A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

Tartalom

1. BEVEZETÉS 1
2. A DIABETES MELLITUS DIAGNOSZTIKÁJÁBAN ALKALMAZOTT LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK 1
2.1 A vér glukóz tartalmának a meghatározása 1
2.2 Az orális glukóz tolerancia teszt /OGTT/ 5
2.3 Az intravénás glukóz tolerancia teszt /IVGTT/ 7
2.4 Egyéb terheléses tesztek 7
2.5 A glukozuria kimutatása 7
2.6 A ketontestek kimutatása vizeletben 8
2.7 A ketonsavak meghatározása vérben 9
2.8 A glikozilált fehérjék mennyiségi meghatározása 9
2.9 A szérum inzulin-, C-peptid- és proinzulin szintjének meghatározása 10
2.10 A szérum glukagon-szint meghatározása 11
2.11 A szérum szomatosztatin-szint meghatározása 11
2.12 Egyéb hormonok meghatározása 12
2.13 A hormon receptorok vizsgálata 12
2.14 Antitestek vizsgálata diabetes mellitusban 13
2.15 A lipidek és lipoproteinek vizsgálata diabetes mellitusban 13
2.16 A test-tömeg index /"body mass index"-BMI/ kiszámítása 13
2.17 A glukóz-szint rögzítése /glucose-clamp, insulinclamp/ 14
2.18 Különleges eljárások a diabetes mellitus laboratóriumi vizsgálatában 14
2.19 Egyéb vizsgálatok 16
3. SZEMPONTOK A DIABETES MELLITUS LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKAI EREDMÉNYEINEK A KIÉRTÉKELÉSÉHEZ 16
3.1 Normoglykaemia 16
3.2 Hypoglykaemia 16
3.3 Hyperglykaemia 17
3.4 Glukozuria 17
3.5 Ketonuria 17
3.6 Diabetes mellitus 17
3.6.1 A diabetes mellitus kezdetének a felismerése 17
3.6.2 A diabetes mellitus diagnózis felállításának laboratóriumi kritériumai 18
3.6.3 A diabetes mellitus típusai 19
3.7 A csökkent glukóz tolerancia /impaired glucose tolerance, IGT/ 20
3.8 A terhességi diabetes 21
3.9 A prevAGT 22
3.10 A potAGT 22
4. SZŰRŐVIZSGÁLATOK A DIABETES MELLITUS FELKUTATÁSÁRA 22
4.1 A laboratóriumi /szűrő/vizsgálatok információtartalma 22
4.2 A vizelet glukóz kimutatása szűrővizsgálatokban 23
4.3 A vércukor meghatározása szűrővizsgálatként 23
4.4 A diabetes mellitus fokozott kockázatát jelentő tényezők /rizikó tényezők/ 23
5. LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK A DIABETES MELLITUS TERÁPIÁBAN 24
5.1 A vércukor meghatározása a diabetes mellitus terápiájának az ellenőrzésében 24
5.1.1 A vércukor profil vizsgálat 25
5.2 Laboratóriumi vizsgálatok diabeteses kómában 25
5.3 A vizelet glukóz mennyiségi meghatározása 25
5.4 Ketontestek kimutatása a vizeletben és a diabetes mellitus terápiájának laboratóriumi ellenőrzése során 26
5.5 Ketontestek meghatározása vérben 26
5.6 A glikozilált fehérjék meghatározása a diabetes mellitus terápiájának az ellenőrzésére 27
5.7 Az albuminuria /proteinuria/ vizsgálata 27
5.8 A lipidek vizsgálata 28
5.9 Gyulladásos folyamatok felderítésére szolgáló laboratóriumi vizsgálatok a diabetes mellitus terápiájának az ellenőrzésében 28
5.10 Egyéb vizsgálatok 28
6. SZEMPONTOK A DIABETES MELLITUS TERÁPIÁJÁNAK A LABORATÓRIUMI ELLENŐRZÉSÉHEZ 29
6.1 A nehezen beállítható diabetes mellitus 29
6.2 A Somogyi effektus 29
6.3 A hajnali jelenség /"dawn phenomenon"/ 29
6.4 A hypoglykaemiás kóma 29
6.5 A hyperglykaemiás /diabeteses/ kóma 30
6.6 A diabetes mellitusos betegek sebészi ellátása 30
6.7 A diabeteses terhesség 50
6.8 Csökkent glukóz toleranciájú anyák újszülötteinek laboratóriumi vizsgálata 31
6.9 Az idős diabetes mellitusos betegek laboratóriumi ellenőrzése 31
6.10 A diabetes mellitus késői szövődményeinek laboratóriumi vizsgálata 31
6.11 Időszakos laboratóriumi ellenőrző vizsgálatok diabetes mellitusban 32
7. A LABORATÓRIUMI FELADATOK A PROGRESSZÍV BETEGELLÁTÁS EGYES SZINTJEIN A DIABETES MELLITUS DIAGNOSZTIZÁLÁSÁRA ÉS A DIABETES MELLITUS TERÁPIÁJÁNAK AZ ELLENŐRZÉSÉRE 33
7.1 Alapellátás 33
7.1.1 Gondozás 33
7.2 A kórház-rendelőintézetek laboratóriumai 34
7.2.1 A járóbetegellátás 34
7.2.2 A fekvőbetegellátás 34
7.3 Területi vezető kórház 34
7.4 Regionális központok és országos vezető intézetek 35
8. IRODALOMJEGYZÉK 36
9. TÁBLÁZATOK 41

Témakörök