Rövidítések | |
Bevezető | 1 |
A coronagraphia | 3 |
A coronagraphia indikációi | 3 |
Stabil angina | 4 |
I. osztályú indikációk | 5 |
II. a. osztályú indikációk | 6 |
II. b. osztályú indikációk | 7 |
III. osztályú indikációk (Relatív kontraindikációk) | 7 |
Atipusos mellkasi fájdalom | 8 |
I. osztályú indikáció | 8 |
II.a. osztályú indikáció | 8 |
II.b. osztályú indikáció | 8 |
III. osztályú indikáció (Relatív kontraindikáció) | 8 |
Instabil angina/non-Q hullámú MI | 9 |
I. osztályú indikációk | 10 |
II.b. osztályú indikációk (II.a. osztályú indikáció nincs) | 12 |
III. osztályú indikációk (Relatív kontraincikációk) | 12 |
Acut, ST-elevatioval vagy friss Tawaraszár-blockkal járó myocardialis infarctus | 12 |
I. osztályú indikációk | 13 |
II.a. osztályú indikációk | 13 |
II.b. osztályú indikációk | 13 |
III. osztályú indikációk (Relatív kontraindikációk) | 14 |
I. osztályú indikációk | 15 |
II.a. osztályú indikációk | 15 |
II.b. osztályú indikációk | 15 |
III. osztályú indikáció (Relatív kontraindikáció) | 15 |
Revascularisatio után visszatérő tünetek | 16 |
I. osztályú indikációk | 16 |
II. a. osztályú indikációk | 16 |
II. b. osztályú indikációk | 17 |
III. osztályú indikációk (Relatív kontraindikációk) | 17 |
Perioperatív coronarographia indikációi nem szívsebészeti műtét esetén | 17 |
I. osztályú indikációk | 18 |
II.a. osztályú indikációk | 18 |
II.b. osztályú indikációk | 18 |
III. osztályú indikációk (Relatív kontraindikációk) | 18 |
Billentyűbetegségek | 19 |
I. osztályú indikációk | 20 |
II.b. osztályú indikációk (II.a. indikációk nincsenek) | 20 |
III. osztályú indikációk (Relatív kontraindikációk) | 20 |
Veleszületett szívbetegségek | 21 |
I. osztályú indikációk | 21 |
II.a. osztályú indikáció | 21 |
II.b. osztályú indikáció | 21 |
III. osztályú indikció (Relatív kontraindikáció) | 23 |
Keringési elégtelenség | 22 |
I. osztályú indikációk | 22 |
II.a. osztályú indikációk | 22 |
III. osztályú indikációk (Relatív kontraindikáció) | 23 |
Egyéb indikációk | 23 |
I. osztályú indikációk | 23 |
II.a. osztályú indikációk | 23 |
A coronagraphia relatív kontraindikációi | 23 |
Kontrasztanyag allergia | 24 |
Veseelégtelenség | 24 |
Súlyos keringési elégtelenség | 24 |
Véralvadási zavar | 25 |
Egyéb relatív kontraindikációk | 25 |
A beteg előkészítése | 25 |
Alvásgátlóval kezelt beteg előkészítése | 26 |
Veseelégtelenségben szenvedő beteg előkészítése | 27 |
A diabetes beteg előkészítése | 27 |
A beleegyezési nyilatkozat aláírása | 28 |
Kiegészítő gyógyszeres kezelés és egyéb teendőik | 28 |
A coronarographia technikája | 29 |
Az arteriás behatolás megválasztása | 29 |
Az arteriás behatolás szövődményei | 30 |
A coronarographia kivitelezése | 31 |
A femoralis kanülélés technikája | 31 |
A radialis arteria kanülálásának technikája | 33 |
A katéterek bevezetése | 33 |
A coronariák ábrázolása | 35 |
A felvételek megválasztása | 39 |
A coronaria anatómia | 40 |
A leggyakoribb coronaria-fejlődési rendellenességek | 42 |
A felvételek értékelése | 42 |
A coronarographia elvégzése utáni teendők | 44 |
A kanül (sheath) eltávolítása | 44 |
Egyéb teendők, szövődmények ellátása | 45 |
A percutan transluminalis coronaria angioplastica (PTCA) és a stent beültetés | 47 |
A PTCA indikációi és ACC/AH ajánlás elvei alapján | 49 |
Egy-ér betegség | 49 |
I. osztályú indikációk | 49 |
II. osztályú indikációk | 50 |
III. osztályú indikációk (Relatív kontraindikációk) | 50 |
Több-ér betegség | 51 |
I. osztályú indikációk | 51 |
II. osztályú indikációk | 51 |
III. osztályú indikációk (Relatív kontraindikációk) | 52 |
Acut myocardialis infarctus (Primaer PTCA) | 53 |
I. osztályú indikációk | 53 |
II. osztályú indikációk | 53 |
III. osztályú indikációk (Relatív kontraindikációk) | 53 |
Acut myocardialis infarctus kórházi szaka | 54 |
I. osztályú indikációk | 54 |
II. osztályú indikációk | 54 |
III. osztályú indikációk (Relatív kontraindikációk) | 54 |
Az electív PTCA kontraindikációi | 55 |
A beteg előkészítése | 56 |
A PTCA kivitelezése | 57 |
A vezetőkatéter kiválasztása | 57 |
Az angioplasticás rendszer részei | 59 |
Az angiplastica eszközei és használatuk | 60 |
Az angioplastica eredményessége | 74 |
A magas kockázatú angioplastia | 76 |
A bal főtörzs angioplasticája | 76 |
A coronaria-ostiumok szűkülete és a bifurcatio kezelése | 78 |
A chronicus teljes elzáródás (CTE) | 82 |
A vena saphena graftok (SVG) szűkületei | 85 |
Az angioplastica szövődményei | 88 |
Spasmus | 88 |
Myocardialis infarctus CPK-MB emelkedés | 88 |
Dissectio, acut elzáródása | 89 |
A stent thrombosis és megelőzése | 92 |
A műtéti háttér nélküli angioplastica kérdése | 93 |
A restenosis és kezelése | 95 |
A restenosis klinikai kérdései | 95 |
A restenosis mechanizmusa | 98 |
A restenosis kezelése | 100 |
Az electív angioplastica hatékonysága a gyógyszeres kezeléssel szemben | 108 |
Az electív angioplastica és az ACBG műtét hatékonyságának összehasonlítása | 108 |
Egyér betegség | 108 |
Többér betegség | 108 |
Percutan coronaria interventiók acut szívinfarktusban | 112 |
Primaer angiplastica | 112 |
Egyéb percutan coronaria interventiók acut szívinfarktusban | 116 |
Az angioplastica kiegészítői gyógyszeres kezelése | 117 |
A PCI-n átesett beteg követése rövid- és középtávon | 122 |
Intravascularis ultrahang (IVUS) | 125 |
A nyomásgradienst mérő ("pressure wire") és a Doppler-vezetődrót | 127 |
A hypertrophiás obstruktyv cardiomyopathia (HOCM) percutan alkoholos septum-ablatioja | 130 |
Irodalom | 134 |
Ajánlott irodalom | 146 |
Tárgymutató | 147 |