1.1 A száj előkészítése 274
5.3.9.1.2 A teleszkóp készítése 274
5.3.9.1.3 A lenyomatvétel teleszkópos részleges protézis készítésekor 275
5.3.9.1.4 A minta berajzolása 275
5.3.9.1.5 A mandíbula centrális occlusiós (intercuspidatiós) helyzetének meghatározása 275
5.3.9.1.6 A fogpróba 275
5.3.9.1.7 A teleszkóppal elhorgonyzott részleges protézis laboratóriumi elkészítése 275
5.3.9.1.8 A teleszkópos elhorgonyzású protézis szájba helyezése 276
5.3.9.2 A teleszkóppal elhorgonyzott fém alaplemezű részleges lemezes fogpótlás elkészítése 276
5.3.10 A protetikai 2A/1 osztályba tartozó foghiányok pótlása 276
5.3.10.1 A fogpótlás elkészítése a 2A/1 osztályban 280
5.4 A párodontopathiás fogak protetikai ellátása 280
5.4.1 A tehermentesítő becsiszolás 281
5.4.2 Az időszakos, tehermentesítő harapásemelés 281
5.4.3 A sínezés 281
5.4.3.1 A kivehető sínek 281
5.4.3.2 A rögzített (fix) sínek 282
5.5 A mélyharapás protetikai kezelése, harapásemelés 283
5.5.1 A harapásemelés javallatai és célja 284
5.5.2 A harapásemelés feltételei 285
5.5.3 A harapásemelés mértéke és fázisai 286
6. A teljes foghiány gyógyítása (KAÁN MIKLÓS) 289
6.1 A teljes foghiány (fogatlanság) következményei 289
6.2 A teljes foghiány pótlásának módszerei 294
6.2.1 A teljes lemezes fogpótlás 294
6.2.1.1 A teljes lemezes fogpótlás feladata 294
6.2.1.2 A teljes lemezes fogpótlás részei 295
6.2.1.3 A komplex funkcionális szemlélet 298
6.2.1.4 A konvencionális szemlélet 299
6.2.2 Az implantációs fogpótlás 300
6.3 Klinikai anatómia 301
6.3.01 A vestibulum oris 302
6.3.02 Az állcsontgerincek változását befolyásoló tényezők 302
6.3.03 Epulis fissurata (granuloma fissuratum, hyperplasia irritativa) 303
6.3.1 A fogatlan állkapocsnak és környezetének protetikai szempontból fontos területei 304
6.3.1.1 Állkapocsgerinc-formák 304
6.3.1.2 A retromolaris tájék 306
6.3.1.2.1 A tuberculum alveolare mandibulae 307
6.3.1.2.2 A tuberculum-masseter hasadék 307
6.3.1.2.3 A lingualis tasak (recessus retromolaris) 308
6.3.1.3 A recessus mandibulae accessorius 311
6.3.1.4 A buccinatortasak 311
6.3.1.4.1 A buccinatortasak határai 312
6.3.1.4.2 A buccinatortasak izmai 312
6.3.1.4.3 A buccinatortasak felhasználása a teljes alsó lemezes fogpótlások rögzítésére 313
6.3.1.5 A torus mandibularis 319
6.3.1.6 A szájfenék 319
6.3.1.6.1 A szájfenék izmai 319
6.3.1.6.2 A sublingualis tájék 319
6.3.1.6.3 A paralingualis tájék 321
6.3.1.7 A fogatlan állkapocsgerinc nyálkahártyájának anatómiája 324
6.3.1.8 Az alsó vestibularis és oralis áthajlás nyálkahártyája 325
6.3.1.9 A frenulum labii inferioris 325
6.3.1.10 A frenulum buccale (plica buccalis) 325
6.3.2 A szájpad és a felső állcsontgerincformák értékelése protetikai szempontból 326
6.3.2.1 A kemény szájpad 326
6.3.2.2 A lágy szájpad 327
6.3.2.3 A felső állcsontgerincformák protetikai jelentősége 327
6.3.2.4 A lötyögő, csontmag nélküli gerinc 329
6.3.2.5 A felső fogatlan gerinc és a felső áthajlás nyálkahártyájának klinikai anatómiája 330
6.3.2.6 A felső állcsontot borító nyálkahártya kettőzetei 330
6.3.2.6.1 A frenulum labii superioris 330
6.3.2.6.2 A frenulum buccale 330
6.3.2.6.3 A plica pterygomandibularis 330
6.3.2.7 A tuber alveolare maxillae 330
6.3.2.8 A tuber-pofa hasadék 331
6.4 A teljes alsó és felső protézis rögzítését (stabilitását) biztosító tényezők 331
6.4.1 A klinikai anatómiai tényezők 332
6.4.2 A fizikai tényezők 334
6.4.3 Járulékos rögzítő eljárások 341
6.5 A teljes alsó és felső protézis készítésének klinikai munkafázisai 344
6.5.1 A páciens vizsgálata 344
6.5.1.1 Az alkati tényezők vizsgálata és értékelése 344
6.5.1.2 Az anamnézis 347
6.5.1.3 A szájvizsgálat 347
6.5.1.4 A prognózis 348
6.5.1.5 A tanulmányi lenyomat, tanulmányi minta 348
6.5.2 Anatómiai lenyomatvétel teljes alsó és felső lemezes fogpótláshoz 348
6.5.3 Az egyéni lenyomatkanál határainak berajzolása a teljes anatómiai lenyomaton és mintán 355
6.5.4 A funkciós lenyomat 356
6.5.4.1 Az alsó funkciós lenyomat 359
6.5.4.1.1 Az alsó funkciós lenyomat készítése oroplasztikus anyaggal 360
6.5.4.1.2 A kombinált funkciós lenyomatvételi eljárás munkafázisai 361
6.5.4.1.3 Az alsó funkciós lenyomat készítése szilikon lenyomatanyaggal 362
6.5.4.2 A felső funkciós lenyomat 362
6.5.4.2.1 Felső funkciós lenyomat készítése szájban keményedő anyagokkal 362
6.5.4.2.2 A kombinált felső funkciós lenyomatvételi eljárás, a Margoplast-módszer 365
6.5.5 A funkciós minta és a minta előkészítése 367
6.5.5.1 A felső funkciós lenyomat pharyngealis szélének kialakítása 368
6.5.5.2 A tehermentesítés (fóliázás) 369
6.5.6 A centrális occlusio meghatározása teljes foghiány esetén 370
6.5.6.1 A hagyományos eljárás 381
6.5.6.2 Az akrilátbázislemez-módszer 381
6.5.6.3 A centrális occlusio meghatározása az egyik állcsont teljes foghiánya esetén 382
6.5.7 A próbafogsor készítése 383
6.5.7.1 A műfogak kiválasztása 383
6.5.7.2 A műfogak felállítása 390
6.5.8 A próbafogsor ellenőrzése, a fogpróba 402
6.5.9 A oralis és a vestibularis polírozott felszín kialakítása teljes alsó protézisen 405
6.5.10 A teljes protézis elkészítése (a „készrevitel") 408
6.5.11 Az alsó-felső teljes lemezes fogpótlás szájba helyezése, átadása 409
6.5.12 Immediát teljes alsó és felső protézis készítése 410
6.5.13 Régi teljes alsó és felső lemezes fogpótlás felhasználása funkciós lenyomatvételre 412
6.5.14 A fémalapú teljes protézis elkészítése 412
6.5.15 A puhán maradó akrilátalapú teljes alsó fogsor elkészítése 413
6.5.16 Preprotetikai sebészi beavatkozások 414
7. Különleges protetikai beavatkozások (KAÁN MIKLÓS, SZABÓ IMRE) 415
7.1 Az implantációs fogpótlások készítése teljes foghiány esetén (alapismeretek) 415
7.2 A parafunkciós mozgások gyógyítása 422
7.2.1 A parafunkció kóroktani tényezői 422
7.2.2 A parafunkció terápiája 423
7.3 A szájkörnyék csont- és lágyrész-hiányainak pótlása, a „helyreállító" protetika 423
7.3.1 A szájpadhiányok zárása (obturátorok és rezekciós protézis) 423
7.3.2 Külső defektusok pótlása (epithesis) 425
7.4 A fogművek javítása 426
7.4.1 A rögzített fogművek javítása 426
7.4.2 A kivehető fogművek javítása 427
7.4.2.1 A fogsor toldása 427
7.4.2.2 A protézis bázisának megújítása (alábélelés) 428
7.4.2.3 A protézis műfogainak megújítása 428
8. A fogpótlástan terminológiája (SZABÓ IMRE) 429
Irodalom 449
Tárgymutató 451

Témakörök